运输型物流企业综合评估申请表

第1页共4页申请企业名称：申请级别：中国物流与采购联合会监制运输型物流企业综合评估申请表第2页共4页申请企业名称：法人代表：网址：地址：邮编：联系人：职务：联系电话：手机：电子信箱（E-mail）：传真：请准确填写以下信息：1、员工总数：2、业务范围：3、已获得资质证书情况：第3页共4页经营状况年总营业收入（元）年货运营业收入（元）*营业时间*资产资产总额（元）*资产负债率*设备设施自有货运车辆(辆)*自有车辆总载重量（吨）*运营网点（个）管理及服务管理制度质量管理*业务辐射面*顾客投诉率（或顾客满意度）人员素质中高层管理人员*业务人员信息化水平网络系统*电子单证管理货物跟踪*客户查询*注1：表中标注*的指标为企业达到评估等级的必备指标项目，其它为参考指标项目。注2：表中的货运营业收入指企业完成货物运输收入、运输代理收入、货物快递收入及其它与货物运输有关增值服务所取得的收入。注3：表中运营网点是指在经营覆盖范围内，由本企业自行设立、可以承接并完成企业基本业务的分支机构。长期合作伙伴（有合作协议，且合作期一年以上）也可视同为企业的运营网点，但要提供相应的合作协议等证明材料。注4：表中顾客投诉率是指在年度周期内客户对不满意业务的投诉总量与企业业务总量的比率。注5：表中顾客满意度是指在年度周期内企业对顾客满意情况的调查统计。第4页共4页声明：本企业将遵守中国物流与采购联合会评估的规则和程序，支付评估所需的有关费用，保证申请表中陈述内容及所附材料真实。法人代表签字：年月日（盖章）推荐机构意见经初审，本企业所报资料符合级企业条件，推荐上报中物流联物流企业综合评估办公室。推荐机构负责人：年月日（盖章）提供附件1.企业简介。2.营业执照、《企业章程》和其它资质证明（包括：组织机构代码证、税务登记证、道路运输经营许可证等）复印件。3.自有货运车辆清单（附表五）。4.《中高层管理人员清单》（附表七）和《业务人员清单》（附表八）。5.年度《审计报告》或财务报表。5A、4A级物流企业必须提供上年度由会计师事务所出具正式的《审计报告》（附会计师事务所的资质证明）；3A级及以下企业也应尽量提供《审计报告》。6.《物流业务收入构成清单》（附表一）和《非物流业务收入构成清单》（附表二）（依据《审计报告》或财务报表填写）。7.ISO9000证书复印件。8.运营网点清单（附表九）。9.业务辐射面分布图。10.组织机构图及相关指标职能分配表。11.信息化简介（包括网络系统、电子单证管理、货物跟踪和客户查询等情况）。12.其他。填表说明：1、申请人应按照《物流企业分类与评估指标》中相应类型的评估指标填写。2、申请书一式三份和附件材料一套，寄往相应区域的评估办，也可直接寄中物联评估办。3、有关评估的公开文件可通过当地评估办、中物联评估办索取或从中国物流与采购网上下载。特别提示：中国物流与采购联合会为更好地为A级物流企业提供全方位服务，特为目前不是中物联会员的企业，附上《入会申请表》，欢迎加入中物联，并免收注册费。