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扣分得分合计每个月组织开展一次科内政治、医德医风学习教育，对职工、门诊及住院病人问卷调查、医德服务规范，法律法规、医院规章制度学习内容等，有记录。加强行政后勤职工向临床一线服务的意识教育。5未组织学习教育不得分；无记录扣1分。每月有一次谈心活动，如科内职工被名批评及投诉，科主任应有相应谈心记录。1（查记录），未组织谈心活动不得分；谈心后无记录扣0.5分；记录中未体现被谈话人谈心记录者扣0.5分。每季度召开一次民主生活会，征求职工意见和建议。公开科室重要决定和决策。1（查记录），未组织开展科内民主生活会不得分；无记录扣0.5分。不认真落实科务公开，对部门的重要决定和决策本部门职工不知晓，不得分。认真履行八项服务承诺，严格执行卫计委“九不准”及廉洁行医十条规定。3违反并被查实视情节扣分，被医院及上级部门提出批评扣0.2—0.5分；新闻单位曝光属实扣0.5—1分。发现违纪违规事件并查实扣0.5—1分；对通报的问题无批评教育扣0.5分；职工因服务态度问题投诉经查证属实扣1分；对整改不到位扣0.5分，该项可倒扣分。仪容仪表符合要求，工作积极主动，患者、职工满意，团结协作好。5发现仪表不整、着装不符要求扣0.1分；不戴胸牌扣0.1分；党不佩戴党徽扣0.1分。团结协作差，职工间闹不团结、拨弄是非、吵架斗殴发生一次扣1分；科室与科室之间推诿扯皮查实一次扣1分。问卷调查满意率需≥90%，每下降1%扣0.1分，对科室部门反映情况下发整改书而未及时整改不到位扣0.5分。该项可倒扣分。实行科主任负责制，及时按规定为临床办理各种行政事务。2根据部门工作职责，查登记本或相关材料。工作失职造成严重后果的本项目不得分，有效投诉一次扣1分。及时办理、完成医院下达的各项工作任务及部门工作计划。按要求参加院级各种会议并传达执行。5未完成和落实医院及部门工作任务扣1分，查阅重要会议决议和部门年终总结；不按要求参加院级会议或不传达院级会议精神扣2分/次，查记录。职能分工与部门协作机制。5查部门职能分工情况，对于需要协作的业务，有部门间协作措施，无措施、推诿扯皮或拒不办理扣5分，部门被有效投诉一次扣1分。此项可倒扣分。各部门结合工作性质及特点，定期组织开展规章制度、岗位职责、医院工作计划和科室计划培训学习等，提高职工知晓率和执行力，培训率达100%，全年培训不少于4次。2查学习记录登记本和随机对职工进行提问，学习记录少一次扣0.5分，随机提问回答不全一次扣0.5分，分数扣完为止。定期组织召开科务会，研究科室重大事项、建设发展和存在问题等，全年不少于12次。0.5科室有重大问题提交科室职工讨论，查会议记录和对相关人员进行询问，未认真或按时召开一次扣0.25分。定期组织开展部门应急管理工作，完成各类应急工作任务。0.5检查应急工作手册记录（全年不少于12次）或工作完成情况，未按要求完成一次扣0.25分。遵守国家党纪、政纪及医院劳动纪律2经查实违反党纪政纪者扣全分，劳动纪律者扣1分。遵守医院各项规章制度3经查实违反一项制度扣1分，二项以上扣全分。服从医院人事管理、积极为临床一线服务5经查实不服从管理一次扣全分。不向临床提供好服务一次扣2分。此项可倒扣分。加强对临床科室管理指导安全工作3科室发生治安事件及重大医疗纠纷未到现场处理扣1分。严格执行安全生产管理制度3发现安全隐患未及时整改或上报一次扣1分。科室安全管理2科室发生安全事故隐瞒不报或不整改扣1分。四、安全管理10分二、行政管理10分三、组织纪律人事管理10分一、思想政治医德医风建设10分附件5：XXX人民医院2015年麻醉科综合目标考核量化考核表（100分）评分情况考核项目考核内容分值评分标准被考核科室：考核时间：考核人员：得分：1严格执行和监督科室落实安全责任制度、社会治安综合治理目标管理、消防安全工作目标管理。2严格按照年初签订的目标管理责任书内容执行。未做到一项扣0.5分，此项科倒扣分。五、医疗质量管理5分 科内有主任、质控员组成的质控小组，每月1次医疗质量自查；对存在问题有改进措施和意见。 提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况。 5自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。提问质控小组成员人1分；查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。 六、会诊急救制度5分 参加临床插管抢救5分钟内到位，急会诊在10分钟内到位，平会诊在24小时内到位。 听取手术医师意见，到手术室现场抽查。5一例未按时完成扣2分。 七、手术安全5分 严格执行《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》，做到“三步安全核查”，正确记录并签字；发现差错及时登记，杜绝医疗事故的发生。5 实地查看或查手术病历5份，无记录或执行不到位扣5分；查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分，大差错、医疗事故扣10分。 八、医疗沟通工作5分每月主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施。 查记录资料和到临床科室核实。5无资料不得分,工作不到位扣1分/次。九、访视随访5分术前访视病人及时，体检细心，记录准确；术后随访全麻在48小时完成，一般麻醉在72小时内完成，有麻醉并发症及时随访和处理，镇痛泵的使用管理到位。。5抽查住院手术病历5份，麻醉单无记录一份扣2分；访问手术后患者2人，一人不到位或不满意扣5分；镇痛泵管理不到位扣3分。十、麻醉记录5分麻醉记录单记录全面、准确、清晰，不得有涂改,。抽查手术病历麻醉单5份，一份未能达到扣2分。十一、麻醉谈话5分择期手术，术前一天完成与患者谈话，内容全面、麻醉同意书记录完整，有病人或/和病人近亲属签字。5 查住院手术病历麻醉同意书5份，缺一例不得分；记录不完整，一处扣2分。 十二、药品管理5分麻醉及抢救药品实行专人管理，帐务相符，无过期。5麻醉药品未按要求管理扣2分；抢救药品不齐全或过期扣2分十三、岗位责任5分麻醉期间不得擅自离开岗位，应严密观察病情，做好麻醉记录、手术监护，配合医师顺利完成手术。如病情突变，应及时做出判断，并向上级医师或科主任报告，同时告知术者。5麻醉期间擅自离开岗位扣2分，病情发生突变不及时向上级医师或科主任报告扣2分，不及时告知术者扣3分。十四、值班制度5分值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工作，并做好相关记录。随时保持电话畅通，有人接听。5现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责一人一次扣2分。办公室电话无人接听每次扣2分十五、仪器设备管理5分按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。5查记录，无记录不得分，记录不全每次扣1分，仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状态扣2分。 十六、培训5分科室每月组织1次业务学习，每半年医院组织1次三基三严考核，合格率100％；制定培训计划，建立平时培训考核登记本。5查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，三基三严未考核扣3分，无组织扣3分，无记录扣2分，无培训计划及登记表扣3分。四、安全管理10分2