表一威海市不动产登记申请书(土地及房屋)收件日期收件人单位:平方米、万元申请登记事由□集体土地所有权□国有建设用地使用权□宅基地使用权□集体建设用地使用权□房屋所有权□在建建筑物□构筑物所有权□预购商品房□地役权□抵押权(□一般抵押□最高额抵押)□其他□首次登记□转移登记□变更登记□注销登记□更正登记□撤回登记申请□异议登记□注销异议登记□预告登记□注销预告登记□补证□换证□挂失□其他申请人情况登记申请人姓名(名称)身份证件种类证件号共有情况□共同共有□按份共有(所占份额)通讯地址邮编法定代表人或负责人联系电话代理人姓名联系电话代理机构名称登记申请人姓名(名称)身份证件种类证件号共有情况□共同共有□按份共有(所占份额)通讯地址邮编法定代表人或负责人联系电话代理人姓名联系电话代理机构名称不动产情况坐落不动产单元号不动产类型□土地□房屋等建筑物□构筑物□其他宗地面积(独用/共有)宗地用途房屋面积房屋用途原不动产权证书号(原不动产登记证明号)构筑物类型抵押情况被担保债权数额(最高债权数额)债务履行期限(债权确定期间)在建建筑物抵押范围详见抵押物清单地役权情况需役地坐落需役地不动产单元号登记原因及证明登记原因登记原因证明文件以不动产登记受理凭证所列已提交的申请材料为准□归全体业主共有的配套公共服务设施(明细详见附页)□归政府所有的配套公共服务设施(明细详见附页)□归国家所有的人防工程(明细详见附页)证书版式单一版申请分别持证□是□否领取结果方式申请由姓名___________身份证明类型___________证件号码______________________或姓名_______________身份证明类型___________证件号码______________________领取办理结果。备注申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责。如有不实,申请人愿承担法律责任。申请人提供的联系地址、邮政编码是登记机构向申请人送达有关通知、文件、材料的唯一指定地址、邮编,如有变更,应及时书面通知更正,否则由此导致的通知、文件、材料无法送达的法律后果将由申请人承担。凡代理人在代理上述申请事项时所从事的所有行为均代表申请人(委托人),因此产生的法律后果将由申请人(委托人)承担。特此承诺申请人(签章):申请人(签章):代理人(签章):代理人(签章):年月日年月日此申请书仅适用于土地及房屋类登记威海市国土资源局监制此申请书和提交的申请材料不得涂改;如有涂改需更换或申请人双方在涂改处签章确认后予以采证。