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申报材料真实性自我保证声明北京市药品监督管理局：我单位申请变更《医疗器械经营企业许可证》，提交如下材料：1.《医疗器械经营企业许可证申请表》；2.工商《企业法人营业执照》正本复印件及副本复印件；3.质量管理人员的身份证复印件；及学历证明复印件，及个人简历；4.组织机构与职能；5.注册地址、经营地址的地理位置图；6.注册地址、经营地址的平面图（并注明面积）；7.仓库地址的地理位置图；8.仓库地址的平面图（并注明面积）；9.房屋产权证明复印件；10.租赁协议原件及复印件；11.产品质量管理文件目录；12.法定代表人授权委托书；13.申请材料目录；14.申请材料真实性的自我保证声明。我单位保证以上提交的材料内容真实、有效，并对申请材料实质内容的真实性负责。法定代表人签字：企业公章年月日年月日