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PPT内容可自行编辑创伤现场急救流程主讲：XXXX凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。--孙思邈开始上课！PPT内容可自行编辑10/8/20204概述•创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。•创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。10/8/20205创伤病人死亡的三个峰值◆第一峰值：伤后数秒至数分钟——即刻死亡●●●●特重度生命器官伤占外伤死亡50%10/8/20206◆第二峰值：伤后数分钟至数小时——早期死亡●●●●较严重生命器官伤占总外伤死亡30%死亡多因抢救不及时所致创伤抢救〝黄金一小时〞●●●●●10/8/20207◆第三峰值：伤后数周内———后期死亡●●●●感染毒血症、多器官功能衰竭占外伤死亡总数20%10/8/20208创伤现场救护的特点◆突发伤情严重，死亡率高、早期复苏可挽救生命◆以组织器官结构破坏为主，止血、包扎、固定、搬运是创伤急救的基本技术◆伤者大多为青壮年。代偿能力强；院前急救持续不间断◆现场环境恶劣；就地取材、徒手操作为主救命、对症、快速后送10/8/20209现场救护原则快速反应救命第一紧急对症边救边送10/8/202010创伤现场急救流程立即终止损伤迅速评估病情判断伤员危险程度紧急复苏生命控制致命并发症处理重要部伤情较轻伤员对症生命稳定监护送院10/8/202011流程一、立即终止损伤◆切断电源◆解除热源◆去除压砸物◆对跳楼阻劝、接应10/8/202012流程二、迅速脱离险境◆房屋倒塌◆火势漫延◆交通要道◆仓库爆炸10/8/202013流程三、判断伤员危险程度●●●●◆Ⅰ级：垂危（临床死亡）Ⅱ级：危重（致死并发症）Ⅲ级：较重（重要部位伤）Ⅳ级：较轻（生命体征稳定）10/8/202014◆Ⅰ级：垂危（临床死亡）心跳、呼吸停止、昏迷10/8/202015Ⅱ级：危重（致死并发症）重度休克：收缩压＜70mg脉压＜20mg呼吸困难：浅快28次/分钟发绀大出血：脉搏＞140次出血量＞总是40%重度昏迷：深浅反射消失生命体征不稳定恶性心律失常：室速、室颤、无脉性室速电——机械分离心动过缓、心搏停止10/8/202016Ⅲ级：较重（重要部位伤）颅脑外伤：伴神志改变胸外伤：伴呼吸困难腹部外伤：伴生命体征不稳脊柱伤：伴肢体感觉、肌紧力、运动障碍重度烧伤：总面积30%—49%Ⅲ0面积10——19%10/8/202017Ⅳ级：较轻（生命体征稳定）10/8/202018流程四、紧急复苏生命高级生命支持10/8/202019流程五、控制致命并发症呼吸困难开放气道气管插管环甲膜穿刺胸部伤情处理10/8/202020控制致命并发症恶性心律失常肾上腺素利多卡因胺碘酮阿托品10/8/202021控制致命并发症大出血止血10/8/202022控制致命并发症重度休克一般处理：给O2、止血、抗休克裤补充血溶量：建立多条静脉补液通道10/8/202023控制致命并发症重度昏迷开放气道、给氧抗休克伤情处理10/8/202024流程六、对重要部位伤情处理1、颅脑外伤：防治脑水肿，20%甘露醇50%GS交替头部固定300，给O2氧，开放气道。颅骨折：环形垫，颅底骨折鼻耳出血禁堵塞。10/8/2020252、胸外伤：半卧、给O2开放气胸：封闭伤口、闭式引流张力气胸：封闭伤口、穿刺排气连枷胸：大块厚敷料敷盖包扎10/8/2020263、腹部外伤：平卧、屈膝、禁食水腹内脏器脱出不回纳、不冲洗腹内脏器出血、加快输液10/8/2020274、脊柱外伤：上颈托、脊椎板、仰卧严禁、拉、拖、背、抱病人三人法搬运：轴线一致10/8/2020285、严重烧伤：脱离热源、冷水冲降温、加快输液、服盐水硷性烧伤——弱酸冲酸性烧伤——NacHO3冲生石灰烧伤——水冲洗创面：腐皮不清除、水泡不剪破、不涂药脱掉手表、戒子抗休克10/8/2020296、挤压伤：解除压迫物伤肢固定冷敷硷性饮料10/8/2020307、创伤五大技术开放气道止血包扎固定搬运10/8/202031开放气道：舌和会厌抬举压头抬颏、解除阻塞10/8/202032不仰头托颌法10/8/202033急救技术的应用止血包扎固定转运10/8/202034止血止血是创伤抢救最常用、最主要技术动脉出血：指压法、血管钳、止血带静脉出血：加压包扎伤口深处出血：填塞、抬高患肢记录时间、观察未稍血运10/8/202035一.止血：出血性质:动脉出血静脉出血毛细血管出血色鲜红、喷射状、量大色暗红、缓慢流出、持续性色鲜红、点状或片状渗出、10/8/202036一.止血：方法：1.加压包扎止血法适用于小动脉、中、小静脉或毛细血管出血10/8/202037一.止血：方法：2.指压止血法用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端的动脉，将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通，达到临时止血的目的。适用于中等或较大的动脉出血。10/8/202038一.止血：方法：3.止血带止血法主要用于四肢大出血如断肢、大血管损伤的急救。上止血带前准备：１、先将伤肢抬高，尽量使静脉回流。２、在上止血带的部位，先用软的敷料或衣服、毛巾等垫好。10/8/202039一.止血：3.止血带止血法注意事项：①上止血带部位要准确，应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口。②使用止血带压力要适当，以刚达到远端动脉搏动消失为止。③止血带下加衬垫，切忌使用绳索或铁丝直接加压。方法：10/8/202040④应有明显标记，记上使用止血带时间并迅速转送。⑤上止血带时间不宜超过３小时，并应每３０分钟至１小时松止血带１次。⑥松解止血带前，要先补充血容量，做好纠正休克和止血用器材的准备。一.止血：方法：注意事项：3、止血带止血方法10/8/202041（一）目的：1保护伤口，减少伤口感染和再损伤。2局部加压，帮助止血，也可预防或减轻局部肿胀。3固定伤口上的敷料、夹板。4扶托受伤的肢体，使伤部舒适安全，减轻痛苦。二.包扎：10/8/2020421卷轴绷带基本包扎法2三角巾包扎法二.包扎：（二）方法：3特殊包扎腹部内脏器脱出脑膨出异物刺入伤开放性骨折的骨断端周围10/8/202043二.包扎：（三）注意事项：四要：快——包扎动作要快准——部位要准确，严密，不遗漏伤口，包扎方向为自下向上，由左向右。轻——动作要轻，不要碰撞伤口，以免加重疼痛和出血。牢——包扎要牢靠，但不宜过紧，绷带固定时的结应放在肢体的外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位。10/8/202044二.包扎：（三）注意事项：五不：不摸——不准用手或脏物触摸伤口。不冲——不准用水冲洗伤口（化学烧伤除外）。不取——不准轻易取出伤口内的异物。不送——不准送回脱出体腔的脏器。不上药——不准在伤口上用消毒剂或消炎粉。10/8/202045三.固定：认识骨折分类：根据骨折处是否与外界相通可分为：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折与外界相通。闭合性骨折开放性骨折10/8/202046三.固定：认识骨折临床表现：骨折的专有体征畸形反常活动骨擦音或骨擦感骨折的其他表现疼痛与压痛局部肿胀与淤斑功能障碍休克体温局部表现：全身表现10/8/202047三.固定：目的：制动，减轻疼痛，避免继发损伤防治休克，便于搬运10/8/202048三.固定：注意事项：1、如有伤口和出血，应先止血包扎再固定。2、在处理开放性骨折时，不可把刺出的骨断端送回伤口。3、夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应。其长度必须超过骨折的上下两个关节。固定时除骨折部上下两端外，还要固定上下关节。10/8/202049三.固定：4、夹板不可与皮肤直接接触，其间应垫棉垫或其他物品，尤其在夹板两端、骨突出部位应加厚衬垫，防止受压或固定不妥。5、固定应松紧适度，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，一定要将指（趾）端露出，以便随时观察末梢血液循环情况。6、固定时避免不必要的搬动。注意事项：10/8/202050四.搬运：原则：及时，迅速，安全，避免再损伤方法：担架搬运法•病人头部向后，足部向前。•向高处抬时，前面的人要放低，后面的人要抬高；下台阶时则相反。10/8/202051搬运原则：重伤优先、科学规范（不能随意）器材：担架、急救毯、折叠椅徒手法：单人、双人、三人特殊伤员搬运：脊柱：轴线转动（整体翻身法、滚动法）、平托法（必须3人以上）颅脑：侧卧、颈托10/8/202052流程七、较轻伤员对症较轻病人、边后送边处理10/8/202053志愿者在现场应通过上述方法止血的同时，应拨打急救电话寻求医务人员的帮助。10/8/202054包扎目的：止血、止痛、防污染脑膨出：碗扣、包扎固定、侧卧胸外伤：塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、半卧连枷胸：厚敷料盖骨折部、胶布由背部拉贴至胸部10/8/202055腹内脏脱出：严禁回纳冲洗、表面覆盖敷料、碗扣包扎固定体内异物：严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖、包扎固定（影响呼吸、复苏除外）烧伤：创面三不：水泡不剪破、不清除腐皮、不创面不涂药10/8/202056骨折固定目的：固定制动、减轻疼痛、防止再损伤材料：木板、金属夹板、充气性夹板、自身原则：止血包扎牵引、跨关节松紧适度，指（趾）端外露外露骨折端不送回伤口，畸形不复位10/8/202057重点：颈托脊柱板的使用颈椎骨折固定：有怀疑就要固定，颈托、沙袋、软枕胸腰椎骨折固定：半卧硬板、固定10/8/202058四肢骨折现场固定上肢：利用夹板固定，利用身边可取到的方便器材固定。无材料，可固定于胸部。下肢：小腿骨折可利用健肢进行固定，（无材料）10/8/202059流程八、生命稳定监护送院后送：原则：按伤情轻重缓急指征：已止血、包扎、固定途中无生命危险途中连续医疗监护救治就近送院10/8/202060急救标志(蓝色生命之星)THANKYOUFORYOURATTENTION谢谢聆听