解除(终止)劳动合同备案登记表

编号：解除（终止）劳动合同备案登记表单位名称：经济类型：社会保险代码：姓名性别出生日期年月日年龄月工资额（生活费）元参加工作时间年月日进入本单位时间年月日劳动合同起止时间年月至年月劳动合同解除、终止情况解除、终止劳动合同原因领取经济补偿金或生活补助费标准元实领金额元领取安置费标准元实领金额元社会保险费缴纳情况养老保险自年月起缴纳至年月止失业保险自年月起缴纳至年月止医疗保险自年月起缴纳至年月止自年月起缴纳至年月止职工本人签字：年月日企业法人代表签字：年月日经办人签字：年月日用人单位意见年月日主管部门意见年月日劳动保障行政部门备案签章请社会保险经办机构核实其各项社会保险费缴纳情况。年月日注：此表一式四份，劳动保障行政部门、社会保险经办机构、用人单位、职工（装入职工档案）各一份。