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A8.6备案号：.房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表备案日期：年月日中华人民共和国建设部制填表说明1、本表由建设单位组织填写；2、本表一式四份，一份由建设单位保管，一份由备案室存档，其余二份作为副本，分别由施工单位和监理单位存档，作为其年终业绩考核材料。3、本表填写应使用碳素墨水，内容齐全、完整，字迹工整，文字表达应准确无误，所附资料文件齐全，复印件应加盖原件存放处公章并提供原件核对；4、本表在工程竣工验收合格之日起15日内，提交备案管理部门。房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表赣建备第（）号建设单位名称备案日期工程名称工程地点建筑面积（m2）结构类型工程用途开工日期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机构名称竣工验收意见勘察单位意见单位负责人：项目负责人：（公章）年月日设计单位意见单位负责人：项目负责人：（公章）年月日施工单位意见单位负责人：项目负责人：（公章）年月日监理单位意见单位负责人：项目负责人：（公章）年月日建设单位意见单位负责人：项目负责人：（公章）年月日续表竣工验收备案资料目录市政工程1、工程质量监督报告2、（勘察）质量检查报告（原件）3、（设计）质量检查报告（原件）4、（施工）质量检查报告（原件）5、（监理）质量评估报告（原件）6、工程竣工验收报告（原件）7、施工许可证（档案馆复印件）8、施工图设计文件审查报告（档案馆复印件）9、单位工程质量竣工验收记录表10、分部、项工程验收记录（水泥稳定层、路基、砼面层等）11、功能性试验（闭水试验、弯沉值评定表、压密度等）12、规划许可证（档案馆复印件）13、规划验收合格证（档案馆复印件）14、保修书15、建设工程档案验收移交证（原件）16、工程竣工验收备案表17、施工单位出具支付款证明18、保证金落实情况19、五方责任主体授权、承诺书20、法律、规章规定必须提供的其他文件（民工工资情况认定证明）备案意见该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。年月日备案机关负责人备案经手人备案机关处理意见：工程名称：（公章）：年月日