骨科无痛病房

xx院SummaryReport骨科无痛病房你是否曾说过：“手术后疼痛是正常的，不可避免的...”，“骨折哪有不疼的，毕竟骨头断了...”，“开刀总归会疼的，忍忍吧…”，“只有重度疼痛才需要用药处理的…”…这些观点已经明显落伍了！序言010203学习目标掌握疼痛的概念能正确评估疼痛掌握正确处理方法目录1疼痛的概念认识疼痛“疾病可以伤害肉体,而疼痛可以摧毁灵魂。”——伦理学家Lisson疼痛：一种不愉快的感觉体验,和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。疼痛的表达,在某种程度上可以降低个体正经受的伤害。——2001年国际疼痛协会疼痛被称为第5大生命体征国际疼痛学会疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。12疼痛的概念术后疼痛现状13%47%21%18%82%0%20%40%60%80%100%82%的患者在手术后至出院后2周存在术后疼痛这些患者中的86%为中到极重度疼痛不同程度术后疼痛患者所占百分比(%)轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极重度疼痛所有疼痛JeffreyL.Apfelbaum,etal.AnesthAnalg2003;97:534-40.86%手术后疼痛是临床最常见和最需紧急处理的急性伤害性疼痛术后疼痛的现状如何？目录2疼痛的评估与记录数字等级评定量表(NumericalRatingScale,NRS)，用0～10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛，1-3为轻度疼痛（疼痛不影响睡眠），4-6为中度疼痛，7以上为重度疼痛（疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒）。疼痛的评估Wong-Baker面部表情量表（Wong-BakerFacesPainRatingScale），由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，比如儿童（3-5岁）、老年人、意识不清或不能用言语准确表达的患者。疼痛的评估疼痛尺陆小英赵存风张婷婷等“长海痛尺”在疼痛评估中的应用[J].解放军护理杂志，2003，20(4)：6SWOT1、NRS≤3分每天评估一次（15:00）；手术当日及术后三天的每天评估4次（15:00-21:00-23:00-3:00），3:00患者如入睡可以不评估；疼痛分值需要划在体温单里。如疼痛分值上升、给予用药等止痛措施需要记录到护理记录单里。2、疼痛≥3分即通知医生；疼痛≥5分，医生应作出处理，护士每4小时评估一次，直到疼痛＜5分。疼痛值达0分，划在体温单上后，疼痛护理记录单不需要记录。3、用药观察：用药后观察疗效（口服给药后1小时；静脉、肌肉注射后半小时）。4、用药后需再次评估。我科的疼痛评估与记录《骨科常见疼痛的处理专家建议》提出：重视健康宣教：需要重视健康教育，医患之间沟通、配合，以达到理想的疼痛治疗效果。选择合理评估：疼痛评估方法宜简单。重视镇痛后评价效果。目录3疼痛的处理12非药物治疗：包括心理疏导、物理治疗、分散注意力、放松疗法和自我行为疗法等。药物治疗：在使用任何一种药物之前，应参阅其使用说明说或遵医嘱。目前疼痛治疗的方法有松紧以一指为宜常用的止疼药物常用的止疼药物疼痛评分≤3即轻度疼痛疼痛评分4~6即中度疼痛疼痛评分≥7即重度疼痛NSAIDs(如塞来昔布)非药物治疗（心理疏导）等弱阿片类药物+NSAIDs(如帕瑞昔布、塞来昔布)非药物治疗等强阿片类药物+NSAIDs(如帕瑞昔布、塞来昔布)/+-辅助药物†非药物治疗等反复评估，及时按阶梯调整用药、剂量及给药方式，确定患者保持无痛状态，提高生活质量疼痛评估骨科疼痛用药处理流程提问此处输入标题此处输入标题1、骨科常用哪两种疼痛评估方法？2、患者，男性，50岁，左胫腓骨骨折，行内固定术后当天，弹力绷带包扎，肿胀明显。主诉患处疼痛难以入睡，您将如何处理？感谢聆听跨越疼痛