生殖健康咨询师培训

计划生育生殖健康政策咨询服务刘来发省人口计生委科技服务处二0一一年九月哈尔滨主要内容计划生育生殖健康政策沿革免费计划生育技术服务的规定计划生育节育并发症鉴定和处理病残儿医学鉴定程序世界人口每增长10亿所用时间人口（亿）年份所用时间（年）10183020193010030196030401974145019871360200012702012138020281690205022注：2012年后为预测数。来源:联合国经济和社会事务部人口司世界人口前景:2006年修订本2007年的世界人口地区人口总量（百万）出生率（‰）自然增长率（%）总和生育率世界6,615211.22.7较发达地区1,217110.11.6不发达地区5,398231.52.9不发达地区(不含中国)4,031271.83.4资料来源：《2007年世界人口状况》，联合国人口基金人口与资源、环境20世纪世界人口增长3倍，对资源、环境和气候带来前所未有的影响局部地区出现粮食供应不足，极端气候进一步加重了粮食短缺问题快速增加的城市人口对土地、水资源、环境等构成了严峻的挑战中国耕地、水、矿产资源情况总量耕地资源水资源矿产资源在世界的位次463占世界的比重7%6%12%人均耕地资源水资源矿产资源在世界的位次678853占世界的比重40%25%58%未来的世界人口(预测)地区2007年(百万)2050年(百万)2007-2050年人口变动(%)世界6,6159,07540较发达地区1,2171,2364不发达地区5,3987,83948不发达地区(不含中国)4,0316,44563资料来源：《2007年世界人口状况》，联合国人口基金部分国家的人口增长情况地区人口总量（百万）自然增长率（‰）总和生育率中国1328.46.061.8印度1135.615.782.8巴基斯坦164.618.054.1尼日利亚137.223.825.5美国303.98.832.1日本128.3-0.881.3资料来源：《2007年世界人口状况》，联合国人口基金计划生育与千年发展目标的实现“消灭极端贫穷和饥饿”——计划生育能够减轻贫困和加快社会经济发展“实现普及初等教育”——计划生育可以帮助确保儿童上学“促进男女平等并赋予妇女权力”——计划生育促进性别平等，提升妇女决策权与地位“降低儿童死亡率”——计划生育可以降低婴儿死亡率五分之一至三分之一“改善孕产妇保健”——计划生育降低孕产妇死亡率“与艾滋病毒/艾滋病、疟疾和其他疾病作斗争”——计划生育可以减缓HIV/AIDS蔓延“确保环境的可持续能力”——计划生育可以帮助保护环境，减少人口过多带来的压力中国人口和计划生育历程中国人口和计划生育经历了三个阶段计划生育优质服务人口和计划生育公共服务体系建设中国人口发展的三个阶段（1）1970-1995年：以《中共中央关于控制我国人口增长问题致全体共产党员、共青团员的公开信》为标志，控制人口过快增长时期（2）1995-2005年：以《中共中央、国务院关于进一步加强人口与计划生育工作稳定低生育水平的决定》为标志，稳定低生育水平时期（3）从2006年起，进入稳定低生育水平、统筹解决人口问题、促进人的全面发展时期中国计划生育优质服务发展历程1994年后实施人发大会纲领在6个区县开展计划生育优质服务试点(1995)优质服务拓展到300个区县(1999)在全国范围内开展优质服务(目前)生殖健康Reproductivehealth生殖健康是近年来国际社会提出的一个新概念，它引起了世界的广泛关注，必将对人口乃至社会的发展产生深远的影响。虽然由于各个国家的社会经济发展水平的差异，人们对生殖健康的具体内容特别是对其重点的理解也有所区别，比如发展中国家比较强调计划生育，一些发达国家比较强调妇幼保健，而还有一些发达国家则强调性健康，但是从开罗人发大会之后，各国政府均在各自关心的领域内不断调整各种政策和策略，在将生殖健康作为一项长远的发展目标的同时，采取切实、有效的实际行动以提高、改善夫妇特别是妇女的生殖健康水平。生殖健康Reproductivehealth1994年WHO对生殖健康下了正式定义，并被国际所采用在《行动纲领》中对生殖健康的定义是：生殖健康是指在生殖系统及其功能和过程所涉及的一切事宜上，身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病或不虚弱。生殖健康表示人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由决定是否和何时生育及生育多少。男女均有权获知并能实际获取他们所选定的安全、有效、负担得起的和可接受的计划生育方法，以及他们所选定的、不违反法律的调节生育率方法，有权获得适当的保健服务，使妇女能够安全地怀孕和生育，向夫妇提供生育健康婴儿的最佳机会。生殖健康包括六个方面的内容：人们能够有满意而且安全的性生活；有生育能力；可以自由而负责任地决定生育时间及生育数目；夫妇有权知道和获取他们所选定的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法；有权获得生殖保健服务；妇女能够安全妊娠并生育健康的婴儿。中国计划生育优质服务理论框架1)改进宣传教育内容与形式2)推进避孕方法知情选择3)提供优质的技术服务4)建立良好的人际关系5)拓展服务领域扩大服务对象6)开展群众维权活动7)改革行政管理措施中国计划生育优质服务(框架)2005-11-830服务对象扩大服务人群优质服务环境技术•生殖健康产业•引入新技术•知情选择项目体系•服务•管理改变过去的“一环二扎”技术服务推行知情选择、优质服务拓展服务领域和服务范围增强技术人员的服务意识通过项目试点总结经验以点带面普遍推广计划生育开展优质服务以来发生的变化受到了广大群众的欢迎密切了干部和群众的关系理念的变化以人为本服务到人管人管理模式的变化取消指标按政策生育方便群众科学评估方法的引入KAP调查小组访谈群众参与考核通过实施项目锻炼了队伍加强了基础设施建设中国开展计生优质服务以来发生的变化中国进入低生育水平时期5.8012345678194919561963197019771984199119982005年份个更替水平：2.1全国少生4亿多人0500100015002000250030003500400019701975198019851990199520002005年份万人少生人口数实际出生人口数中国发展对全球的意义一个占世界人口20%的人口大国的成功发展将成为全球的成功范例；一个未经资本主义充分发展阶段的发展中国家的成功将成为其他国家仿效的范例；一个资源紧缺的国家的成功发展将成为人和自然和谐的范例；一个实行改革、逐步进行转型的社会的成功将成为社会转型国家的成功范例。政府转型全球“善政”已为各国政府所接受政府由行政控制型转向公共服务型引入市场机制、进行资源配置，实现公共服务与管理的效益最大化形成由政府、非政府组织、企业、传媒和公民共同组成的治理体系人口计生工作的转型建立在改革开放、市场经济和低生育水平背景下的工作模式由以人口控制为中心，向统筹解决人口问题为目标的方向转变由以行政手段为主，向综合治理的方式转变人口计生网络的五大功能行政管理：制定和执行规划计划，统筹解决和综合治理人口问题宣传倡导：高层倡导，促进人口与发展综合决策；社会化宣传，促进知识传播和行为改变科技服务：面向全人口和生命全过程的服务，包括优生优育、计划生育、生殖保健、早期教育、青少年教育、老龄关爱等信息综合：逐步完善全人口信息的采集、利用与管理；促进人口基础信息的共享与利用；探索构建基于信息的人口宏观决策平台（如PADIS）群众工作：满足群众需求，维护群众权益，促进群众参与（决策、管理与监督等）人口计生服务体系计划生育/生殖健康优质服务青少年教育和服务老龄关爱计划生育优质服务优生优育服务家庭保健服务儿童早期教育人口计生服务体系以人为本以家庭为基础以社区（村或村组）为依托以推进人口健康促进计划为发展目标，对全人口和生命全过程的服务，回归家庭计划的真正内涵人口计生网络的服务管理模式综合服务提供妇产科检查及妇女生殖相关疾病的预防及治疗；改进服务:服务标准化,拓展服务项目，提高服务质量;强调宣教、避孕、常规服务.“三为主”人口计生系统的职业化功能行政管理宣传倡导群众工作信息综合科技服务职业化队伍执业、职业资格方向公务员纳入公务员序列执业医（药、护、技）师（员）纳入卫生序列生殖健康咨询师（员）纳入劳动新职业序列家庭计划指导师（员）人口信息师（员）纳入统计序列人口社工师（员）纳入民政社工序列《人口与计划生育法》于2001年12月29日通过2002年9月1日起施行《条例》是人口与计划生育法律体系的重要组成部分和核心内容《计划生育技术服务管理条例》2001年6月13日朱镕基总理签署国务院第309号令2001年10月1日施行3中华人民共和国国务院令第428号国务院关于修改《计划生育技术服务管理条例》的决定温家宝总理2004年12月10日签署《人口与计划生育法》第五章计划生育技术服务三十二条地方各级人民政府应当合理配置、综合利用卫生资源，建立、健全由计划生育技术服务机构和从事计划生育技术服务的医疗、保健机构组成的计划生育技术服务网络，改善技术服务设施和条件，提高技术服务水平。《人口与计划生育法》第五章计划生育技术服务三十三条计划生育技术服务机构和从事计划生育技术服务的医疗、保健机构应当在各自的职责范围内，针对育龄人群开展人口与计划生育基础知识宣传教育，对已婚育龄妇女开展孕情检查、随访服务工作，承担计划生育、生殖保健的咨询、指导和技术服务。《人口与计划生育法》第五章计划生育技术服务四十五条流动人口计划生育工作的具体管理办法、计划生育技术服务的具体管理办法和社会抚养费的征收管理办法，由国务院制定。相关法律法规规范性文件《条例》是人口与计划生育法制体系的组成部分，要与《人口与计划生育法》相一致；计划生育技术服务具有医疗医疗保健性质，计划生育技术服务机构是卫生资源的组成部分，计划生育技术服务管理要与相关卫生医药法律法规相衔接计划生育技术服务管理体系法律人口与计划生育法医药卫生相关法律药品管理法、传染病防治法、执业医师法、母婴保健法行政法规计划生育技术服务管理条例相关医药卫生行政法规药品管理法实施条例医疗器械监督管理条例医疗事故处理条例医疗废物管理条例母婴保健法实施办法乡村医生从业管理条例部门规章实施细则管理办法和制度标准规范技术与产品目录人员…和规范性文件●计划生育技术●机构管理办法●从事计划生育服务●避孕药具政府采购目录服务管理条例●病残儿医学鉴定的机构设置标准●计生产品目录实施细则管理办法●项目评审标准●装备用品目录●计划生育手术并●计划生育技术常规发症鉴定管理办法●消毒技术规范●辅助生育技术管理●临床技术操作规范●产前诊断管理办法●新生儿出生缺陷筛查技术●计划生育产品目录规范编制程序●计划生育临床诊疗技术规范●禁止非医学需要的胎●临床检验操作规程儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠规定机构管理文件1、计划生育技术服务管理条例2、计划生育技术服务管理条例实施细则3．计划生育技术服务机构执业管理办法4、从事计划生育技术服务的机构设置标准5．计划生育技术服务项目评审基本标准6．计划生育技术服务机构执业许可证及副本机构管理相关文件医疗机构管理条例医疗机构管理条例实施细则医疗机构监督管理行政处罚程序母婴保健法母婴保健法实施办法母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法母婴保健专项技术服务基本标准机构管理规定４、从事计划生育技术服务的机构设置标准（国计生发[2001]150号）为设置计划生育技术服务机构的基本标准服务能力、用房、设备、人员、制度乡级设置标准为能放、取IUD县级设置标准为能放、取IUD和10周人流地市机构参照县级机构的设置标准从事计划生育技术服务的医疗保健机构的科室设置参照本标准按照医疗机构科室设置执行农村计划生育服务机构基础设施建设标准目的是编制、评估和审批农村计划生育服务机构建设项目规划、建议