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生殖健康咨询师培训教程性与生殖基础知识六安市妇幼保健院章静第一节生殖健康的理论与实践学习目标一、生殖健康的定义：即是指生殖功能和生殖过程所涉及的一切身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病和不虚弱。第一节生殖健康的理论与实践二、生殖健康保健的基本范畴：1.人们能够有满意而且安全的性生活；2.有生育能力；3.可以自由和负责任地决定生育时间和生育数量；4.夫妻有权知道和获取他们选定的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法；5.有权获得生殖健康保健服务；6.妇女能够安全妊娠且生育健康的婴儿。第一节生殖健康的理论与实践三、生殖健康保健服务的内容：生殖健康保健服务的内容包括婴幼儿生殖健康保健、青春期生殖健康保健、孕产妇生殖健康保健、围绝经期生殖健康保健、男性生殖健康保健和女性生殖健康保健。第二节性与生殖基础知识学习目标掌握人体生殖系统解剖结构，并能利用科普挂图向服务对象介绍；熟悉性的发育、成熟过程，能够向服务对象介绍和讲解。生殖系统解剖生理男女两性生殖器官均有性腺和附性器官组成。性腺的功能：一是产生精子或卵子；二是分泌性激素。一、生殖系统解剖（一）男性生殖系统的解剖1.外生殖器（1）阴茎：具有性交、排尿、排精三大功能；（2）阴囊：主要功能有：一是为睾丸提供一个适于精子生成的最佳温度环境，二是保护睾丸以防受伤。男性生殖系统的解剖2.内生殖器（1）睾丸：是男性的生殖腺，具有生成精子和分泌雄激素的功能。（2）输精管道：包括附睾、输精管、射精管和尿道等。3.附属腺体：包括精囊腺、前列腺、尿道球腺和尿道旁腺。（一）男性生殖系统解剖1.外生殖器：（1）阴茎：性交、排尿、排精（2）阴囊：调节温度、保护睾丸2.内生殖器：（1）睾丸：生成精子和分泌雄激素（2）输精管道：输送精子。精子排出途径：附睾-输精管-射精管-尿道（3）附属腺体：精囊腺、前列腺、尿道球腺和尿道旁腺。分泌精浆，营养精子（二）女性生殖系统的解剖1.外生殖器（又称外阴）（1）阴阜：（2）大、小阴唇：（3）阴道前庭：（4）前庭大腺：（5）处女膜：2.阴蒂：富含神经末梢，对触觉十分敏感，是女性生殖器官中唯一不具有生殖功能的器官。女性生殖系统的解剖3.内生殖器：（1）阴道：交媾器官、月经血排出的通道和胎儿分娩的产道；（2）子宫：子宫颈，子宫体，子宫底，两侧为子宫角，是胎儿孕育的场所。（3）输卵管：是精子与卵子相会、结合的场所。（4）卵巢：是女性性腺，能产生卵子和女性激素4.乳房和皮肤：乳房是女性的象征，也是女性重要的性敏感区。女性生殖系统的解剖女性内生殖器二、性的发育和成熟过程（一）男性的发育一般在10～14岁，持续2～4年。男孩青春期启动第一个体征是：睾丸和阴囊增大，随后阴毛生长；阴茎增长、变粗，身体迅速长高，肌肉发达，胡须和腋毛长出，声音变得低沉；前列腺和精囊腺增大并开始分泌液体，精子逐渐生成。一般来说，男性在12-14岁左右开始出现遗精。如果男孩子到了十二三岁睾丸还不增大，十五六岁第二性征还迟迟不出现，要考虑睾丸或其他方面的异常，应该及时到医院去检查和治疗。（二）女性的发育一般来说，女孩青春期比男孩至少早半年，从乳房开始发育到初潮需2～3年；初潮的平均年龄为13-14岁。初潮的出现说明青春期性成熟的到来。月经初潮因身体及精神发育、营养条件、气候等影响而有所不同。一般来说。较寒冷地带，初潮年龄较晚，而热带地区妇女成熟早。在青春期发育中，有两个较突出的发育特征。一是乳房的发育；二是阴毛的生长。如果女孩到了15岁尚无阴毛，17岁还未来月经，如再发现生殖器其他异常或第二性征迟迟不显现，则显示出性成熟的延迟，应及时到医院去检查和治疗。三、性生理男性性生理男子正常的性功能包括性兴奋、阴茎勃起、性交、射精和性高潮等过程。阴茎勃起是男性性功能中最重要的环节。除此之外，还必须有健全的性心理倾向，否则，阴茎仍然不能勃起。1.阴茎的血运系统和血液供应。阴茎勃起时血容量的增加为80-200ml。2.健全的神经反射。心理性勃起和反射性勃起。3.正常的内分泌功能。雄激素的作用。4.正常的解剖结构。勃起的物质基础。影响阴茎勃起的因素男性激素（睾酮）的生理作用1.促使胎儿期性器官的分化和发育；维持正常性欲；2.促进男性生殖器官生长发育，男性副性征的出现并维持正常状态；3.维持生精作用；4.促进蛋白质的合成；5.促进骨骼生长与钙、磷沉积；6.促进红细胞的生成。女性性生理阴蒂是成熟女性性感觉的主要来源，调查证实：60%以上的女性刺激阴蒂获得高潮；35%的女性需性交前后阴蒂刺激；20%-26%的女性不需要阴蒂的刺激达到高潮；12%的女性认为阴道刺激比阴蒂刺激重要。四、人类性行为人的性行为的目的已从动物单纯达到生殖转变为不仅仅为了生殖。人的性行为已有更多的社会属性，性交只是人类性行为方式之一，它在整体性行为中所占比例比动物减少了许多。（一）手淫狭义的手淫是指用手刺激自己的性敏感部位，以引起性快感，获得性满足的一种个人的性行为。广义的手淫则泛指通过摩擦等各种手段来刺激生殖器或其他性敏感部位而达到性快感和性高潮的各种方法。手淫之所以成问题的主要原因是那些错误宣传对青少年造成的巨大精神压力，也就是对手淫的自责、犯罪和恐惧心理造成的。据统计有95%以上的男性和63%的女性在其一生中都有过手淫经历。（二）性幻想和性梦性幻想是在清醒状态下头脑里出现的与性和动情有关的想象、场面和活动，包括对美好性经历的回忆和期望。性幻想也是一种自我进行的正常性行为方式，也可以在手淫或性交时发生。在性爱过程中的性幻想可以促进性兴奋的提高，有助于心理性的性唤起和性高潮的获得；性治疗的有效措施之一就是鼓励夫妻在性活动中拥有经常变换、令人激动的性幻想。性梦是一个成人正常性欲的反映，是不由人的意志控制的，性梦是在性欲不能通过其他途径宣泄而变相的释放，它绝非道德品质问题。（三）爱抚皮肤是人体最大的性器官；爱抚对女人特别重要，性交前后充分爱抚不仅仅是作为性交或高潮的前奏，而是为了使她们得到情绪、心理的充分满足。男性也渴望在亲密时分享有更多爱抚。（四）口－生殖器刺激口-生殖器刺激包括男对女和女对男两种形式，前者指男方用舌、唇刺激女性外生殖器，尤其是阴蒂；后者指女子用舌、唇刺激阴茎。（五）性交性交体位或姿势对性反应的性质和强度会产生很大影响，采用最适宜的体位时，性生活就会性和谐。没有一种能够适合于所有配偶的性交体位。（六）肛交肛交也是人类性行为方式之一，发生频率却远远低于其他性活动。五、人类性反应周期性反应周期划分为：1.性欲期。性欲是指幻想和向往发起性活动的冲动或生物学驱动力。2.兴奋期。兴奋期指性欲发动，身体进入性紧张阶段，包括对性快感的主观感觉和伴随的生理改变。女性盆腔充血、阴道润滑和扩张、外生殖器的肿胀；男性的性兴奋是以阴茎充血勃起为特征。3.高潮期。这一期包括伴有性紧张释放的性快感的顶峰和会阴肌肉与生殖器官的收缩。4.消退期。兴奋到平静的恢复过程。男性有不应期，女性则能对再次刺激作出立即反应。女性一生性反应的特点1.女孩青春期发动比男孩早，但肉体性唤醒比较迟；2.初次性交无乐趣而失望，新婚生活早期因性生活而苦恼；3.女性在35~40岁性反应高峰期；4.50岁以后因人而异，并且性功能差异显著。总之，只要身体健康、心理健康、社会适应能力健康，一对夫妇可以在他们的一生中尽情享受性快乐！男性一生性反应的特点1.男性青春期（17~18岁）性反应和性能力高峰期；2.20多岁通过各种性行为获得性高潮；3.30多岁满足于较为完美、和谐的性生活；4.40岁以后性快感开始发生明显变化；5.50岁以后性高潮频率降低；6.60岁以后射精力量大大减弱；总之，性在男性的一生中不会停止，即使到了老年，也不会像水龙头那样一下子就完全关闭了。性欲的影响因素性腺功能低下是性欲低下的重要原因之一，包括支配性腺的下丘脑、垂体及性腺（睾丸或卵巢）自身的问题；肝、肾等全身性疾患或药物如镇静药；酒精、嗜烟、营养过剩、过度肥胖等均可能是性欲低下的原因之一；社会心理因素是导致性欲低下的最常见原因。性欲是人之大欲，但每个人性欲的强弱程度都不同。美、英医学专家通过长期调查、研究，认为下列十种因素对人的性欲影响最大。1、遗传因素性欲的强弱也可能是受遗传因素的影响。2、荷尔蒙水平雄性荷尔蒙对性欲的影响最大，如果体内雄性荷尔蒙偏低，不管男女，性欲均会减退。3、感觉上的刺激借助于视觉、味觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉，可以唤起男女神经的兴奋，从而唤起性欲。4、以往的性经验和社会经验过去有愉快的性经验和社会经验的人，较易唤起性欲;反之，便较难唤起性欲。5、性生活后复原的时间很多人在性生活高潮后，需要一段时间才能再唤起另一次的性欲，而这段时间的长短也因人而异。6、环境因素如环境的气氛、温度、季节、饮食多少，有无服用药物等。7、文化影响伦理、法律等对人的约束力。8、精神状态如忧虑、恐惧、愤怒、挫折、疼痛、不舒服及困惑等。9、年龄因素一般而言，男性在18—25岁时，性欲最高涨，而女性则在35—40岁性欲最高涨。但随着年龄增加，雄性荷尔蒙的减少，皮肤反应迟钝，性器官血液循环较差及生活压力都使人的性欲减退。10、健康情况只有健康的身体才能维持正常的性欲。如患有疾病(如内分泌疾病、生殖器官的疾病及其它消耗性疾病)，都足以令性欲大受影响。总之，保持身心健康、平衡、愉快，是唤起性欲的基本条件。谢谢！电话：0564-327388915385645562邮箱：2311487869@qq.com