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第1页（共4页）考试时间：2019.10.11.6PM武汉大学2019～2020学年度第一学期2015级临床医学（8年制）、2016级临床医学（5、5+3）《临床外科学》测试一试卷院(系)学号姓名小班一、A1型题(答题说明：单句型最佳选择题。每一道考题下面均有五个备选答案。在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，共有30题，合计30分。)1.颅内压增高的患者，其处理原则为A.减轻脑水肿B.保持呼吸道通畅C.病因治疗D.维持水、电解质平衡E.以上都是2.伤后有典型中间清醒期最可能是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.脑内血肿3.头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于A．皮下血肿B．帽状腱膜下血肿C．头皮撕脱伤D．皮下积液E．皮下积脓4.脑震荡患者其常有下列哪项临床表现A.急性脑受压B.蛛网膜下腔出血C.上肢轻瘫D.逆行性健忘E.右Babinskisign(+)5.脑疝形成的机制：A.颅内有大脑镰，小脑幕分隔腔B.颅内容物体积增加C.颅内血容量或脑脊液增加D.颅内压升高时，腰穿放液E.颅内压力不均，使局部脑组织突入脑池，并压迫邻近结构6.高血压性脑出血最常见的部位A.丘脑B.皮质下C.脑干D.小脑E.壳核7.小脑幕切迹疝引起单侧瞳孔散大的原因是：A.动眼神经受压B.丘脑下部受压C.交感神经受刺激D.中脑动眼神经核受压E.睫状神经受压8.颅内肿瘤最常见的症状A.癫痫B.运动障碍C.颅内高压症状D.失语E.视野改变9.胸部创伤后，气管向伤侧移位，伤侧叩诊实音可见与下列哪项：A.肺不张B.血胸C.肺炎D.气胸E.创伤性湿肺第2页（共4页）10.胸外伤后剖胸探查的指征是：A.多发性肋骨骨折B.肋骨合并胸骨骨折C.胸内进行性出血D.皮下气肿E.肺挫伤11.一侧胸膜腔负压被破坏，可导致：A.伤侧肺萎缩B.回心血量减少C.纵隔移向健侧D.胸壁反常呼吸E.以上都不是12.胸部创伤后，气管向伤侧移位，伤侧叩诊实音可见与下列哪项：A.肺不张B.血胸C.肺炎D.气胸E.创伤性湿肺13.胸部损伤后，以下哪种情况应首先考虑气管支气管撕裂A.胸部外伤后广泛皮下气肿B.闭合性气胸C.严重血气胸D.明显反常呼吸E.张力性气胸引流后大量气体逸出，肺仍复张不全14.关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的A．小量血胸可自行吸收B．中量以上血胸应早期胸穿或闭式引流C．进行性血胸应及时剖胸探查D．凝固性血胸应在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块E．血胸并感染应行脓胸和病肺切除术15.创伤性血胸主要来源于A.心脏损伤B.胸腔大血管破裂C.肺组织裂伤D.胸壁血管损伤E.以上都是16.关于张力性气胸，下述哪条说法是错误的A.胸膜腔内压力超过大气压B.吸气时空气进入胸腔，但呼气时不能排出C.纵隔移位向伤侧D.纵隔移位，使腔静脉扭曲，致使静脉回流障碍E.如不及时给予合理治疗会迅速致死17.确诊冠心病最重要且可靠的依据是A.胸前疼痛病史B.心电图C.核素扫描D.超声心动图E.冠状动脉造影18.食管的全长为A.15-20cmB.25-30cmC.40-45cmD.60cmE.15cm19.二尖瓣狭窄最常见的病因是A.风湿性B.先天性C.结核性D.不明原因E.尿毒症性20.诊断肋骨骨折，下列哪项是最可靠的A.局部压痛B.X线片C.局部瘀斑D.间接压痛E.局部肿胀21.冠状动脉血供主要在心动周期的A.收缩早期B.全收缩期C.舒张期D.收缩期和舒张期E.以上都不对第3页（共4页）22.主动脉瘤最常见的病因是：A.动脉硬化性B.梅毒性C.坏死性D.先天性E.损伤性23.中央型肺癌最常见的症状是：A.发热B.气短C.胸痛D.大咯血E.刺激性咳嗽24.病人咳出毛发，可能是A.食管囊肿破裂入气管B.气管囊肿破裂入气管C.心包囊肿破裂入气管D.畸胎瘤破裂入气管E.以上都不是25.下肢静脉曲张的临床表现A.大腿内、外侧静脉曲张B.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张C.全下肢内、后侧静脉曲张D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张E.大腿内、外侧静脉曲张，并向腹壁延伸26.Perthes试验，即A.大隐静脉瓣膜的功能试验B.交通静脉瓣膜的功能试验C.深静脉通畅试验D.解张试验E.回流试验27.一般大隐静脉曲张症最有效的治疗方法是A.高位结扎和剥脱术B.使用弹力绷带C.注射硬化剂D.理疗E.以上都不对28.大隐静脉曲张的手术禁忌症是A.有浅静脉瓣膜机能障碍B.有交通支瓣膜功能障碍C.有浅静脉与交通支瓣膜功能障碍D.有深静脉阻塞E.有大隐静脉解剖变异29.下肢休息痛表示A.严重的缺血状态B.肌肉代谢增加C.肌肉水肿D.交感神经不平衡E.肌肉痉挛30.局部缺血期血栓闭塞性脉管炎的症状主是要A.下肢剧痛B.患肢足背动脉不能触及C.间歇性跛行D.皮肤苍白干冷E.足趾坏死二、A2型题(答题说明：案例摘要型最佳选择题。每一道考题是一个案例摘要，其下面均有五个备选答案，在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，共有5题，合计10分。)1.重型颅脑损伤，抢救后稳定，但仍深昏迷，护士发现病人面色苍白，脉细，心率130次/分，血压80/60mmHg，腹胀，从胃管抽出咖啡色液体800ml，此症是何种疾病引起？A.肠梗阻B.脾破裂C.腹膜后血肿D.额叶脑挫裂伤E.下丘脑或脑干损伤2.枕部跌伤，昏迷进行性加深，继之两侧瞳孔散大。枕骨中部线形骨折，临床宜初步诊断为：A.右颞部硬膜外血肿B.左枕部脑挫裂伤C.双额颞部硬膜下血肿D.左枕部硬膜下血肿E.左额颞部脑内血肿第4页（共4页）3.一老年肺化脓症病人行右肺中下叶切除术后第8天，胸腔引流管已拔，出现咳嗽，气喘，呼吸困难，咳出较多血水样稀薄痰液，查体气管偏向左侧，右胸叩之为鼓音，呼吸音减低，应考虑以下哪种情况:A.痰多堵塞支气管肺不张B.慢性支气管发作C.肺部感染肺炎D.因年老术后第8天全身衰弱E.以上都不是4.有一老年男性病人，主诉反复刺激性咳嗽3个月，查体发现杆状指，男性乳房肥大，胸片示右上肺段长有毛刺，首先考虑诊断为：A.肺结核B.肺包虫病C.肺炎D.肺癌E.错构痛5.男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐跛行，稍休息后症状消失，平时感右足反凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱，应考虑A.血栓性静脉炎B.深静脉血栓形成C.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)D.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)E.动脉粥样硬化症三、简答题（根据题目要求，请简要回答下列问题，每小题5分，合计20分。）1.什么叫Cushing反应？2.颅骨凹陷性骨折的手术指征有哪些？3.颅内压增高的临床表现有哪些？4.发生张力性气胸的原因是什么？四、论述题（根据题目要求，请系统回答下列问题，每小题20分，合计40分。）1.哪些致病因素可致急性脓胸？2.血栓闭塞性脉管炎的治疗方法有哪些？考试时间：2019.10.11.6PM武汉大学2019～2020学年度第一学期2016级临床医学（5、5+3、8年制）《外科学》第一单元标答一、A1选择题：（每小题1分，共30分）1．E2．C3．B4．D5．E6．E7．A8．C9．A10．C11．A12．A13．E14．E15．E16．C17．E18．B19．A20．B21．C22．A23．E24．D25．D26．C27．A28．D29．A30．C二、A2选择题：（每小题2分，共10分）第5页（共4页）31．E32．C33．E34．D35．C三、简答题：（根据题目要求，请简要回答下列问题，每小题5分，共20.0分）1.什么叫Cushing反应？参考答案：急性颅内压增高（1分）时，机体出现的心率变慢（1分）、呼吸减慢（1分）、血压升高（2分）（两慢一高）等一系列生命征的改变，称为库欣反应。2.颅骨凹陷性骨折的手术指征有哪些？参考答案：①骨折片凹陷深度大于1CM（1分）②大面积骨折片凹陷引起颅腔狭窄，颅压增高（1分）③骨折片刺入脑组织，压迫重要功能区（1分）④骨折片压迫静脉窦引起静脉回流阻碍颅内压增高（1分）⑤开放性骨折（1分）3.颅内压增高的临床表现有哪些？参考答案：①头痛；（1分）②呕吐；（1分）③视神经乳头水肿。（1分）另外可引起双侧外展神经不全麻醉，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。（1分）最后导致脑疝。（1分）4.发生张力性气胸的原因是什么？参考答案：由于气管支气管（1分）或食管破裂（1分）入胸腔，肺或胸壁破裂口形成活瓣空气由外界只能进入胸腔不能排出（2分），胸腔内压力不断增高造成张力性气胸（1分）。四、论述题（根据题目要求，请系统回答下列问题。共有2题，合计40.0分）1.哪些致病因素可致急性脓胸？参考答案：致病菌通过以下途径至胸膜腔引起急性脓胸：①直接扩散（5分）。如肺炎或边缘型肺脓肿致病菌可直接侵入或肺脓肿突破入胸膜腔，结核空洞溃破（1分）、肺大泡破裂（1分），支气管胸瘘，食管吻合口瘘（1分），胸部开放性损伤（1分），淋巴结脓肿肋骨或胸骨骨炎的直接扩散（1分）均属此列。如膈下脓肿、肾周围脓肿通过膈肌丰富的淋巴引流所致的胸膜腔感染。②血行播散（5分）。如脓毒血症时病菌经血循环进入胸膜腔引起急性脓胸（5分）。2.血栓闭塞性脉管炎的治疗方法有哪些？参考答案：治疗方法包括①一般疗法：严禁吸烟，防止受冷、受潮和外伤，患肢适当保暖，作Buerger氏运动，疼痛较重者可用镇痛药。（5分）②药物治疗：中医中药、血管舒张药物、硫酸镁、低分子右旋糖酐、前列腺素E1（PGE1）、抗生素应用。（5分）第6页（共4页）③高压氧疗法。（5分）④手术治疗：目的是增加肢体血供和重建动脉血流通道，改善缺血引起的后果，如腰交感神经节切除术、动脉重建术。（5分）