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授课老师：授课对象：《WS/T661-2020》5.9.602静脉血液标本采集的目的01学习目标03静脉血液标本采集的顺序04与静脉血液标本采集顺序有关的注意事项05回顾与思考01学习目标静脉血液标本采集的目的了解静脉血液标本采集的顺序掌握与静脉血液标本采集顺序有关的注意事项熟悉01学习目标02静脉血液标本采集的目的目的:为患者采集、留取静脉血标本协助临床诊断疾病，为临床提供依据02静脉血液标本采集的目的03静脉血液标本采集的顺序B柠檬酸钠抗凝采血管;C血清采血管，包括含有促凝剂和/或分离胶;D含有或不含分离胶的肝素抗凝采血管；E含有或不含分离胶的EDTA抗凝采血管；A血培养瓶;F葡萄糖酵解抑制采血管。03静脉血液标本采集的顺序5.9.6不同采血管的采集顺序如下:03静脉血液标本采集的顺序➊血培养瓶血培养瓶用于临床菌血症，败血症，脓毒血症等病人的血液标本的增菌培养。为明确诊断是何种病原菌感染，减少抗菌药物的误用和滥用。成人采血培养标本采集量为8至10ml。采血后轻摇瓶子以防凝固。03静脉血液标本采集的顺序柠檬酸钠抗凝管用于凝血项目的检查、PLT功能分析、纤溶活性测定，由于柠檬酸钠毒性小，也用于血液保存。采血量精确2ml,需颠倒混匀➋柠檬酸钠抗凝采血管03静脉血液标本采集的顺序➌血清采血管，包括含有促凝剂和/或分离胶血清管用于血清生化学、免疫学、药物检测等。内壁上均匀涂布促凝剂，可大大缩短血液凝固时间。儿科采血:3ml成人采血:4ml同一根管多项目的可以抽到5ml。03静脉血液标本采集的顺序肝素钠/肝素锂抗凝管用于临床血浆、微量元素、血液流变学试验等儿科采血量:3m1成人采血量:4ml需要颠倒混匀➍含有或不含分离胶的肝素抗凝采血管03静脉血液标本采集的顺序➎含有或不含分离胶的EDTA抗凝采血管乙二胺四乙酸二钾(EDTA)抗凝管用于临床血液学检查:血常规、血型鉴定、交叉配血、地中海贫血、残豆病、亲子鉴定和糖化血红蛋白等。采血量有严格要求。一般采血量是1.5ml-2ml,交叉配血时采两支试管各2ml，采血后必须颠倒混匀试管。03静脉血液标本采集的顺序血糖管用于糖耐量、红细胞电泳、抗碱血红蛋白、糖溶血等项目检查的血样采集与抗链。由于抑制型抗凝剂的加入，有效阻止血糖代谢，解决了溶血的难题，使得血液的原始状态保持时间较长，确保了血糖72小时的内检测恒定采血量：2ml➏葡萄糖酵解抑制采血管03静脉血液标本采集的顺序附录A真空负压采血管类型及适用检测范围（A.1）试管类型(管盖颜色)添加剂作用方式适用检测范围无添加剂的试管(白色)无无临床生化、临床免疫学检测促凝管(红色)血凝活化剂促进血液凝固临床生化、临床免疫学检测、交叉配血血清分离管(深黄色)血凝活化剂、分离凝胶促进血液凝固、凝胶用以分离血清临床生化、临床免疫学检测肝素锂抗凝管(深绿色)肝素锂灭活凝血因子Xa、lla血氨、血液流变学检测血浆分离管(浅绿色)肝素锂抗凝剂、分离凝胶灭活凝血因子Xa、lla,凝胶用于分离血浆临床生化检测肝素钠抗凝管(棕色)肝素钠灭活凝血因子Xa、lla临床生化检测、细胞遗传学检测乙二胺四乙酸二钾或乙二胺四乙酸三钾抗凝管(紫色)乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)或乙二胺四乙酸三钾(EDTA-K3)螯合钙离子血液学检测、交叉配血03静脉血液标本采集的顺序附录A真空负压采血管类型及适用检测范围（续）试管类型(管盖颜色)添加剂作用方式适用检测范围草酸盐或乙二胺四乙酸或肝素/氟化物(浅灰色)氟化物和抗凝剂抑制葡萄糖酵解葡萄糖检测凝血管(浅蓝色)柠檬酸钠1:9螯合钙离子凝血功能、血小板功能检测红细胞沉降率管(黑色)柠檬酸钠1:4螯合钙离子红细胞沉降率检测ACD管(黄色)柠檬酸、葡萄糖灭活补体HLA组织分型、亲子鉴定、DNA检测等CPDA管(黄色)柠檬酸、磷酸、葡萄糖、腺嘌呤灭活补体、细胞营养细胞保存微量元素检测管(深蓝色)乙二胺四乙酸或肝素锂或血凝活化剂因添加物不同而异微量元素检测04与静脉血液标本采集顺序有关的注意事项04与静脉血液标本采集顺序有关的注意事项注1:用于分子检测的采血管宜置于肝素抗凝采血管前采集，避免可能的肝素污染引起PCR反应受抑。注2:用于微量元素检测的采血管宜充分考虑前置采血管中添加剂是否含有所检测的微量元素，必要时单独采集:不宜使用注射器采集。分子检测微量元素检测04与静脉血液标本采集顺序有关的注意事项如使用注射器采血，血液从注射器转注至真空采血管中的顺序与真空采血系统的采集顺序相同。不宜拔除真空采血管的胶塞，不宜对注射器针栓施加压力，由血液自行流入采血管，直到血流停止，以确保正确的血液与添加剂比例，并减少溶血的发生。注射器04与静脉血液标本采集顺序有关的注意事项特殊情况只能从静脉留置管中采血时，对于凝血功能检测宜弃去最初的5m1或6倍管腔体积的血液，对于其他检测宜弃去最初的2倍管腔体积的血液。蝶翼针静脉留置管使用蝶翼针且仅采集柠檬酸钠抗凝标本时，宜弃去第一支采血管。被弃去的采血管用于预充采血组件的管路，无需完全充满。05回顾与思考回顾思考血培养难黑红尘房驴只会玩最先采集什么项目？05回顾与思考