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布地奈德福莫特罗粉吸入剂一、适用症1．哮喘本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2．慢性阻塞性肺病(COPD)针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50％)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。二、用法用量1．哮喘本品不用于哮喘的初始治疗。本品应个体化用药，并根据病情的严重程度调节剂量。这不仅在开始使用复方制剂时需要注意,当需要调节维持剂量时也需要注意。如果某个患者所需联合治疗的剂量超出了复方制剂的范围，则应增开适当剂量的β2-受体激动剂和／或皮质激素的单药吸入制剂。剂量应逐渐减到能有效控制病人哮喘症状的最小剂量。患者应由医师定期复查评价以确保其使用最佳的本品剂量。若使用最小推荐量后能长期控制症状，下一步则需要考虑尝试单独使用吸入皮质激素。对于本品，有两种使用方法：A．维持治疗：本品作为常规维持治疗，另配快速起效的支气管扩张剂作为缓解药。B．维持、缓解治疗：本品作为日常维持治疗，和按需缓解治疗。A．维持治疗：本品作为常规维持治疗，另配快速起效的支气管扩张剂作为缓解药。建议患者任何时候均随身携带另配的快速支气管扩张剂。成年人(18岁和18岁以上)：1—2吸/次，一日2次。有些病人可能需要使用量达到4吸/次，一日2次。青少年(12—17岁)：1—2吸/次，一日2次。在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量，甚至一日一次给予本品。快速支气管扩张剂用量的增加表明潜在病情有所加重，应重新评估哮喘治疗。儿童(6岁和6岁以上)：现已有一个更低的剂量供6--11岁的儿童使用。B.维持、缓解治疗：病人除了按日常维持剂量使用外，还可以在症状加重时按需使用本品，病人应该被告知随身携带本品，用于缓解治疗。对下列病人应特别考虑使用本品维持、缓解治疗：·哮喘控制不佳和过于频繁的使用缓解药物。·既往有哮喘加重而需要医疗干预。如果病人频繁的按需吸入本品，需要严密监测剂量相关的不良反应。成人（18岁和18对以上）：推荐的维持剂量为每天2吸，可以早晚各吸入1吸，也可以在早上或晚上一次吸入2吸。对于某些患者，维持剂量可为每天2次，每次2吸。在有症状出现的情况下，额外吸入1吸。如果在使用几分钟后，症状仍然没有得到缓解，需再另加一吸。任何一次加重情况下，（使用本品缓解治疗）都不能超过6吸。每日总剂量通常不需要超过8吸,，但可暂时使用到12吸。如果患者使用了适当的维持剂量并增加了按需用药3天后仍不能控制症状加重，强烈建议患者就诊，评估症状持续的原因。18岁以下的儿童及青少年：不建议儿童和青少年使用信必可维持、缓解疗法。2．慢性阻塞性肺病(COPD)成人：2吸／次，一日2次。一般信息：特殊患者群：老年患者不需要调整剂量。尚无肝肾功能损害的患者使用本品的资料。因为布地奈德和福莫特罗主要通过肝脏代谢清除，故严重肝硬化患者的药物暴露量估计会增加。正确使用都保的说明：都保是吸入气流驱动的，即当患者通过吸嘴吸药时，药物将随吸入气流进入气道。注意：指导患者正确使用都保是非常重要的，请详见都保使用指南。三、使用本品的说明都保是一种多剂量微量吸入器，给药时不需使用添加剂。当你用都保吸药时，药粉就会被你带到肺部，所以重要的是，经吸嘴吸药时一定要用有力且深长的吸气。都保的使用方法，只需根据下列说明步骤给药即可。1.旋松盖子并拔出。2.使旋柄在下方，握住吸入器使之直立。尽量把旋柄拧到底，然后再回到原来位置，这样就往吸入器加入了一剂量的药物。3.呼气，不可对着吸嘴呼气。4.轻轻地把吸嘴放在上下牙齿之间，双唇包住吸嘴，用力且深长的吸气。不要咀嚼或用力咬吸嘴。5.将吸入器移开嘴部，然后呼气。6.若处方中需要多次剂量，重复步骤2-5。7.盖上盖子。8.吸入完所需剂量后，用水漱口，不要吞咽。注意！严禁对着吸嘴呼气。每次用完后应盖好盖子。不要除去吸嘴或不必要地拧动吸嘴，它固定在吸入器上，禁止拆装。由于药粉剂量很少，每次吸入时你可能感觉不到它，然而，只要你按照上述步骤操作，那么你可确信已吸入所需剂量。清洁定期（每星期1次）用干纸巾擦拭吸嘴的外部。严禁用水或液体擦洗吸嘴外部。剂量指示窗剂量指示窗告诉患者吸入器中剩余多少剂量。当红色记号0刚在指示窗出现时，吸入器将不再给出正确地药量。该吸入器应被丢弃。此时摇动吸入器所听到的声音不是药物产生的，而是干燥剂产生的。图示表明了吸入器应被丢弃的剂量指示窗的显示。处置确保使用过的都保被正确处置。因为可能会有一些残余的药量。请征询药剂师的意见。