第三章咨询关系的建立

第三章咨询关系的建立第一节咨询关系的特征第二节影响咨询关系的主要因素第三节影响咨询关系的其他因素第一节咨询关系的特征咨询关系是一种同盟关系咨询关系是一种隐蔽的、具有保密性的关系咨询关系是一种客观性与主观性相统一的关系咨询关系是一种受多重专业限制的关系咨询关系是一种以来访者具有一定强度且持续的求助动机为前提的关系第二节影响咨询关系的主要因素尊重温暖真诚共情积极关注第三节影响咨询关系的其他因素具体化即时化面质思考题如何理解心理咨询的咨询关系？影响咨询关系的因素有哪些？咨询关系是一种同盟关系通过人际关系中那些支持性的因素而产生的治疗同盟；帮助来访者以更为合适的方式思考、行事；使来访者通过这种同盟进行内化，尝试改变自己；咨询关系是一种同盟关系咨询者把来访者作为一个人来看待，能够帮助来访者解决问题；来访者对咨询者接受自己这一点的感受有助于提高来访者的自尊，减少防御心理，促使他认真地探索自己，理解和接受新的观点，积极尝试更合适的认知方式和行为方式；咨询关系是一种同盟关系咨询者和来访者都会对同盟产生影响；成功的咨询一般是当来访者和咨询者在一起时，有和种积极的体验，并且来访者在咨询过程中，得到了他所需要的足够的令人满意的东西，这时内化产生。内化过程积极的情绪体验自尊心的提高移情式的改进认同作用积极的情绪体验在咨询过程中，咨询者能对各种各样的情况进行反应，这些反应往往超出了来访者的预料；如不指责来访者再现出的不适宜的行为；有助于咨询关系的进一步发展，使来访者对咨询者更加信任，并逐步产生出希望这种关系会比以往任何一种关系都更能使自己从中受益的想法；来访者同时也在学习咨询者所表现出来的积极反应，并应用到他与其他人的关系中；积极的情绪体验使来访者产生安全感。自尊心的提高咨询师接受来访者“坏”行为的能力，对来访者产生了极大的影响；减轻来访者的心理压力，同时也为来访者接受咨询的态度，提高他们对自己的认识提供了机会；自尊心的提高与积极的情绪体验是两个相互影响的过程。移情式的改进来访者以积极尝试适宜行为的方式取悦咨询师；良好的咨询关系内化的另一产物；产生在相互信任关系的基础上的移情式改进有可能变成持久的改进。认同作用来访者与咨询师态度的认同；最初来访者只可能对咨询师的一部分态度产生认同感；来访者在咨询师认真负责及真诚关注的态度感召下产生；在咨询关系进一步发展的基础上，认同的范围与程度会发生变化；认同是使对方产生变化的基本要素。Back咨询关系是一种客观性与主观性相统一的关系客观性：咨询师保持客观、中立的立场；客观性对来访者而言，会使其感到咨询师不会将其个人意见强加给来访者，而且咨询者的分析是有理有据的，更倾向于信赖咨询者；主观性：咨询师以共情、真诚的态度对待来访者，尊重来访者，使之感到温暖。Back咨询关系是一种受多重专业限制的关系每一种咨询情境都有其限制。这种限制对于咨询的成功往往是非常必要的。治疗关系独特性的限制来访者自己对他自己感到不满，而要求取得帮助。职责的限度咨询师与来访者各司其责，不可代替。时间的限制来访者对咨询师提出个人要求的限制来访者攻击行为的限制Back尊重尊重（respect）是指咨询师对来访者的现状，包括价值观、人格特点和行为方式等予以接受、悦纳；能容忍甚至接受对方的不同观点、习惯等；无条件尊重（罗杰斯）——使来访者人格产生建设性改变的关键条件之一。尊重的意义可以给来访者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己；使来访者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。有明显的助人效果，是咨询成功的基础；可以唤起来访者的自尊心和自信心，可以成为对方模仿的榜样；可以起到开发来访者潜能的作用。通过不同的方式表达：“你很好地表达了自己的看法。”“你讲得非常清楚，我懂你的意思了。”“虽然我对这事儿不这么看，但我能明白为什么你会这样想。”“我也许不能同意你的这种看法，但我仍认为你有权这么看此事。”这样的反应包含了对对方的尊重，也包含了对对方的积极关注的反应。恰当地表达尊重完整接纳一视同仁以礼相待信任对方保护隐私以真诚为基础如咨询师发现自己实在难以接受来访者，可以考虑把来访者转介给合适的咨询师，这也是对求助者尊重和负责。Back温暖温暖（warmth），也可译作热情，它是咨询师对来访者的主观态度的体现。不是仅仅通过语言就能表达的，而是需要咨询者充分运用人际沟通的各种方式，尤其是非语言的方式；体现了咨询者对来访者的态度，它不是一种技能，也很难完全借助于实践、练习去发展它；需要咨询者从自己的内心深处开发。Back真诚真诚（genuineness）也是罗杰斯（C.Rogers）所提倡的，是指在咨询过程中，咨询者不把自己藏在专业角色的后面，不戴假面具，而要以真我的面目出现于来访者面前，开诚布公，表里如一，真实可信地投身于咨询关系；真实地对待自己，真实地对待来访者；建设性地表达。真诚的意义为来访者提供一个安全自由的氛围，让来访者感到可以无须袒露自己的软弱、失败、过错、隐私等而无需顾忌，使求助者切实感到自己被接纳被信任被爱护；咨询者的真诚坦白也为来访者树立了榜样，促进和鼓励来访者做出相应的行为——在咨询师面前毫无保留地表现自己的喜怒哀乐，宣泄情感，减少会谈过程中的混淆和模糊，使双方的交流变得更清晰、准确。注意事项不等于说实话要遵循对来访者负责，有助于来访者成长。不是自我发泄实事求是适时适度Back共情共情（empathy），中文有多种译法，如“神入”、“同感”、“共感”、“投情”、“同理心”、“感情移入”等；共情是体验别人内心世界，就好像那是自己的内心世界一样的能力。（罗杰斯）共情的含义咨询师借助来访者的言行，深入对方内心去体验来访者的情感、思维；咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质；咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。不同于同情，同情只涉及到对对方的物质上的帮助或感情上的抚慰。共情涉及到进行对方个人的精神领域，并能理解这个精神世界，而不管这期间是否对对方有物质上的帮助或感情上有抚慰。共情的水平：初级共情和高级的准确的共情在初级共情的水平上，咨询师的反应是以其自身为参照系统的，是在与来访者交换自身体验的水平上进行的；在高级的准确的共情水平上，咨询者设身处地地表明了自己的态度，并进一步引导来访者，使对方的思维不是一般地停留在原水平之上。举例有一位男性来访者，长期在外工作，一次回家后发现妻子有外遇，愤怒之下砸了家里的东西。他在谈及此事时说：“我当时真气极了，真想把家里的东西都砸了，不过了……（他的双眼蒙上了一层雾气，十指痉挛似地扭在一起。）初级共情的反应……我可以理解你当时的这种心情……。咨询师认识到来访者又重新体验了事情发生时的情绪，咨询的反应是以其自身为参照系统，在与来访者交换自身体验的水平上进行的。高级共情的反应……要是我也可能会这样想的。……你是不是觉得这件事对你的伤害太大了？咨询者设身处地地表明了自己的态度，并进一步引导来访者，使对方的思维不是一般地停留在原水平之上。举例来访者：我已经尝试与我父亲和谐相处，但是没有用，他对我太苛刻了。咨询师1：你应该进一步努力去尝试。咨询师2：对于试图与父亲相处而又不成功这件事，你感到很沮丧。准确地感受来访者的世界，能够以来访者的方式去看事物；能向来访者表达你对来访者的理解；从来访者的内心参照体系出发，设身处地地体检来访者的内心世界；以言语准确地表达对来访者内心体验的理解；引导来访者对其感受作进一步思考。提高共情水平的实践性建议与其他人，如工作或生活的朋友、亲戚、家人一起练习对对方谈话内容的反应，试着把他们所说的话的意思讲明白，检查一下你是否理解了其中含义。试着去想象在各种各样的情景下，你所要帮助的那些人们对你讲述他们的事情，要想象得就像你做了电视录像一样。试着把他们的经历用准确的图像在你的脑海中显示出来。如果你不能运用视觉的思维，那么就在想象中运用你正在读的一本小说中的某些关键词来代替——用你所能想得到的所有词汇来描述这个人和他对你讲述的各种情景。努力使你自己有关情绪方面的词汇变得更为丰富，应用字典、小说、电影或其他材料，以便你能说出任意一种感情像什么一样。注意事项咨询师应走出自己的参照框架而进入来访者的参照框架；咨询师必要时要验证自己是否做到共情；因人而异；善于使用身体语言；善于把握角色；应考虑到来访者的特点和文化背景。Back积极关注罗杰斯早期的文章中被称为“无条件积极关注”（unconditionalpositiveregard）。也有人称之为正向关注或积极关怀。咨询者以积极的态度看待来访者，对来访者的言语和行为的积极面、光明面或长处给予有选择的关注，利用其自身的积极因素促使来访者发生积极变化。注意事项避免盲目乐观直接明确针对来访者的实际问题，客观地分析其不足，同时帮助其分析所拥有的资源。反对过分消极立足于给人以光明、希望与力量，是积极关注的实质。立足实事求是建立在来访者客观实际的基础上，善于挖掘来访者身上的闪光点，着眼于来访者内在潜力与价值，促进来访者自我发现与开发潜能，达到心理健康的全面发展。Back具体化具体化（concreteness），也可称之为具体性；找出事物的特殊性，事物的具体细节，使重要的、具体的事实及情感得以澄清；指咨询师帮助来访者清楚、准确地表述他们所持的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件；要求：澄清具体事实，搞明白来访者所说的词汇的具体含义。具体化的使用来访者可能常说不清所要表达的事情和情绪；言语有时候含糊不清、相互矛盾；问题模糊还原本来面目，让来访者明白真相。过分概括即以偏概全的思维方式。概念不清“你能给我举一个具体的例子吗？”“你所说的……是指什么？”“你理解的……是什么意思？”Back即时化即时化（immediacy），又称即时性、即刻性；此时此地；含义：1.咨询者帮助来访者注意“此时此地”的状况，而不要过分地注意过去和未来；2.当来访者涉及咨询关系时，咨询者对此要敏感，对来访者指向自身的言语、行为、情感予以必要的反应。注意事项咨询者要即时描述出他所看到的正在发生的事情，而不要等到会谈结束，甚至等到下次会谈时才进行描述。为了反映“此时此地”的体验，即时性句子应该用现在时态，当谈到你自己的感受时，要表示出“我”这个主体。要把握好表达即时化反应的时机。Back面质对峙（confrontation）又称对质、对峙、质询、正视现实等；面质不是咨询者对来访者某种公开的或潜在的对立、敌意和攻击，也不是咨询者简单地告诉来访者身上有哪些过错，进而表达自己正确的观点。指咨询者向来访者指出并与之讨论存在于他身上的各种思想、情感、行为之间的矛盾。来访者自身常见矛盾言行不一致理想与现实不一致前后言语不一致咨访意见不一致言行不一致言语和咨询外的行为不一致“你说你喜欢体育活动，可你似乎从不活动？咨询时言行不一致“你说当你和妻子分手时你很痛苦，可你在谈论这件事时却面带喜色。”理想与现实不一致希望自我与现实自我不一致“你说你应该是个受人欢迎、尊重的人，可实际上别人常常疏远你，甚至歧视你。”希望达到的目标与现实能力的差异“你说你想当足球明星，可依你现在的身体条件，可行吗？”前后言语不一致前后叙述的事实有出入“你上次说你有一门课不及格，可今天你怎么说都及格了呢？”前后表达的情感有矛盾“你刚才说你很喜欢你的车间主任，现在你怎么又骂起来他来了？”咨访意见不一致咨询师对来访者的评价与来访者的自我评价不一样“你说你自己丑，可我觉得你是漂亮的。”咨询师对咨询关系的看法与来访者有差异“你认为我们之间交谈很不协调，可我觉得我们配合得很不错。”面质的目的协助来访者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况作深入的了解；