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Page1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。内容提要?病情观察概念?病情观察目的?病情观察内容?病情观察方法?病情观察要求?实践案例Page2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病情观察的概念?病情观察?即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程。Page3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。内容提要?病情观察概念?病情观察目的?病情观察内容?病情观察方法?病情观察要求?实践案例Page4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病情观察的目的?开展护理活动?防止护理行为的主观性和片面性?发现好转、波动或恶化指征?有助调整治疗方案?及时制定护理措施严密性及时性提高护理质量的重要环节Page5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。内容提要?病情观察概念?病情观察目的?病情观察内容?病情观察方法?病情观察要求?实践案例Page6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。观察内容?病情?心理?生活?用药?特殊检查?患者及环境安全Page7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。?意识障碍?幻觉、错觉(感知觉障碍)?思维障碍(中断、破裂、妄想）?自杀、自伤、伤人、外走企图?症状有无周期性变化?自知力?一般健康状况?生命体征?有无各系统并发症?外伤观察内容---病情精神躯体病情观察Page8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。注意?现存症状?潜在症状?动态发展?转归过程?严重程度Page9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。观察内容---心理?主要心理负担和心理需求?急需解决的问题?心理问题相关因素?心理治疗效果?心理护理效果Page10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。观察内容---生活?生活习惯?生活自理程度?个人卫生情况?接触的主动与被动?睡眠?饮食?大小便情况?对医护合作情况?自理障碍者，注意原因及护理措施之效果Page11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。观察内容---用药治疗?对治疗的态度?有无拒药、藏药行为?治疗效果?对用药的顾虑和信心?药物反应黄疸皮疹锥体外系症状血象异常心血管系统副作用Page12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。观察内容---接受特殊检查治疗?接受特殊检查治疗的态度?合作程度?过程是否顺利?结果?检查后有无不适Page13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。观察内容---患者及环境安全?病房、卫生间?公共厕所?卧具、床头柜有无安全隐患?患者的意识、行为?有无发生暴力和意外的潜在因素?患者或工作人员有无违反安全规章的行为Page14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。内容提要?病情观察概念?病情观察目的?病情观察内容?病情观察方法?病情观察要求?实践案例Page15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。观察方法---直接观察?直接接触面对面交谈?护理体检?了解思想动态、症状内容和心理状态?适用于意识清晰合作患者Page16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。观察方法---间接观察?独处或与人交往表现(工娱治疗）?与他人接触及家属探视时的态度和谈话内容?书写物：书信、日记、诗歌、绘画?痕迹：血迹、尿迹等?适用于不合作或思维内容不暴露者Page17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。内容提要?病情观察概念?病情观察目的?病情观察内容?病情观察方法?病情观察要求?实践案例Page18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。观察的要求?客观性、计划性?针对性，分析可能发生的问题?整体性?要在患者不知不觉中进行Page19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。观察的要求---客观性?客观记录交接观察到的事实?勿随意加入猜测，避免误导其他医护人员Page20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。观察的要求---计划性?依工作忙闲，有意识安排观察时间?执行治疗护理操作也是很好的观察时机Page21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。观察的要求---计划性?新入院及未确诊者要从一般情况、精神症状、心理状况、躯体情况等进行全面观察?开始治疗的患者重点观察治疗效果和不良反应?疾病发展期患者重点观察精神症状和心理状态?恢复期患者重点观察症状消失情况、自知力恢复程度及对出院态度Page22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。观察的要求---善于分析?消极患者症状突然好转?恢复期患者情绪突然低落?平时积极参加活动者突然不积极参加活动?平时爱说话者突然表现不爱说话?交谈中出现消极言语或书信中消极内容语句敏锐Page23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。观察的要求---整体性?对患者住院期间各方面的表现?对病区内所有患者进行全面观察，掌握每个患者的主要特点病态的正常的全面整体动态安全护理Page24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。观察的要求---技巧性?不知不觉中观察，患者感到轻松地谈心、活动，可以得到比较真实的情况?交谈时不在患者面前记录举例:自杀意念的患者上洗手间Page25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。夜间观察?潜在的突发精神症状?潜在的突发躯体症状?潜在的突发意外事件Page26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。夜间观察---突发精神症状?偶然性?病态思维高度集中?消极意念加重?恢复期患者，精神症状复发?自伤、自杀、毁物及冲动行为Page27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。夜间观察---突发躯体症状?住院时间长?营养状况差，缺乏有效锻炼?精神药物副作用所致危及生命症状：心脏功能改变、突发癫痫、吞咽功能障碍所致噎食、睡眠呼吸综合症以及恶性综合症等?文献报告，使用氟哌啶醇可产生单一喉肌痉挛窒息死亡?有报告-女性患者使用氟哌啶醇后心跳骤停?原有其他脏器功能改变Page28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。夜间观察---突发意外事件?缺乏自知力，不愿接受住院治疗，时刻伺机外逃?抑郁症及康复期患者有强烈自弃念头，为达到目的设计周密计划?研究表明，16:00-24:00以外走行为较多，24:00-8:00以自伤、自杀行为较多?对睡眠的观察，一定要贴近患者，听呼吸、观面色，确定患者是否熟睡Page29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。内容提要?病情观察概念?病情观察目的?病情观察内容?病情观察方法?病情观察要求?实践案例Page30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。案例1：不安心住院?原则：针对疾病特点?观察其对治疗的态度和合作程度?有无藏药行为?有无尾随工作人员在门口徘徊?有无四处出走的企图Page31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。?原则：从患者异常言语、表情、行为中观察分析可能发生的问题?如患者侧耳倾听、表情紧张、双目圆睁，提示恐惧心理，极可能发生幻听支配下意外行为?如抑郁患者一反常态，病情突然好转，情绪豁然开朗?如恢复期患者情绪突然低沉、闷闷不乐，提示自杀可能案例2：Page32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。案例3:?原则：善于识别精神症状与躯体疾患的主诉?不可能将患者疑病症状误为精神症状?也不可能将患者躯体不适主诉误为精神症状?由于精神症状影响，很多时候不会述情?或将自己的不适归为错误的感知Page33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。案例3:?如出现急腹症的患者?可能会认为是吃了有毒的食物?或内脏烂掉了而出现的疼痛?也许不会告诉医护人员甚至回避接触?如焦虑的患者?观察焦虑是疾病引起的还是药物引起的，要及时处理以免导致意外发生Page34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。案例3:?如有的患者常跟随护士，表情欲言又止，考虑是否有难言之隐?不语不动、静卧于床的患者，观察是否在进行病态体验外，还要观察是否发热或伴有其他身体不适Page35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。总结?护理病情观察是提高护理质量的重要环节?病情观察内容涵盖病情、心理检查治疗、患者及环境安全等诸方面?直接观察法、间接观察法结合应用?病情观察要求客观、系统、完整而又具针对性，要善于分析Page36文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。