球囊面罩通气

2020/10/11球囊面罩通气的临床应用2020/10/12心肺复苏三阶段Ⅰ期：基础生命支持（BLS）BLS的初期4~10分钟是病人能否存活的最关键的“黄金时刻”A、保持气道通畅（Airwaycontrol）仰头抬颌等方法开放气道，清除异物及分泌物B、呼吸支持（Breathingsupport）口对口（鼻）人工呼吸、球囊面罩、人工气道给氧、C、循环支持（Circulationsupport）胸外心脏按压D、除颤（Fibrllationtreatment）Ⅱ期：高级生命支持（ALS）E、药物与液体（drugandfluid）F、心电监测（Electrocardingraphy）Ⅲ期：长程生命支持(PLS)G、估计可救治性（Gouging）H、意识的恢复（Humanmentation）2020/10/13*判断患者反应复苏前的判断*判断呼吸*判断心跳2020/10/14开放气道的方法•仰头抬颏法•托颌法•Hemlich手法(腹部冲击法)A---保持呼吸道通畅（Airwaycontrol）2020/10/15开放气道的方法•仰头抬颏法•托颌法•Hemlich手法(腹部冲击法)A---保持呼吸道通畅（Airwaycontrol）2020/10/16开放气道的方法•仰头抬颏法•托颌法•Hemlich手法(腹部冲击法)A---保持呼吸道通畅（Airwaycontrol）2020/10/17开放气道的方法•仰头抬颏法•托颌法•Hemlich手法(腹部冲击法)A---保持呼吸道通畅（Airwaycontrol）2020/10/18B---呼吸支持（1）氧气疗法鼻导管和鼻塞、简易面罩、储氧面罩、其他（2）人工呼吸支持•口对口人工呼吸•口对鼻人工呼吸•口对气管套管呼吸•口对通气防护装置呼吸•球囊面罩装置通气•气管内插管通气2020/10/19球囊面罩装置工作原理•由一自动充气皮囊和一单向开放的活瓣组成，通过对球囊的挤压和活瓣的开关作用可提供正压通气，一般球囊充气容量约为1000ml~1600ml，远大于CPR所要求的潮气量（8~10ml/kg，500~1000ml）,足以使肺充分膨胀；同时可实现吸气相和呼气相的转换，利用胸廓和肺的弹性回缩作用实现呼气。2020/10/110球囊面罩装置的特点（1）有入口阀门，允许最大氧气流量30L/min；（2）有氧气存贮器，能保证提供高浓度氧气；（3）具有非再呼吸出口阀门（4）自动充气皮囊易清洗和消毒（5）标准的15mm/22mm接口（6）极端的环境温度下仍可正常使用（7）有适合成人和儿童使用的各种型号（8）适合在人体模型上练习，便于教学培训2020/10/111球囊面罩装置示意图呼气阀门氧气入口气囊呼吸阀口鼻面罩适合不同年龄的各种不同的型号①②③④⑤2020/10/112球囊面罩通气的适应症和禁忌症•适应症无自主呼吸或者呼吸弱且不规则，通气严重不足的患者(尤其在复苏最初的数分钟、不能及时应用高级气道装置或者是应用失败时)•禁忌症（1）气道阻塞—应首先开放气道（2）面部软组织损伤严重2020/10/113球囊面罩通气的操作方法（1）单人操作——抢救者位于患者的头顶侧，使患者头后仰或下填毛巾或枕头，打开气道，一手中指、无名指、小指置于患者下颌部，食指和拇指置于面罩上，两组手指相向用力，将面罩紧密置于患者面部，即E-C技术，另一手挤压球囊（可用手指挤压或手掌挤压）。（2）双人操作——一人双手E-C手法持面罩，保持气道开放，一人用双手挤压球囊，通气效果更好（3）如还有第三人，可通气时压住环状软骨，压闭食道，防止气体充入胃内2020/10/114球囊面罩通气操作示意图E-C技术2020/10/115球囊面罩通气参数•潮气量：•通气时间：•通气频率：胸廓扩张超过1秒6～7ml/kg或者500～600ml的通气量可以使胃膨胀的风险最小化在心肺复苏初期，在每30次胸外按压之后利用短暂的间歇（大约3～4秒）进行2次球囊通气。当高级气道（气管内插管或者喉罩气道）建立后，每分钟给予8～10次通气。2020/10/116球囊面罩通气操作注意事项•使用前必须检查各部件：保证功能完好、连接密封良好•观察通气是否充分：患者胸廓起伏的幅度、左右是否对称，口唇、甲床颜色的变化•观察是否胃胀气：注意上腹部变化。通气时压住环状软骨，可防止气体充入胃内•注意返流和误吸的发生：最好采用透明面罩，便于观察，及时发现及时清除2020/10/117球囊面罩通气的缺点和不足•面罩与面部难以保证良好密封•潮气量难以准确控制—过度通气或通气不足•胃胀气并产生副作用，包括反流、误吸和肺炎。胃胀气会导致膈肌上抬，限制肺的活动，并且降低呼吸系统的顺应性•操作人员需严格培训2020/10/118小结•球囊面罩通气使用要求接受专门的培训，工作中熟练应用。•球囊面罩通气是一种无创、简便易行的通气支持和供氧方法，在各种危重病人（尤其是心肺复苏初期）的院前院内急救中广泛应用。在高级生命支持无法建立或者尚未建立之时，它仍然发挥着无法替代的重要作用。2020/10/119