Caprini危险因素评分

长赤平安医院Caprini血栓风险因素评估表姓名：性别：年龄：床号：住院号：A1每个危险因素1分B每个危险因素2分年龄40~59岁计划小手术近期大手术肥胖（BMI30KG/M2）卧床的内科病人炎症性肠病史下肢水肿静脉曲张严重的肺部疾病，含肺炎（一月内）肺功能异常（COPD）急性心肌梗死（一月内）充血性心力衰竭（一月内）败血症（一月内）输血（一月内）下肢石膏或支具固定中心静脉置管其他高危因素年龄60~74岁大手术（＜60min）*腹腔镜手术（＞60min）*关节镜手术（＞60min）*既往恶性肿瘤肥胖（BMI＞40kg/m2）C每个危险因素3分年龄≥75岁大手术持续2~3h*肥胖（BMI＞50kg/m2）浅静脉、深静脉血栓或肺栓塞病史血栓家族史现患恶心肿瘤或化疗肝素引起的血小板减少未列出的先天性或后天血栓形成抗心磷脂抗体阳性凝血酶原20210A阳性因子Vleiden阳性狼疮抗凝物阳性血清同型半胱氨酸酶升高A2仅针对女性（每项1分）D每个危险因素5分口服避孕药妊娠期或产后（1个月）原因不明的死胎史，复发自然流产（≥3次），由于毒血症或发育原因早产脑卒中（1个月）急性脊髓损伤、瘫痪（1个月）选择性下肢关节置换髋关节、骨盆或下肢骨折多发创伤大手术(超过3h)*危险因素总分:注：*只能选择一个手术因素VTE预防方案（基于Caprini评分）危险因素总分DVT发生风险风险等级预防措施0~1分＜10%低危尽早活动+物理预防2分10%~20%中危药物+物理预防3~4分20%~40%高危药物+物理预防≥5分40%~80%；1%~5%死亡率极高危药物+物理预防评估者：评估时间：＿