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前列腺增生术后的护理泌尿外科二区李利敏一、定义前列腺增生（BPH）是引起中老年男性患者排尿障碍原因中最为常见的良性疾病，BPH的发生必须具备高龄及有功能的睾丸两个重要条件，发生机制尚不明确，与体内性激素改变、饮食等因素有关。1.前列腺由腺体、平滑肌和纤维组织组成。以腺体增生为主。2.正常前列腺重约20g左右，增生时可达30～100g。3.病变常见于两侧叶和中叶。二、病理生理1.刺激症状：尿频，夜尿次数增多。2.梗阻症状：进行性排尿困难。轻者排尿迟缓尿线变细，尿滴沥;加重后排尿费力，尿线细而无力，射程缩短，排尿时间延长，排尿不尽感，严重者出现尿潴留或充盈性尿失禁。3.合并感染：膀胱刺激征、血尿、肾区疼痛、肾积水、肾功能不全症状。三、临床症状1.保守治疗：(1)药物治疗。特拉唑嗪，保列治，前列康等（2）导尿并留置。2.手术治疗：主要是汽化电切术，经尿道钬激光前列腺剜除术。四、治疗四、治疗剜除对比电切示意图1.消除及缓解病人紧张、恐惧的心理。2.保持病人尿液引流通畅。3.应用抗生素，多饮水，勤排尿，每日2500～3000ml.4.加强营养，适当运动，增加手术耐受性。5.教会病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰的方法。6.预防便秘，戒烟酒。7.术区备皮。8.术前禁食、水六小时。五、术前护理（一）焦虑与恐惧——与对该疾病的知识缺乏、不了解手术方法有关。措施：1.热情接待、关心患者、建立和谐的护患关系。2.向患者介绍病室环境、主管医生、责任护士。3.协助完善相关检查，术前做好心理护理，耐心向患者解释手术的方法及成功的病例，消除病人的恐惧心理。六、术后护理（二）潜在并发症：出血——与术中切除组织有关。措施：1.遵医嘱使用止血药物。2.加快膀胱冲洗速度。3.使用气囊导尿管加压止血。4.密切观察病人生命体征，尤其是血压、心率的变化。六、术后护理六、术后护理（三）疼痛——与留置尿管及手术或膀胱痉挛有关。措施：1.保持引流管通畅。2.遵医嘱给予止痛药应用。3.及时处理膀胱痉挛。六、术后护理（四）皮肤完整性受损——与术后长期卧床、牵引侧肢体制动有关。措施：1.鼓励患者早起进行床上运动。2.q2h翻身按摩受压部位皮肤，促进血液循环，保持床单清洁、平整、干燥。3.避免拖、拉，防止皮肤受损。（五）下肢静脉血栓——与术后患者长时间卧床及使用止血药有关。措施：1.鼓励患者早期床上活动，第二天下床活动。2.协助按摩双下肢2-3次/日，促进血液循环，防止血栓形成。六、术后护理（六）有感染的危险——与手术、留置尿管、卧床有关。措施：1.应用抗生素。2.每天碘伏消毒尿道口2次/日，引流袋低于耻骨联合处，防止尿液反流。3.协助翻身叩背，预防坠积性肺炎。六、术后护理(七)引流管效能降低——与引流管折叠、弯曲、受压、血块阻塞有关。措施：1.妥善固定各引流管，不可打折弯曲，防止受压，协助病人改变体位时注意有无移行脱落。2.密切观察引流液的性质、冲洗液的速度，根据引流液的颜色调节，保持引流管通畅。六、术后护理1.保持大便通畅，避免用力排便，易致继发出血，可口服缓泻剂。2.术后六个月忌性生活、持重物、长途步行。3.戒烟酒。4.指导病人按时口服抗生素，同时进行肛门括约肌收缩锻炼，尽快恢复排尿功能。5.告知病人拔尿管后出现尿失禁，可能与手术、炎症有关，过一段时间可自行消失。七、健康宣教1.多饮水,每日饮水量2000-3000ml。2.进食清淡、易消化、含维生素多的饮食：如新鲜蔬菜、水果和粗纤维食物，可多进食芹菜、韭菜、豆类、杂粮等；忌烟、酒及辛辣刺激性食物，预防便秘,以避免用力大便后引起继发。3.注意休息,术后3个月内勿剧烈活动，严禁骑自行车、坐摩托车和硬板凳、提重物、跑步，禁盆浴和性生活，避免久坐和长途步行。4.定期复查，若有不适，及时就诊。八、出院指导