老年痴呆的护理查房

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老年痴呆症的护理查房熊雪玲2015-09-07【概念】所谓的老年痴呆症,又称阿尔茨海默病(Alzheimer‘sdisease,AD)是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍.目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。病因一、年龄。年龄越大发生老年痴呆的几率越高。二、遗传。有家族史的人患病几率高。三、生活方式。如吸烟酗酒、不合理饮食、缺乏锻炼、与社会交流少。四、教育水平。受教育程度越低,患病率越高。五、各种疾病。如动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、脑炎、气体中毒等,可诱发痴呆。病人入院的基本情况科别干部床号3床入院时间2015-09-0510:00一、一般资料:姓名:李青山性别:男年龄:92职业:离休民族:汉族婚姻:已婚文化程度:小学入院方式:轮椅入院医疗诊断:痴呆、慢性支气管炎、高血压1级,前列腺增生症既往史:否家族史:否烟、酒嗜好:有酒瘾多年,有吸烟史戒烟多年过敏史:否病情介绍3床,李青山,男,92岁,患者反复咳嗽咳痰喘息10余年,再发加重5天.于2015.9.5入院,患者有痴呆病多年,近几日夜间较兴奋,有嫉妒性妄想,大小便正常,自发病以来,患者饮食可,有便秘,体重下降.护理查体T36.2ºP77次/分R18次/分BP140/70mmHg神志:恍惚/模糊/皮肤黏膜:松弛心理状态:易激动/焦虑/恐惧/对所患疾病:不了解治疗1.抗精神病:奥氮平2.降压:拉西地平3.前列腺增生:癃闭舒,锯叶蔠果实提取物4.慢性支气管炎急性发作:头孢氨苄(已明显改善)护理计划1P语言沟通障碍:与认知改变,包括记忆力障碍,定向力障碍,记忆力缺陷,判断力障碍有关护理目标:病人能以改变后的沟通方式表达自己的需要。护理措施:1.注意观察病人非语言的沟通信息2.鼓励病人说话。3.当病人试着沟通时要耐心听。4.不要在病人面前说些伤病人自尊的话。5.与病人交谈时减少环境中的干扰因素。6.不要与病人大声说话,排除病人听力障碍。7.当说话时,要站在病人面前,眼光要注视病人。8.给病人充足的时间回答问题。9.对病人的挫折感表示理解。10.使用简短的句子,一次问一个问题。2P社交障碍相关因素:认知改变,包括社会自我感知障碍,记忆力缺陷,判断力障碍,定向力障碍,不参与社交活动。护理目标:病人能参加社会交往,表现为与护理人员/家属有良好的关系。护理措施:1.与病人讨论他感兴趣的但又不需要许多回忆的事情。2,当谈论过去的经历时,帮助病人与此时此地联系起来。3,帮助病人参与适合其认知水平的社会活动。4,当病人特别窘迫时,帮助病人摆脱困境、5,如果病人有幻觉,将病人的注意力集中于与现实有关的事情,不要纠正病人的想法或告诉他这是幻觉。6,避免过多的刺激,如噪音、光线、活动等。7,制定每日活动计划时要包括活动时间和安静休息的时间,要考虑病人的特长,兴趣和能力。8,提供每日社交活动的信息3P持家能力障碍相关因素:认知改变:记忆力障碍,定向力障碍,记忆缺陷。护理目标:1,照顾者/家属能够提供安全的家庭环境。2,照顾者/家属表示能够完成家庭护理工作。护理措施:1,请病人/家属/照顾者参与制定家庭护理计划2,促进病人独立进餐,如:提供手抓食物,事先准备好食物,如可能进行集体进餐等。3,讨论可能需要的日常生活指导,包括进食。4,帮助病人/家属/照顾着制定每日活动计划,包括休息和活动时间。5,建议每天督促病人进行锻炼/行走。6,发现并帮助清除环境中的障碍物/危险物。7,提供认知障碍的病人有关家庭护理的文章/4P有暴力行为的危险相关因素:对现实知觉障碍;对挫折的耐受力下降;应对技巧障碍;人际关系界限模糊;过于兴奋。护理目标:病人或照顾者不发生受伤。护理措施:1,在病人认知范围内,尽可能的让他参与治疗,从较轻的限制开始,逐渐增加对病人的限制。2,提供适宜的环境,减少感知觉刺激。3,给其语言的反馈,建立良好的人际关系。4,讲话时要慢,清晰,音调轻柔,简明扼要。5,评估药物治疗对于病人躁动行为的副作用,遵医嘱给予抗躁动剂。6,注意病人有无注意力分散。7,如病人出现漫游/行走等异常行为,则需要监视,尤其当病人表示想离开病房时。8,可能的情况下,可以提供娱乐活动。9,如果病人对自己或他人有损伤的危险,可以考虑使用躯体的束缚。10,允许病人用语言表达烦躁不安的情绪。5P营养失调:低于机体需要量护理目标:患者能够食欲增加,体重稳定,保持良好的营养状态护理措施:1,与家属合作,制定合理的饮食计划,注意食物的色香味美2,病人出现食欲减退,恶心,呕吐时,尽可能调整用药,减轻药物的副作用3,做好饮食指导,取得病人及家属情感的支持和理解,提供良好的进食环境。6P睡眠形态紊乱护理目标:1、病人家属一日内能描述促进睡眠方法。2、病人夜间能连续睡眠6-7小时.护理措施:1、减少病人白天睡眠时间2、睡前减少液体入量,避免使用利尿剂,做好晚间护理,温水泡脚3、调整治疗和护理计划,避免夜间干扰病人4、保持病室安静,温湿度及视线适宜5、遵医嘱应用药物,观察疗效6、保持床铺清洁、干燥、平整舒适7P有外伤的危险与烦躁、易激怒和老年体弱有关护理目标:病人处于安全的环境,不发生外伤。护理措施:1、正确评估病人的危险因素,与病人和家属共同制定护理措施。2、将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方,鼓励病人寻找帮助。。3、加床栏,防止病人坠床。4、经常巡视病人,必要时给予关心和帮助。5、心理疏导。相关知识老年痴呆的10大“警兆”1.顾前忘后2.词不达意3.时间和地点概念混乱4.判断力降低5.抽象思维能力丧失6.随手乱放物品7.脾气和行为变化无常8.性格变化9.失去主动性10.转瞬即忘预防第一,饮食均衡,避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。第二,适度运动,维持腰部及脚的强壮第三,避免过度喝酒、抽烟,生活有规律。第四,预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。第五,避免过于深沉、消极、唉声叹气,要以开朗的心情生活。第六,对事物常保持高度的兴趣及好奇心,可以增加人的注意力,防止记忆力减退。第七,要积极用脑,预防脑力衰退。第八,随时对人付出关心,保持良好的人际关系,找到自己的生存价值。第九,保持年轻的心,适当打扮自己。第十,小心别跌倒,头部摔伤会导致痴呆。

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