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ICU气管插管脱出的应急预案及处理流程一、?总则?为提高重症医学科对气管插管意外脱出的快速响应及处置能力，加强医护之间协调配合，最大限度地降低意外脱管对患者造成的危害，保障医疗安全，组织2016年气管插管脱出应急处置演练。二、?目的?1、检查应对气管插管意外脱出所需的应急设备设施的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。?2、通过演练提高医护人员对气管插管意外脱出事件的认识，增强其对气管插管意外脱出事件的应急处置能力。?3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。三、应急演练【背景设置】ICU-1床患者李茯苓气管插管后，听诊双肺可闻及呼吸音，插管深度22cm，予牙垫固定插管，胶带妥善固定。使用约束带约束双手，以防止自行拔管。患者躁动明显，拟给予镇静处理，护士正在配液中……【演练步骤】患者意外拔出部分气管插管，护士A发现立即制止患者，并通知医生窦微微：“1床意外拔管，马上处理。”医生甲查看患者气管插管深度，评估已完全脱出，立即评估患者一般情况，查患者自主呼吸强，指氧饱和度良好：“给予高流量吸氧，吸痰”并立即上报亢凤兵主任，亢凤兵主任查看病人后指示：“继续密切观察患者病情变化，注意监测指氧饱和度、呼吸情况，指氧饱和度低于90%给予无创呼吸机，作好记录、上报”。医生甲查看患者气管插管完全脱出，呼吸急促血氧饱和度明显下降、烦躁不安者立即仰头抬颏开放气道，予以简易呼吸器人工通气，护士B按皮球，医生甲固定面罩，同时嘱护士A通知乙主任：“1床意外拔管，呼吸急促，指氧饱和度明显下降，需要重新插管”。乙主任：“准备镇静剂、肌松剂、利多卡因、喉镜、7号半气管插管，准备重新插管。”乙主任立即予重新气管插管接呼吸机，密切观察患者病情变化详细记录并上报。【演练简图】四、演练单位：危重症科五、演练人员：护士2名，医生1名。主任，护士长。六、演练议程安排2016-11-2610：00主任、护士长演练开始12：00主任、护士长作总结讲话并宣布演练结束。七、演练要求各参加演练人员要积极配合本次演练工作，做到定人、定岗、定责，落实措施，圆满完成本次演练工作。发生意外拔管立即通知立即评估高流量吸氧开放气道使用无创呼吸机患儿呼吸急促强氧化饱和度明显下降、烦躁不安自主呼吸强氧化饱和度良好者密切观察病情变化根据医嘱处理、记录、上报简易呼吸器加压给氧根据医嘱处理、记录、上报重新插管使用呼吸机