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附件2附表附表一、竣工工程概况表附表二、工程服务企业一览表附表三、工程合同一览表附表四、重大设计变更一览表附表五、重大事故一览表附表六、工程质量评定表附表七、主要设备、仪器、仪表质量评定表附表八、工程竣工验收清册及交付使用财产表附表九、移交设备、工具、器具、家具清册附表十、库存结余设备清册附表十一、未完工程明细表附表十二、整体竣工验收信息一栏表（附表样本附后）附表一竣工工程概况表建设单位名称：（盖章）建设地点占地面积（平方米）设计实际投资执行情况资金来源项目金额（万元）1．企业自有资金项目名称（编号）2．银行贷款3．其它新增生产能力能力名称设计实际合计建设时间计划年月—年月完成主要工作量名称单位数量资金运用1．交付使用固定资产实际年月—年月建筑面积平方米2．交付使用流动资产批准机关日期文号立项批复设备台/吨3．在建工程初步设计其中：引进设备台/吨4．应核销投资支出调整概算设计单位5．应核销其它支出建设成本项目估算（万元）概算（万元）决算（万元）6．库存设备材料7．银行存款及现金合计8．应收款一、按构成分类施工单位9．待处理财产损失1．建筑安装工程合计2．设备及工器具3．烟草专卖设备4．其它其中：应核销部分监理单位主要事项说明二、按用途分类1．生产性建设2．非生产性建设附表二工程服务企业一览表工程项目名称（编号）：序号企业名称企业资质主要服务内容招标方式注：招标方式分为公开招标、邀请招标、竞争性谈判、单一来源采购、询价、其他等六类附表三工程合同一览表工程项目名称（编号）：序号合同名称中标企业名称中标企业资质合同金额（万元）结算金额（万元）招标方式注：招标方式分为公开招标、邀请招标、竞争性谈判、单一来源采购、询价、其他等六类附表四重大设计变更一览表工程项目名称（编号）：序号单位工程名称变动内容变动原因投资增减（+、-）原设计批准单位日期文号设计变更批准单位日期文号备注附表五重大事故一览表工程项目名称（编号）：序号单位工程名称日期内容原因损失处理结果备注附表六工程质量评定表工程项目名称（编号）：单位工程名称质量总评地基与基础主体结构建筑装饰装修建筑屋面建筑给排水及暖通建筑电气智能建筑通风与空调电梯附表七主要设备、仪器、仪表质量评定表工程项目名称（编号）：单位工程名称设备名称用途运行情况制造厂商质量评定备注附表八工程竣工验收清册及交付使用财产表工程项目名称（编号）：序号单位工程名称开工日期竣工日期完成工程量概算（万元）交付财产（实际，万元）备注合计其中：固定资产流动资产建筑面积（㎡）管道安装（米）设备安装（台）建筑工程设备及安装工程其它小计附表九移交设备、工具、器具、家具清册工程项目名称（编号）：序号设备、工器具、家具名称规格型号材质单位数量价值（万元）设备安装费用（万元）备注附表十库存结余设备清册工程项目名称（编号）：序号设备材料名称规格型号材质单位数量价值（万元）质量情况处理意见附表十一未完工程明细表工程项目名称（编号）：序号单位工程名称批准概算（万元）已报决算（万元）未完工程内容未完工程投资（万元）未完工程原因计划完成时间合计建安工程费设备及工器具购置费其它附表十二整体竣工验收信息一栏表建设单位名称：（盖章）项目名称编号建设地址建设规模建设性质□新建□改扩建□技改□迁建开工日期竣工日期决算投资额（万元）总建筑面积（平方米）主要建设内容单项验收单位工程名称验收日期验收结论专项验收单位工程名称验收日期验收结论（批文）消防节能职业卫生劳动安全环境保护档案安防特种设备竣工决算………………………………参加验收单位上级管理单位建设单位设计单位施工单位监理单位（签章）（签章）（签章）（签章）（签章）