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针灸学重点笔记经络：经脉和络脉的统称，是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯串上下的通路。经络系统：经络的主要内容有：十二经脉、十二经别、奇经八脉、十五络脉、十二经筋、十二皮部等。腧穴：是人体脏腑经络之气输注出入的特殊部位，既是疾病的反应点，又是针灸临床的刺激点。一夫法:又称横指同身寸。是以食、中、环、小指四指相并，以中指中节近端横纹为标准，四指横度为3寸量取穴位的方法.得气:进行针刺时，患者所产生的酸、麻、重、胀、疼痛或触电样反应等针感以及医者刺手手下的沉紧等感觉。十二经脉的体表分布规律：手足阳经为阳明在前，少阳在中，太阳在后；手足阴经为太阴在前，厥阴在中，少阴在后。其中足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴，太阴，少阴，至内踝上8寸以上，太阴交出于厥阴之前。十二经脉的气血循环流注顺序：肺大胃脾心小肠，膀肾包交胆肝续。奇经八脉的功能：督脉与六阳经有联系,称为“阳脉之海”，具有调节全身阳经经气的作用；任脉与六阴经有联系,称为“阴脉之海”，具有调节全身诸阴经经气的作用;冲脉与任、督脉,足阳明、足少阴等经有联系，故有“十二经之海”、“血海”之称,具有涵蓄十二经气血的作用；带脉约束联系了纵行躯干部的诸条足经;阴阳维脉联系阴经与阳经，分别主管一身之表里；阴阳跷脉主持阳动阴静,共司下肢运动与寤寐。四海：髓海，脑（百会，风府）；血海冲脉（大杼，上下巨虚）；气海膻中（大椎，人迎）；水谷之海胃（气冲，足三里）。腧穴的主治特点：1近治作用，睛明治眼疾；2.远治作用，合谷治本经所过出头面疾病；3特殊作用，大椎退热。募穴：位于胸腹部，为脏腑之气结聚之处的特定穴。阴经郄穴多治血证，阳经郄穴多治急性疼痛。十二经原\络穴：胆经丘墟、光明；肝经太冲、蠡沟；小肠经腕谷、支正；心经神门、通里；胃经冲阳、丰隆；脾经太白、公孙；大肠经合谷、偏历；肺经太渊、列缺；膀胱经京骨、飞扬；肾经太溪、大钟；三焦经阳池、外关；心包络大陵、内关。五腧穴：井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。特定穴:分成“五腧穴”、“原穴”、“络穴”、“郄穴”、“下合穴”、“俞穴”、“募穴”、“八会穴”、“八脉交会穴”和“交会穴”等。第一部分1、最早的针灸学文献：《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》2、标志着针灸学理论体系的形成：《内经》3、又称《针经》的是：《灵枢》4、针灸第一次总结：《内经》；第二次总结：《针灸甲乙经》；第三次总结：《针灸大成》5、起承前启后作用的是：《针灸甲乙经》6、最早的彩色经络腧穴图：唐代孙思邈绘制的“明堂三人图”7、首次把任、督二脉和十二静脉并称十四经：元代滑寿编撰的《十四经发挥》二、经络系统的组成1、十二经脉在四肢的分布规律：手足三阳经：阳少太。手三阴经：太厥少。足三阴经：厥太少（内踝上8寸以下）；太厥少（内踝上8寸以上）2、十二经脉循行走向：手三阴经从胸走手；手三阳经从手走头；足三阳经从头走足；足三阴经从足走腹胸。3、十二经脉交接规律：相表里的阴经与阳经在手足末端交接；同名的阳经与阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸部交接。⑴表里的阴阳经在四肢末端交接：①手太阴肺经与手阳明大肠经交接于食指端（商阳）②足阳明胃经与足太阴脾经交接于足大趾内端（隐白）③手少阴心经与手太阳小肠经交接于小指端（少冲、少泽）④足太阳膀胱经与足少阴肾经交接于小趾端（至阴）⑤手厥阴心包经与手少阳三焦经交接于无名指端（关冲）⑥足少阳胆经与足厥阴肝经交接于大趾外端（大敦）⑵同名阳经在头面部交接：①手足阳明经交接于鼻旁（迎香）②手足太阳经交接于目内眦（睛明）③手足少阳经交接于目外眦（瞳子）⑶相互衔接的阴经在胸中交接：①足太阴脾经与手少阴心经交接于心中②足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中,③足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中4、奇经八脉：督脉：阳脉之海任脉：阴脉之海冲脉：十二经之海；血海带脉：约束纵行躯干的诸条经脉阴维脉：调节六阴经经气阳维脉：调节六阳经经气阴阳涩脉：调节肢体运动；司眼睑开合5、十五络脉：十二经脉、任督二脉、脾之大络。加强表里两经的外部联系，补充十二经脉循行之不足。任脉的别络名鸠尾，从鸠尾分出后散布于腹部。沟通腹部经气。督脉的别络名长强，从长强分出，经背部向上散布于头部，左右别走足太阳经。沟通背部经气。脾之大络名大包，从大包分出后散布于胸胁部。沟通全身经气。6、十二经别：十二经别从肘膝关节附近的正经别出（离）；经过躯干深入体腔，与相关的脏腑联系（入）；再浅出于体表上行头项部（出）；在头项部，阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其体表的阳经经脉（合）7、十二经筋：起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面。行于体表，不入内脏。张仲景学术研究主要作用：约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能。足三阳经筋走于足趾，循股外上行结于贲（面）；足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器（腹）；手三阳经筋起于手指，循外上行结于角（头）；手三阴经筋起于手指，循内上行结于贲（胸）。三、经络的作用⑴联系脏腑、沟通内外⑵运行气血、营养全身⑶抗御病邪、保卫机体四、腧穴分类：十四经穴、奇穴、阿是穴手太阴肺经11穴、手厥阴心包经9穴、手少阴心经9穴、手阳明大肠经20穴、手少阳三焦经23穴、手太阳小肠经19穴、足太阴脾经21穴、足厥阴肝经14穴、足少阴肾经27穴、足阳明胃经45穴、足少阳胆经44穴、足太阳膀胱67穴。头部：手足阳明循行于面额、手足少阳循行于头侧、手足太阳循行于面颊、头顶及头后。躯干：手三阳循行于肩胛部、手三阴从腋下走出、足三阴循行于腹面部、足三阳行于中、阳明行走于前胸腹、太阳行走于后背、少阳行走于侧面。五、腧穴的骨度定位方法1、头部前发际至后发际12印堂至前发际3第7颈椎至后发际3眉间（印堂）至后发际正中第七颈椎棘突下（大椎）18前额两发角（头维）9耳后两乳突（完骨）92、胸腹胁部胸骨上窝至胸剑9胸剑（歧骨）至脐中8脐中至耻骨联合上缘5两乳头之间8腋窝顶点至第11肋123、背腰部肩峰缘至后正中线8肩胛骨内缘至后正中34、上肢腋前、后纹至肘横纹9肘横纹至腕侧横纹125、下肢部耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘18胫骨内侧髁下方到内踝尖13股骨大转子至横纹19横纹至外踝尖166、胸部：距正中线：旁开2寸→足少阴肾经；旁开4寸→足阳明胃经；旁开6寸→足太阴脾经。7、腹部：距正中线：旁开0.5寸→足少阴肾经；旁开2寸→足阳明胃经；旁开4寸→足太阴脾经。8、背部：距正中线：1.5寸→足太阳膀胱经第一侧线;3寸→足太阳膀胱经第二侧线9、侧面：足少阳胆经10、相距12寸：前发迹正中至后发迹正中，腋窝顶点至第11肋游离端（章门），肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧横纹。11、相距9寸：前两额发角（头维）之间，耳后两乳突（完骨）之间，胸骨上窝（天突）至胸剑联合中点（岐骨），腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖）。八会穴：筋会→阳陵泉；脉会→太渊；骨会→大杼；髓会→悬钟；脏会→章门；腑会→中脘；气会→膻中；血会→膈俞。13、四海：髓海→脑；气海→膻中；水谷之海→胃；十二经之海→冲脉；14、附近穴位：⑴脐相平的腧穴：肓俞，天枢，大横，腰阳关，大肠俞，腰眼，第16椎的华佗、夹脊穴。⑵膻中相平的腧穴：神封，天池，乳中。⑶瞳孔之下的腧穴：承泣，四白，巨廖(骨),地仓。⑷肘横纹附近6穴：①小海②天井③曲池④尺泽⑤曲泽⑥少海。⑸腕横纹附近6穴：①阳谷②阳池③阳溪④太渊⑤大陵⑥神门⑹与脑连：督脉，膀胱⑺耳前穴位3个：听宫，听会，耳门15、肩三针：肩中，肩贞，肩髃16、四关穴：合谷，太冲18、四天穴：天窗，天容，天牖，天鼎19、四弯穴：曲泽，委中20、三小胆：耳门，听宫，听会21、治疗中风后遗症：天柱，完骨，风池22、治疗面神经麻痹：翳风，完骨，风池23、孕妇禁穴：除小腹部诸穴还有三阴交，合谷，次，中极，昆仑、至阴。24三合穴：足三里，上巨虚，下巨虚25、前发迹上0.5寸6穴：神庭，眉冲，头临泣，曲差，本神，头维26、任脉上特定穴：（木）中极膀胱募穴，关元小肠募穴，气海肓之原穴，石门三焦募穴，中脘胃募穴八会穴之腑会，巨阙心募穴，膻中心包募穴八会穴之气会，鸠尾络穴膏之原穴。六、毫针刺法1、提插捻转的补泻：①捻转：补，角度小、用力轻、频率慢、时间短、大指向前、食指向后；泻，角度大、用力重、频率快、时间长、大指向后、食指向前。②提插：补，先浅后深、重插轻提、幅度小、频率慢、时间短、以下插为主；泻，先深后浅、轻插重提、幅度大、频率快、时间长、以上提为主。2、双手进针的种类：指切进针法，挟持进针法，提捏进针法，舒张进针法。3、晕针表现及定义：是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象；头晕目眩、面色苍白、心慌气短、恶心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷。4、三棱针又称锋针；刺法4种点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法；5、豹纹刺：（散刺法）是对病变局部周围进行点刺的一种方法6、行针：又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。7、得气：是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应，又名针感。8、侯气：将针留置于所刺腧穴之内，安静地较长时间的留针，也可间歇的运针，施以提插、捻转等催气手法，直待气之所至之谓。9、基本手法：提插法、捻转法；辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。七、拔罐方法几种火罐法（闪火法、投火法、贴棉法、架火法、滴酒法），水罐法，抽气罐法八、常用灸法1、艾灸：⑴艾炷灸→直接灸→①瘢痕灸；②无瘢痕灸张仲景学术研究→间接灸→①隔姜灸；②隔蒜灸；③隔盐灸；④隔附子饼灸⑵艾条灸：悬起灸→①温和灸；②雀啄灸；③回旋灸实按灸→①太乙针灸；②雷火针灸⑶温针灸：针和灸并用，不属于艾条灸⑷温灸器灸2、其他灸法：⑴灯火灸⑵天灸→①白芥子灸；②蒜泥灸；③斑螯灸隔蒜灸作用（不治呕）：治疗肺结核、腹中积块及未溃疮疡等,太乙神针：雷火神针属实按灸施灸注意事项：1、对实热证、阴虚发热者，一般不适宜灸疗2、对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，一般不适宜用瘢痕灸3、孕妇的腹部和腰骶部也不适宜施灸第三部分针灸临床治疗一、头面躯体痛证1、头痛①外感头痛：【外感太池列会】阳明攒谷印、太阳天溪申、少阳率外足、厥阴冲四关、风寒风门热椎池、湿阴陵。选经：督脉，手太阴，足少阳经穴主穴：百会列缺太阳风池配穴风寒头痛：风门风热头痛：大椎曲池风湿头痛：阴陵泉②阳明经痛：印堂攒竹合谷内庭③太阳经痛：天柱后溪申脉④少阳经痛：率谷外关足临泣⑤厥阴经痛：四神聪太冲内关⑵、内伤头痛：【(实)维池会】阳亢冲太侠、痰浊陵太丰、瘀血内关膈。【(虚)风三百】血虚三肝脾、肾虚肾太悬。①实证：选经：足阳明经，足少阳经主穴：百会头维风池配穴阳亢：太冲太溪侠溪痰浊：阴陵泉丰隆太阳瘀血：阿是穴血海膈俞内关②虚证：选经：督脉，足阳明经，足少阳经主穴：百会风池足三里配穴血虚：三阴交肝俞脾俞肾虚：肾俞太溪悬钟2、面痛：【四白下地攒谷池】眼白丝关上香颧、下翳风承车、寒列热池泽、瘀血冲三阴。治法：疏通经络，祛风止痛。以手、足阳明经穴为主。主穴：攒竹、四白、下关、地仓、合谷、风池配穴眼部痛者，加丝竹空、阳白、外关；上颌部痛者，加颧、迎香；下颌部痛者，加承浆、颊车、翳风；风寒证者，加列缺；风热证者，曲池、尺泽；气血瘀滞者，加太冲、三阴交。3、落枕：【肩溪悬外劳】寒谷池、瘀内关、肩痛关背天宗。选经：阿是穴，手太阳，足少阳主穴：阿是穴外劳宫肩井后溪悬钟配穴风寒袭络：风池合谷气血瘀滞：内关阿是穴肩痛：肩三针外关背痛：肩外俞天宗4、漏肩风：【贞前】太阳后、阳明谷、少阳外、邪谷池、瘀关膈、虚里海。选经：阿是穴，手三阳经主穴：阿是穴肩髎肩髃肩贞肩前配穴：手阳明经证：合谷手太阳经证：后溪手少阳经证：外关外邪内侵：合谷风池气滞血瘀：内关膈俞气血两虚：足三里气海5、肘劳治法：疏筋通络。以局部阿是穴为主。主穴：阿是穴配穴：肘关节外上方：曲池、肘、手三里、合谷；『三里谷池』肘关节内下方：阳谷、小海『小阳』肘关节外部：外关、天井『天外』6、腰痛【腰痛阿委大】寒腰瘀膈督后太阳申选经：阿是穴主穴：阿是穴委中大肠俞配穴：寒湿：腰阳关瘀血：膈俞督脉病：后溪足太阳经：申脉7、痹证：行血膈、痛关肾、着三陵、