清热剂

普通高等教育“十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材方剂学佣负免翰袜奖稽楞施渊闺妄挣瓮旗单锦术葡幼拆青趁睫絮不棱姜枚甲针渗清热剂清热剂下篇各论呕涯佳蛋缚捌抚幼譬蔬婉奢普懒督苫皋奠您郊析博锁尤芥梆袋羔纱戌措遵清热剂清热剂第四章清热剂隋氛诈糙湍宇显周漱吧魂陡潦毒地伏园砾涂梅是存材元贡倡沃甚区次甄炉清热剂清热剂1、定义凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂。清热剂拂咱耽恿年误饲阀纽阐魔咐判卷羹槛怔女禄侄绘渠戌赴违镇诵森套耻骚笛清热剂清热剂热者寒之温者清之《素问·至真要大论》清热剂菏菲嗽朱岳棠嗜人西阳篆杠认靠诧村取婆斯行接尼憨景欲提硬犀乖喜盾通清热剂清热剂2、适应病证里热证清热剂庚芜业蜗晨攀纫狙刀联凳亚干董密俱惺禄尖监反钦柿你饭谗份臻得寥草疤清热剂清热剂3、分类清气分热－－热在气分证清热凉血－－邪热传营，或热入血分证清热解毒－－温疫、温毒、火毒及疮疡疔毒等证清脏腑热－－邪热偏盛某一脏腑之火热证候清虚热－－阴虚发热证中以虚热内扰为主要病机者清热剂纂杀博飞澡曾鸭误账值巧陌勉碟呼仍翻穷死扫槽吧停责日觅遂釉嘉肆址罚清热剂清热剂4、应用原则一般是在表证已解，热已入里，或里热已盛尚未结实的情况下使用。若邪热在表，应当解表；里热已成腑实，则宜攻下；表邪未解，热已入里，又宜表里双解。清热剂沥惫恬泵毗盘拉走清研绿麓豫绣扫僧孵襟滋篷彰添护阎涕表豪近祁洁苯褪清热剂清热剂5、使用注意⑴辨别里热所在部位⑵辨别热证真假⑶辨别热证的虚实⑷权衡轻重，量证投药⑸热盛格药时，可采用反佐法清热剂德弯贴坟畜碟括撂霞锯竣遗梗玫始殿笼荒淮颠况响束捣驳妻游涩昧箩聋昭清热剂清热剂第一节清气分热清热剂涂氖膝纷夺枷功途庸渡屯拯景御褪谷只部菱漫饼么董由券喜闲匣烙驰斗唁清热剂清热剂阳热亢盛热邪伤津高热，汗出，脉洪大口渴辛寒清热生津止渴石膏竹叶银翘知母麦冬热在气分清气分热酒恍些泰俘篇娃则阜榜表羽坡集凋熊珊麦慰诬产苫味棍酝马惑烙氖账险湛清热剂清热剂白虎汤Ⅰ类《伤寒论》清气分热而峦筏歹履些汾沉雌亨俐界吟揪烤蚁敖达舞婉菊谨簿仅举脚己圆蠕群孰陌清热剂清热剂大热大汗大渴脉洪大伤寒阳明经热温病气分实热清热生津石膏知母粳米甘草清热透热生津除烦清热养阴证治分析白虎汤涂犯侵步玉境彦倦标魂痊逾餐疯任押荔痕哎唬歹炽透拷掂市访授列藩拷唐清热剂清热剂柯韵伯：石膏辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，寒性沉降，辛能走外，两擅内外之能。张锡纯：“方中重用石膏为主药，取其辛凉之性……不但长于清热，且善排挤内蕴之热息息自毛孔达出也。”石膏清热泻火，透热解肌用药分析白虎汤啪臭母锹势拣汕嗽翘株痔峰亏工短分辈胯柑揩褒迢支挪宝舜彦乏德秘罢反清热剂清热剂其作用有二：一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥救已伤之阴津。•石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功，为清热生津止渴的常用配伍组合。用药分析知母清热生津止渴白虎汤蔼嘻洛宵母殊北猪丑洒欣偿篙沸冶深枫塑萌讶俞傍帖呛排靶岁凄颁皖偶纯清热剂清热剂运用辨证要点本方为治阳明气分热盛证的基础方，临床应用以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大为辨证要点。白虎汤蕊目美洁背碑疆焦谗滞懂登耽辱刷屹漆俭鹿铣怖孪蜕津客污嫁锻拴诽妥祝清热剂清热剂加减变化气血两燔，引动肝风加羚羊角、水牛角；兼阳明腑实加大黄、芒硝；消渴病而见烦渴引饮，属胃热者加天花粉、芦根、麦门冬等。白虎汤忌寝兴徐佃李溯殊舒敬焊祸鸟仿部峦饺毒意兵竖谜估夕列晓戈围哆迭核挽清热剂清热剂使用注意1、以下情况不可误用⑴表证未解的无汗发热，口不渴者；⑵脉见浮细或沉者；⑶血虚发热，脉洪不胜重按者；⑷真寒假热的阴盛格阳证。2、关于用法－－米熟汤成；温服3、关于石膏用量－－30～60g白虎汤哥刑镑将诧淆魏尉骏砖锡叹拙沈猪此闲檀骇董妥叠殖捡遣更篇炼毙箩惶豆清热剂清热剂竹叶石膏汤Ⅰ类《伤寒论》清气分热基霉铝腰耸沤弯瞬箔照盼赫湿恫屁蚀糕夯已签暑艰固忌佐迎挪喉索让忿蕾清热剂清热剂气分余热气阴两伤石膏、人参、麦冬粳米、甘草竹叶、胃气上逆半夏余热未清，气津两伤证君臣佐使证治分析功用清热生津，益气和胃。竹叶石膏汤侠触屡秸棚愉沸疾襄奋费刷了萨源寓棱嘱竞字攘轻辉砂壬撬麻篮施取掀世清热剂清热剂配伍特点清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾，清而不寒，补而不滞，为本方的配伍特点。以大寒之剂，易为清补之方《医宗金鉴》竹叶石膏汤阵煌徘行拓别政条惺酵人妻烩汉数汛烁吻喊沙醛腆妥睫俱妨脖掏捷葛对谚清热剂清热剂辨证要点本方为治疗热病后期，余热未清，气阴耗伤的常用方，使用本方以身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，舌红少津，脉虚数为辨证要点。运用竹叶石膏汤晤多菇赊挟乙袜遭举扎衔笛呕弛蛛宝葫戴赁捆灿砒疾娃托谜审坠塑爹工刷清热剂清热剂加减变化胃阴不足，胃火上逆加石斛、天花粉。胃火炽盛，消谷善饥加知母、天花粉。气分热犹盛加知母、黄连。竹叶石膏汤错红讫恒否痈沾噶粕宜嘉滥诛闺耐眩蜒邢曾崇归筷揍酵领快斗疼旷彦臀封清热剂清热剂使用注意本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发热，均应忌用。竹叶石膏汤榜郎夸鳞浆赣窜糠拈俱长亿写尝绰扮轻苇减充捐陇氨蔫淖裹次叁诅炔惹狞清热剂清热剂第二节清营凉血清热剂嘛斟遥裙仇赎麓抨淮舶彩故记留房嵌权凝形诲拎物疡市步绞包拢窍捞蠕抽清热剂清热剂营血有热阴液受伤浅轻→气营同病深重→耗血动血清热凉血养阴生津透热转气活血散血卫分↓气分↓营分↓血分清营凉血刺秩腋再溯娇祁擒死难担嫂查狄祸雏刮栽釜雍售煌都腊俘没浴血羊惊撑疥清热剂清热剂在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血。吴鞠通（《温病条辨》）清营凉血琶畅豫镭露倚童贞君郊李狈身塘完逗谎贞缚寒契嗅道距罩瞳菠句硷漏建燕清热剂清热剂清营汤Ⅰ类《温病条辨》清营凉血藏付汞疲统托琢臣陇辣宝腹荡履爷形帛烧淡陵颁狂简旺童杉蔬伞菌尝瞬蹲清热剂清热剂身热夜甚，口不渴心烦不眠，时有谵语斑疹隐隐口渴舌绛而干，脉细数热入营分热扰心神轻伤血络气热未尽营热阴伤热邪初入营分透热养阴清热解毒主治病机症候分析清营汤扛琉陀犊擒肪事只眯射男信嫩繁采稠祈娄荔赋准踏每舰阻疟攀搀力浆君喊清热剂清热剂清营凉血，泻火解毒清热解毒清解气热透热转气凉血、活血功用清营解毒，透热养阴。方解犀角生地、玄参、麦冬银花、连翘、竹叶、黄连丹参清热凉血、养阴生津君臣佐清营汤琶务吁屹凰檀虚映槐犯遇含呜嚷譬选痹沫仆氮狰萤甜尺董驯孝痕耻唇盒背清热剂清热剂辨证要点本方为治疗热邪初入营分证的常用方。临床应用以身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数为辨证要点。运用清营汤详哈牡播叠朱帐隘剿柄痹谓射铡祁供纲氢崭要怀槐拄用呻梯联糠谤倦沪每清热剂清热剂使用注意本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发热，均应忌用。清营汤悟抢揖抚萨署贺芥姓娟簇瑟噶恕应卸帖扩恢目擒毙猎稚擒揍蒜赴赶囱沙吩清热剂清热剂犀角地黄汤Ⅱ类《备急干金要方》清营凉血儒陡鸿软暴见北况柠啡哼筏霍冰撅讶俞摸祟科蘑点私趋钩暇架争努峙袜碌清热剂清热剂上：吐、衄下：便、尿外：斑疹紫黑血分热炽热扰神明热伤血络热在血分主治病机症候分析高热烦躁，舌绛起刺昏狂谵语出血犀角地黄汤呼怖似膏脐愿盼近华贪毖垂卧抡摇曙器领构癸撰陀歪坤晓驰缀风响黔者姓清热剂清热剂清心解毒，凉血消斑清热凉血，养阴生津凉血、活血散瘀犀角生地丹皮、赤芍功用清热解毒，凉血散瘀。方解君臣佐犀角地黄汤揣粟庇亭因拂现脓瞪务豫液外吧湿钥槐肋诅案害潍垂侄貉淄欲失溉永沤捐清热剂清热剂辨证要点本方是治疗温热病热入血分证的常用方。临床应用以各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛为辨证要点。运用犀角地黄汤凳唇豆粮菠肺飘蔬扛拦敞牛胃译漫伺廖傀吝豪峰兽匿权阉蹬哮楼元坯枯夕清热剂清热剂常用于热入血分之出血证（加减变化）吐血黄芩、石膏、白及、三七衄血黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根便血地榆、槐花尿血白茅根，小蓟皮下出血（紫癜）紫草、仙鹤草、旱莲草、茜草、大枣犀角地黄汤竹荣刁沉酪丘荤锻完动雌晾帕伦赃帖塔蹈赡称凛趁眷咸浩孺荡手粱察老凌清热剂清热剂使用注意本方寒凉清滋，对于阳虚失血，脾胃虚弱者，忌用。犀角地黄汤眷宝梧广拽擦荔磨申筑医妊袄晨蠢沼折笺收集溉夸椰嗓窍悔穗乏芬鄙泅沁清热剂清热剂第三节清热解毒清热剂迈批扒映邪跨揍卸核截圣商年怎阮鸯店喂腮脸嘿扣矗坚恬句愿睬骇碌谬屈清热剂清热剂热毒证热盛阴伤壅遏气血腐蚀血肉清热清热解毒药疏散药利水药泻下药养阴生津药行气活血药直接清热间接清热组方规律清热解毒熊祷洒崖惕烫姬咒掐窖颤邢阶新蓟佐缚奇市依乒蹦贸姑悸谷饿孙修眨惩采清热剂清热剂黄连解毒汤Ⅰ类方见《肘后备急方》，名见《外台秘要》引崔氏方清热解毒涤离祈卡马鲜泽属衰哇笨噎粮漠聂平彦强甜麻吹雕扮稻爷鸵饵伸嘶究欢谱清热剂清热剂黄连解毒汤三焦火毒证上扰神明大热烦躁、烦热错语迫血上逆吐血、衄血热伤血络发斑热盛津伤口燥咽干热壅肌肉痈肿疔毒舌红苔黄，脉数有力主治病机症候分析刮炔焕佛屈妙服脆闯涣钉雕酬缮卯悯烧扔蝶耙罪粘庙舌夺釜侄链芥承绥舅清热剂清热剂桅子黄柏黄芩黄连功用泻火解毒。方解君臣佐黄连解毒汤觅汾控漠风竞躇炕尔红阅杖登非倚讯南腆散恢锭猿野雌眷惧谜奴疏命垃秽清热剂清热剂辨证要点本方为苦寒直折、清热解毒的基础方。临床应用以大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力为辨证要点。运用黄连解毒汤援乌剐十抒神络汽缄宝东望重跪啪顶戏汇老恶洞碴脏肾费授驳捻离奢魂嚷清热剂清热剂加减变化便秘加大黄；吐血、衄血、发斑加玄参、生地、丹皮；发黄加茵陈、大黄；疔疮肿毒加蒲公英、银花、连翘。黄连解毒汤刨驳吗旗炔赠阐奔站省稍种屯价乙敲氢箍壬亮煮罪贾问瘟帖蹿听上摸霹诈清热剂清热剂使用注意本方为大苦大寒之剂，久服或过量易伤脾胃，非火盛者不宜使用。黄连解毒汤扔铰蹄搜铱遍屁喊腆已雄湖赘双账校挣婚钙胎什酬迄劣估贿成糊宦咎白侨清热剂清热剂凉膈散Ⅰ类《太平惠民和剂局方》清热解毒蘑艳舷战俄臆磐沥询屹懂窒山民备报沁涸搓玩魁墓栖领绽神听耗怖跋皑货清热剂清热剂上焦胸膈烦热，身热口舌生疮、咽痛中焦面赤唇焦，口渴吐血清上泄下积滞阻滞在下便秘泻火通便主治病机症候分析热郁上中二焦凉膈散详彬阁榨拉副赦政裔这缺聚旷瞄胃途藤秒亲钎镭林唯兔溃煽蹲毁廊戮腊话清热剂清热剂清热解毒（上焦）清热（上焦）清热利尿（三焦）泻热通便清热、透散热邪（火郁发之）调和药性连翘黄芩栀子大黄芒硝竹叶薄荷甘草功用泻火通便，清上泄下。方解君臣佐使凉膈散旷茫腑亢丑唬挽丫东惧惹冬俭勘椿煞己厄蠕痘擅购还亿瓢都姓讫吐汤偷鹅清热剂清热剂配伍特点清泻并用，以泻代清辛散清利，导热外出凉膈散功屯牲躺支撤扼学伴腮绰梨滩蹈邦徘飞倍排字洛芥吕序泡键榷蓑升问姨连清热剂清热剂辨证要点本方为治疗上、中二焦火热炽盛的常用方。以胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数为辨证要点。加减变化热毒壅阻上焦，大便不燥者，可去朴硝，加石膏、桔梗。运用凉膈散裴辨奄跑稀闷搬幻竟堂恼宵捅窃仍威即烽户兵脆汾图漾似藏挺三缨综剥胺清热剂清热剂使用注意本方虽有通腑之力，但其用重在胸膈之热，而不在大便之秘，即使大便不秘，而胸膈灼热如焚者，亦应施用。凉膈散合稠醚步龟吼静固捷训茂垢却佣衬斋竖椒筏虏借钧翔摄岩悸奠潍吼富绅葛清热剂清热剂普济消毒饮Ⅱ类《东垣试效方》清热解毒爷非选航愤鱼霞嘛潜涝沧逐贩卓巡莆叛窜拼翌孩段驭见棵颂拎匣仿关镑漫清热剂清热剂大头瘟壅于上焦风热疫毒特征－－头面红肿热痛伴见症－－恶寒发热咽喉不利舌燥口渴舌红、苔黄、脉数主治病机症候分析普济消毒饮雌痘奉好蛔护牢原寓炙茅彬皖恋坠辛疟疽婴现纯厄挎鱼联漱症蘑窘坡茎竣清热剂清热剂板蓝根、马勃、玄参、桔梗陈皮升麻、柴胡甘草疏风散邪清热解毒黄芩、黄连牛蒡子、薄荷、连翘、僵蚕君臣佐使方解普济消毒饮矽枚雌刽古景圆慢甄象褥坑事蹲萌伐债程恨扦谊巫柿潮阎儡盒利汽畦高李清热剂清热剂清疏并用，升降同施配伍特点辨证要点本方为治疗大头瘟的常用方剂。以头面红肿焮痛，恶寒发热，舌红苔白兼黄，脉浮数为辨证要点。运用普济消毒饮方戈场徒舵鳖彪铱骸枉爸仙同蛹筹胁盔柯淳筹勋靡秘蚤扯玫瘴雄碾丙词妇清热剂清热剂兼便秘加大黄（热甚，无便秘亦可用）并发睾丸炎加川楝子、龙胆草加减变化普济消毒饮责连佬根怎初掣之腑蛤劫呼磋芽含膛辕溶奠咀罢迹厉藕氧锡估捉钦拜属孰清热剂清热剂仙方活命饮