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1第一章组织学绪论1.组织学：研究正常机体微细结构及其相关功能的科学。2.四种基本组织：上皮组织、结缔组织、肌组织、神经组织。3．组织学研究内容：系统、器官、组织、细胞。4.光学显微镜：分辨率约为0.2um石蜡切片HE染色（苏木精—碱性，蓝紫色和伊红染色—酸性，红色）5.电子显微镜：分辨率约为0.2nm观察亚细胞结构电子密度低则颜色浅，高则深。6.过碘酸—希夫反应（PAS反应）：多糖和糖蛋白被染成紫红色。7.免疫细胞化学：应用原理---抗原与抗体特异性结合检测物质---细胞内某些肽类和蛋白质等大分子物质的分布8.原位杂交技术：检测细胞内mRNA和DNA序列片段基本原理---两条单链核苷酸互补碱基序列专一配对的特点。第二章细胞第三章上皮组织1.概述上皮组织有边界组织之称上皮细胞有明显的极性，有基底面（朝向深部结缔组织）和游离面（朝向体表或有腔器官腔面的一面）上皮组织中没有血管及淋巴管，含丰富的游离神经末梢，细胞的营养需依靠结缔组织的血管透过基膜供给。分类：被覆上皮、腺上皮功能：保护、吸收、分泌、排泄等2.被覆上皮分类单层扁平（鳞状）上皮：内皮、间皮、其他单层上皮单层立方上皮单层柱状上皮假复层纤毛状上皮复层扁平（鳞状）上皮：角化的、未角化的复层上皮复层柱状上皮变移上皮1）单层上皮单层扁平上皮：表面观、垂直观、分类单层立方上皮：表面观、垂直观分布---肾小管、甲状腺滤泡等处单层柱状上皮：表面观、垂直观分布---胃、肠、胆囊、子宫等的腔面细胞种类---柱状细胞、杯状细胞（PAS阳性）、纤毛柱状细胞假复层纤毛状上皮：细胞种类---柱状细胞（游离面有纤毛）、梭形细胞、椎体形细胞、杯状细胞等2分布---呼吸道的腔面作用---清洁和保护呼吸道特点---细胞形态不一、细胞核位置不在同一水平、细胞底端都附在基膜上2）复层上皮复层扁平上皮：多层细胞----扁平细胞（角化/未角化）—多边形细胞—基底细胞（游离面——基底面）功能---耐摩擦、保护作用复层柱状上皮：分布---眼睑结膜、男性尿道等处变移上皮：分布---衬贴在排尿管道（肾盏、肾盂、输尿管、膀胱）的腔面功能---保护细胞变化---基底细胞—中间层细胞—表面细胞—盖细胞（基底面——游离面）特点---细胞层数和形状可随所在器官的收缩与扩张而发生变化最外层游离面细胞称为盖细胞基膜平坦3.上皮组织的特殊结构游离面微绒毛：短小LM---纹状缘（小肠）、刷状缘（肾脏）EM---微绒毛纤毛：粗长电镜下为9+2联微管侧面细胞连接：紧密连接、中间连接、桥粒、缝隙连接基底面：基膜、质膜内褶4.腺上皮与腺单细胞腺外分泌腺分泌部分泌物性质：浆液性、粘液性、混合性多细胞腺形状：管状、泡状、管泡状导管部（按是否分支）单腺复腺内分泌腺第四章固有结缔组织概述1.组成细胞结缔组织纤维细胞间质胶态固有结缔组织基质半固态软骨组织固态骨组织液态血液分布广，形态多样2.功能：连接、支持、营养、保护、运输、修复3.所有结缔组织均起源于胚胎时期的间充质4.固有结缔组织组成：细胞、细胞间质(纤维、基质、组织液)3固有结缔组织分类：疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、网状组织固有结缔组织特点：①细胞少，细胞间质多②细胞无极性③有血管丰富固有结缔组织功能：①连接②支持③营养④保护固有结缔组织来源：胚胎时期的间充质一、疏松结缔组织1.组成细胞：成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、脂肪细胞、未分化间充质细胞、白细胞纤维：胶原纤维、弹性纤维、网状纤维基质：蛋白多糖和糖蛋白2.细胞成纤维细胞LM：星形突起，胞核椭圆形，胞质嗜碱性。EM：有丰富的粗面内质网（RER）、游离核糖体（rib）、发达的高尔基复合体（Golgi)。功能：形成胶原纤维、弹性纤维和网状纤维合成基质巨噬细胞形态：圆形或不规则形，形态随功能改变结构：LM核小、着色深，胞质丰富、嗜酸性EM微皱褶和突起；大量溶酶体、吞噬体、吞饮小泡；微丝和微管功能：变形运动和趋化性吞噬功能分泌功能（溶菌酶、补体、白细胞介素1）抗原提呈/参与免疫应答（属于单核吞噬细胞系统）来源：血液中的单核细胞浆细胞形态：圆或卵圆形结构：LM核小、偏位，核染色质呈车轮状；胞质嗜碱性，近核侧有浅染区EM丰富的RER，发达的GolgiC.功能：分泌免疫球蛋白，参与体液免疫来源：B淋巴细胞肥大细胞形态：圆或卵圆形结构：LM粗大的嗜碱性颗粒（异染性，水溶性）EM颗粒有单位膜包被，呈板层状或细颗粒状功能：引起过敏反应颗粒中含有：组织胺：非血管平滑肌持续痉挛，哮喘、腹泻、腹痛嗜酸性粒细胞趋化因子：吸引嗜酸性粒细胞聚集肝素：局部抗凝血作用白三烯：使毛细血管和微静脉通透性增加，局部水肿脂肪细胞LM：细胞体积较大，呈圆形或多边形。胞质被一个大脂滴挤到细胞边缘，脂4滴溶解，细胞呈空泡状，细胞核呈扁圆形，位于细胞一侧。功能：合成和储存脂肪，参与脂质代谢未分化的间充质细胞结构：同间充质细胞功能：在炎症与创伤时可增殖分化为成纤维细胞、平滑肌细胞和血管内皮细胞。血细胞：后面讲述3.纤维（1）胶原纤维（白纤维）LM：较粗，HE染色呈粉红带状,波浪状走行，无分支EM：胶原原纤维，有横纹化学成分：Ⅰ型和III型胶原蛋白物理特性：韧性大，抗拉力强（2）弹性纤维(黄纤维)LM：较细，HE染色呈浅粉红色，折光率强，有分支EM：微原纤维、弹性蛋白物理特性：弹性大（3）网状纤维(嗜银纤维)LM：较细，HE染色不宜着色，嗜银性，PAS阳性EM：胶原原纤维化学成分：III型胶原蛋白、多糖和糖蛋白分布：主要分布于结缔组织和其他组织的交界处4．基质（1）蛋白多糖蛋白质组成透明质酸（含量最多）糖胺多糖（GAG）硫酸软骨素A、C硫酸角质素A、C硫酸乙酰肝素等功能：形成分子筛以含量最多的透明质酸构成主干，其他多糖分子以蛋白质为核心构成的亚单位通过连接蛋白结合在主干上，形成了具有许多微孔隙的分子筛。透明质酸主干：含量最多，为盘绕曲折的长链分子分子筛结构结合蛋白核心蛋白其他糖胺多糖分子筛功能：防御屏障作用、物质交换作用、离子交换作用（2）糖蛋白公认的有：纤维粘连蛋白、层粘连蛋白、软骨粘连蛋白等纤维粘连蛋白：纤维粘连蛋白是结缔组织的基质中最主要的粘连性糖蛋白表面具有与多种细胞、胶原及蛋白多糖相结合的部位(即化学基团)，因此是将这三种成分有机连接的媒介；对于细胞的分化和迁移具有一定作用5（3）组织液由毛细血管动脉端渗出经毛细血管静脉端或毛细淋巴管回流利于物质交换二、致密结缔组织1.特点：（1）以纤维成分为主，纤维粗大，排列紧密（2）细胞的种类和数量均较小，主要为成纤维细胞2.分类根据纤维的性质和排列方式不同，可分为：不规则致密结缔组织eg:真皮，硬脑膜，巩膜等规则致密结缔组织eg:肌腱,韧带弹性组织：是以弹性纤维为主的致密结缔组织。粗大的弹性纤维或平行排列成束，或编织成膜状三、脂肪组织1.脂肪组织是以脂肪细胞为主要成分的结缔组织。2.分类（1）白色（黄色）脂肪组织即通常所说的脂肪组织单泡脂肪细胞分布：皮下组织、肠系膜、网膜、黄骨髓等作用：支持、缓冲保护、维持体温、贮存脂肪（2）棕色脂肪组织含丰富的血管和神经多泡脂肪细胞新生儿含量较多可产生大量热量四、网状组织1.分布：造血器官、淋巴器官构成血细胞和淋巴细胞发育的微环境2.组成网状细胞：LM星型多突，核大、浅，核仁明显，胞质嗜碱性EM粗面内质网网状纤维：由网状细胞产生基质：淋巴液3.网状组织为淋巴细胞发育和血细胞发生提供适宜的微环境第五章血液和淋巴一、血液1.血液是液态的结缔组织，在心血管内流动。健康成人约有5L，占体重的7%62.组成红细胞血细胞46%白细胞有粒白细胞：中性/嗜酸性/嗜碱性粒细胞无粒白细胞：淋巴细胞、单核细胞血液血小板血浆（细胞间质）54%基质---血清Fiber---纤维蛋白原3.血象：血细胞的形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定（一）红细胞1.红细胞大小：直径为7.5-8.5um。形状：双凹圆盘状。结构特点：无核，无C器，RBC膜上有ABO抗原，决定血型。内含物：充满血红蛋白(Hb)。男:120-150ｇ/L女:110-140ｇ/Ｌ数量：3.5-5.5x1012男：4.0-5.5x1012女：3.5-5.0x1012功能：携带O２和CO２寿命：平均寿命约为120天形态的可变性：红细胞膜骨架（血影蛋白和肌动蛋白）2．网织红细胞定义：新生红细胞从骨髓释放入血后，细胞内残留的部分核糖体经煌焦油蓝染成细网状，称之为网织红细胞。数量：占红细胞总数的0.5%-1.5%。与成熟RBC对比：网织红细胞具有继续合成血红蛋白的能力。意义：可作为判断骨髓造血功能的一种指标。（二）白细胞1.分类依据：根据C质内有无特殊颗粒和颗粒的嗜色性1）中性粒细胞形态：胞体球形LM：核呈杆状或分叶状，一般可分2～5叶；胞质中含细小的颗粒（嗜天青颗粒浅紫色溶酶体，特殊颗粒浅粉色分泌颗粒），Wright染色中呈紫红色核左移：杆状核与2叶核增多；核右移：4-5叶核增多EM：嗜天青颗粒20%，d=0.6~0.7um,圆形或椭圆形含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶及酸性水解酶特殊颗粒80%，d=0.3~0.4um,哑铃形或椭圆形内含溶菌酶和吞噬素（防御素）等。寿命：血6-8h，进入——结缔组织功能：趋化作用和吞噬功能。2）嗜酸性粒细胞7形态：球形d=10~15um结构：LM核常分2叶；胞质内充满粗大均匀的嗜酸性颗粒，在Wright染色中呈桔红色EM颗粒多呈椭圆形，有膜包被，颗粒内含电子密度高的长方形结晶体，其周围是一层电子密度低的基质特殊的溶酶体，除含一般溶酶体酶外，还含有组胺酶、芳基硫酸酯酶以及阳离子蛋白。功能：趋化性、吞噬能力较弱，但能选择性吞噬抗原抗体复合物，杀菌力低。在过敏性疾病和寄生虫感染时增多。寿命：血液6-8h，CT8-12天有趋化性和变形运动的能力.分泌物：抑制过敏反应,杀伤寄生虫.3）嗜碱性粒细胞形态：球形d=10~12um数量：最少结构：LM胞核分叶或呈S型，染色浅；胞质内含有嗜碱性颗粒，大小不等，分布不均，染成蓝紫色，可覆盖在核上EM颗粒内呈密度不一的细粒状，或呈致密的板层状嗜碱性颗粒：含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子胞质内含有白三烯功能：与肥大细胞功能相似，参与过敏反应寿命：血液6-8h，CT10-15天4）单核细胞形态：胞体大，呈圆形或椭圆形；胞核形态多样，可呈卵圆形、肾形或马蹄形，核常偏位，染色质颗粒细而松散，故着色浅；胞质较多，呈弱嗜碱性，常染成蓝色，内含许多细小的嗜天青颗粒功能：活跃的变形运动、趋化性、吞噬功能，可分化为巨噬细胞寿命：血液12-48h5）淋巴细胞形态：呈圆形或卵圆形，大小不等结构：LM胞核呈圆形，一侧常有小凹陷，染色深；胞质较少，环绕核周围呈一窄带，嗜碱性，呈蔚蓝色EMRER,Golgi功能：免疫防御功能分类：根据来源，形态特点和免疫功能的不同，分类：胸腺依赖淋巴细胞T细胞骨髓依赖淋巴细胞B细胞杀伤细胞K细胞自然杀伤细胞NK细胞区分各种白细胞的结构（三）血小板1.血小板形态：外形呈双凸扁盘状，大小不一，受刺激时，可伸出突起呈不规则形，血涂片上，常呈星性或多角形8结构：LM每一血小板周围部分染成浅蓝色，称透明区，中央部分有紫色颗粒，称颗粒区EM透明区有微管、微丝血小板颗粒：特殊颗粒、致密颗粒颗粒区小管系：开放小管系、致密小管系线粒体糖原颗粒等功能：止血和凝血来源：巨核细胞胞质2.血小板颗粒3.小管系二、淋巴三、造血组织1.造血器官和造血干细胞胚胎时期：卵黄囊壁的血岛、肝脏、脾、胸腺、红骨髓。出生后：主要造血器官是红骨髓造血组织：网状组织、不同发育阶段的血细胞、巨噬细胞、浆细胞、红骨髓脂肪细胞血窦2.造血诱导微环境（名词解释/填空P48）造血细胞生长发育的环境(网状组织+骨髓基质细胞）骨髓基质细胞：成纤维细胞、巨噬细胞、网状细胞、血窦、内皮细胞等是造血微环境中的重要成分。3.造血细胞（常考）（1）造血干细胞又称多能干细胞具有高度自我复制能力，多向分化能力，增殖潜能分类：髓性多能干细胞、淋巴性多能干细胞起源于：人类胚胎早期（受精后第2周末）的卵黄囊血岛。（2）造血祖细胞又称定向干细胞无自我复制能力，能定向分化