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危急值报告制度及流程一、临床科室及相关医技检查科室，应当建立《危急值报告登记簿》，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、床号、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。二、检验、检查人员发现病人的危急信息后，必须紧急电话通知当班护士，双方应复述核对、确认后登记。1危急值报告制度及流程三、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，立即向主管医生或值班医生报告，并做好记录及签名。医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。四、科室领导及职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。2危急值报告处理流程3检验科危急值报告范围4项目名称缩写单位低值高值标本白细胞系数WBC×10^9/L2.530全血血小板系数PLT×10^9/L301000全血血红蛋白HGBg/L40180全血凝血酶原时间PTS(秒）30血浆活化部分凝血活酶APPTS(秒）80血浆纤维蛋白原FIBg/L1.28.0血浆酸碱度PH7.257.55(血气)动脉血二氧化碳分压PCO2mmhg2060(血气)动脉血氧分压PO2mmhg45(血气)动脉血碳酸氢根HCO3mmhg1040(血气)动脉血5项目名称缩写单位低值高值标本饱氧和度SatO2%75(血气)动脉血RH血型阴性时报告全血血糖(成人)GLUmmol/L2.222.2血清血糖(新生儿)GLUmmol/L2.216.5血清钾Kmmol/L2.86.2血清钠Nammol/L120160血清氯Clmmol/L80120血清总钙TCammol/L1.53.5血清尿素UREAmmol/L36血清肌酐CREumol/L880血清6项目名称缩写单位低值高值标本总胆红素TBILumol/L307.8血清谷丙转氨酶ALTU/L500血清谷草转氨酶ALTU/L500血清ɑ-淀粉酶AMYU/L300血清肌酸激酶CKU/L1000血清胆碱酯酶CHEU/L1200血清人类免疫缺陷病毒抗体HIV-Ab定性初筛阳性血清7常见检验值原因分析白细胞成人正常范围:(4~10)×10^9/L生理性增多:新生儿.妊娠晚期、分娩期、月经期、剧烈运动、饭后、疼痛、极度恐惧及冷水浴后。病理性增多:急性细菌性感染引起的炎症、尿毒症、白血病、传染性单独细胞增多症、组织损伤、急性出血、严重烧伤、手术创伤后等。病理性减少：病毒感染、疟疾、伤寒、副伤寒、再生障碍性贫血、极度严重感染等。8血小板成人正常范围：（100~300）×10^9/L显著增多：警惕血栓！显著减少：必须防止出血！9纤维蛋白原指一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质。成人正常范围：2~4g/L增高：脑、心血管障碍（中风，心肌梗塞），急慢性炎症：妊娠，月经期，糖尿病，动脉粥样硬化，肾病，多发性骨髓瘤，手术后和吸烟者。降低：先天性无纤维蛋白原症。10血糖空腹：3.6~6.1mmol/L随机血糖：3.6~11.1mmol/L餐后血糖：≤7.8mmol/L（孕妇≤5.1mmol/L）服糖（75g）后1h血糖：≤10.3mmol/L（孕妇≤10.0mmol/L）服糖（75g）后2h血糖：≤8.6mmol/L（孕妇≤10.0mmol/L）11肌酐正常范围：44~115umol/L肌酐高可能会引发:高钾血症、高尿酸血症、高脂血症、低蛋白血症、代谢性酸中毒等并发症。12肌酸激酶正常范围：25~173U/L肌酸激酶：诊断急性心肌梗死有较高价值！13钾正常值：3.5～5.5mmol/L低钾：＜3.5mmol/L（原因：1.摄取减少2.钾向细胞内移行如胰岛素治疗、碱中毒、周期性麻痹(低血钾型)等3.尿中钾排泄增加4.钾从消化道丢失增加5.大量发汗）高钾：＞5.5mmol/L（原因：1.补钾过多2.钾向细胞外移行如假性高血钾症、酸中毒、胰岛素缺乏、组织坏死、使用大剂量洋地黄、周期性麻痹(高血钾型)、使用琥珀酰胆碱等3.尿钾排泄减少4.皮质类固醇激素活性降低）14二氧化碳分压正常值：4．67～6．00kPa(35～45mmHg)pCO26kPa为高碳酸血症，提示通气不足，示有CO2潴留，为呼吸性酸中毒；5.99kPa，为低碳酸血症，提示通气过度，示CO2排出过多，为呼吸性碱中毒；pCO24.66kPa时可出现呼吸衰竭，7.32kPa是诊断呼吸衰竭的标志之一；当pCO2升至10.64kPa以上，出现中枢神经的抑制症状，临床上称“二氧化碳麻醉”，首先表现为神经反应迟钝、头痛、定向力障碍，进而出现精神错乱、昏睡、半昏迷至昏迷，甚至发生抽搐。当pCO2升至15.96kPa时，几乎不可避免地出现昏迷，伴足底反射消失，瞳孔一般缩小，颅内压升高，危及生命，pCO2升高对病情的影响程度，与个体有明显差异，与CO2潴留产生的快慢有直接的关系。当CO2急剧潴留（急性呼吸衰竭），即使pCO2未超过10.64kPa，亦可出现昏迷。1516