渗透压在医学上的意义教案

教案首页第2次课授课时间年月日节授课班级中专授课教师教学方法讲授教学法课程类型学科基础课授课题目（章、节）第二章第二节渗透压在医学上的意义课时数1学时基本教材或主要参考书《医用化学》人民卫生出版社刘承蔚主编教学目标1、知识与技能目标熟悉医学上的常用的等渗溶液及其判断方法。2、过程与方法目标通过简述渗透压与溶液浓度的关系，学会计算比较溶液渗透压的大小，熟悉渗透压在医学上的意义，溶血、皱缩的概念。3、情感态度与价值观熟悉渗透压在医学上的意义，以及等渗、低渗、高渗溶液的判断。教学重点等渗、低渗、高渗溶液的判断及应用。教学难点等渗、低渗、高渗溶液的判断及应用。教学过程、内容时间分配导入：复习渗透现象发生的条件，溶液渗透浓度的计算，提出问题，导入新课。渗透压在医学上的意义1.等渗、低渗、高渗溶液2.渗透压在医学上的意义3.晶体渗透压和胶体渗透压总结及作业布置：4min15min15min7min4min考勤作业布置1、复习本学时的重点内容。2、完成课本P13页课堂练习。课后记教学环节教学内容及过程教师活动时间（分钟）导入复习渗透现象发生的条件，溶液渗透浓度的计算以及溶液渗透压大小的比较。复习：1.渗透现象发生的2个条件：①溶液间要有半透膜隔开。②半透膜两侧溶液有浓度差。2.溶液渗透浓度的计算公式：Cos=icB强调其中cB为该溶液的物质的量浓度，校正因子i与溶液的性质有关。因cB的单位是mol/L，而Cos的单位是mmol/L，因此结果常常还需要乘以1000。导入新课：不同溶液的渗透压可通过计算其渗透浓度来进行比较，化学上常根据两种溶液渗透压的相对大小，将其分为三种溶液。4min学习新知一、等渗、低渗、高渗溶液1.等渗溶液：在相同温度下，渗透压相等的两种溶液称为等渗溶液。2.低渗溶液：对于渗透压不相等的两种溶液，把渗透压相对较低的溶液称为低渗溶液。3.高渗溶液：把渗透压相对较高的溶液称为高渗溶液。4.医学上的等渗、低渗、高渗溶液正常人体血浆的渗透压在：720-800Ka之间相当于血浆的渗透浓度在280-320mmol/L之间。等渗溶液：280-320mmol/L低渗溶液：280mmol/L高渗溶液：320mmol/L举例：：对于0.1mol/L的蔗糖溶液和0.1mol/L的葡萄糖溶液，渗透压相等，互为等渗溶液。而0.1mol/L的NaCl溶液和0.1mol/L的FeCl3溶液，因0.1mol/L的NaCl溶液的渗透压低于0.1mol/LFeCl3溶液的渗透压。因此，把0.1mol/L的NaCl溶液叫做低渗溶液，0.1mol/L的FeCl3溶液叫做高渗溶液。讲解：医学上的等渗、低渗、高渗溶液是以正常人体的血浆渗透压来做比较的。5min4min学习新知临床上常用的等渗溶液有：0.154mol/L(9g/L即0.9%)NaCl溶液（生理盐水）0.278mol/L(50g/L即5%)葡萄糖溶液0.167mol/L(18.7g/L)乳酸钠溶液二、渗透压在医学上的意义临床上大量输液时应使用等渗溶液，否则会引起溶血现象或胞浆分离。1.溶血现象（低渗溶液引起）细胞外的水分子不断向红细胞内渗透，血液中的红细胞逐渐膨胀，直至破裂，释放出血红蛋白，使血液变红。2.胞浆分离（高渗溶液引起）细胞内的水分子向外渗透，使红细胞发生皱缩。以临床常见的生理盐水为例讲解怎样计算得出其是等渗、低渗还是高渗溶液。对于质量浓度是9.0g/L的生理盐水，根据公式：Cos=icB×1000=2×pB/MB×1000=2×9/58.5×1000=308mmol/L由于280308320mmol/L，所以9g/L的生理盐水是等渗溶液。提问：为什么临床上常使用的溶液都是等渗溶液呢？学生讨论后讲解：输液是临床上治疗疾病的常用方法之一，许多生物膜都是半透膜。人体血浆中的红细胞膜是半透膜，若输入低渗或高渗溶液，都会使红细胞的形状发生改变，影响人体健康。看课后图片红细胞在不同浓度NaCl溶液的等渗、低渗、高渗溶液中的形态变化，并讲解原因。输液时必须遵循一个根本原则：不能因输入的液体影响人体血浆的渗透压。在给病人清洗伤口时常使用生理盐水等等渗溶液，若使用高渗溶液或纯水则会导致伤口疼痛。因此，配制的眼药水也必须与眼黏膜的渗透压相同，否则会刺激眼睛引起疼痛。这就是为什么在海水中游泳时，眼睛会感到干涩；在淡水中游泳6min6min3min巩固应用注意：在治疗一些特殊疾病时，可缓慢输入少量高渗溶液。临床上常使用的高渗溶液有：2.78mol/L(500g/L即50%)葡萄糖溶液。0.60mol/L(50g/L)NaHCO3溶液。学生完成练习：蛙肌细胞内液的渗透浓度是240mmol/L，若将蛙肌细胞分别置于85mmol/L、120mmol/L、170mmol/L的NaCl溶液中，将各呈什么状态？三、晶体渗透压和胶体渗透压1.晶体渗透压（99.5%）由电解质、葡萄糖、尿素等小分子、小离子等晶体物质产生的渗透压。作用：维持细胞内外的水盐平衡。2.胶体渗透压（0.5%）由蛋白质、脂类、核酸等大分子大离子产生的渗透压。作用：维持组织和血管内外的水盐平衡。血浆渗透压大小的决定因素：晶体渗透压。时眼睛会感到发胀的原因。讨论：临床上是不是只能使用等渗溶液呢？不是的，在治疗一些特殊疾病时，可使用少量高渗溶液。如：临床上在治疗脑水肿时，常使用20%的甘露醇高渗溶液。使用高渗溶液时的注意事项：用静脉注射高渗溶液治疗疾病时，为避免造成局部高渗引起红细胞皱缩，注射时用量不能太多，速度要缓慢，少量的高渗溶液才能被人体体液稀释。讲解人体中血浆渗透压的组成情况及各自的特点。提问：人体血浆渗透压的主要决定因素是什么呢？讲解：因晶体渗透压组成比较较高，所以血浆渗透压的大小主要由体渗透压大小决定。3min3min7min复习回顾及布置作业总结及布置作业带领学生回顾本节课知识，强调本节课的重点内容，帮助理解记忆。4min板书设计渗透压在医学上的意义一、等渗、低渗、高渗溶液1.定义：化学上把在相同温度下，渗透压相等的两种溶液称为等渗溶液；渗透压相对较低的溶液称为低渗溶液；渗透压相对较高的溶液称为高渗溶液。2.医学上的等渗、低渗、高渗溶液正常人体血浆的渗透压：720-800Ka之间相当于血浆的渗透浓度：280-320mmol/L之间。等渗溶液：280-320mmol/L低渗溶液：280mmol/L高渗溶液：320mmol/L二、渗透压在医学上的意义临床上大量输液时应使用等渗溶液。1.溶血现象（低渗溶液引起）细胞外的水分子不断向红细胞内渗透，血液中的红细胞逐渐膨胀，直至破裂，释放出血红蛋白，使血液变红。2.胞浆分离（高渗溶液引起）细胞内的水分子向外渗透，使红细胞发生皱缩。注意：在治疗一些特殊疾病时，可缓慢输入少量高渗溶液。三、晶体渗透压和胶体渗透压1.晶体渗透压（99.5%）由电解质、葡萄糖、尿素等小分子、小离子等晶体物质产生的渗透压。作用：维持细胞内外的水盐平衡。2.胶体渗透压（0.5%）由蛋白质、脂类、核酸等大分子大离子产生的渗透压。作用：维持组织和血管内外的水盐平衡。血浆渗透压大小的决定因素：晶体渗透压。