中医饮食护理

1福田区中医院外科陈赟2学习内容一、中医饮食护理的概念二、中医饮食护理源流三、中医饮食护理的基本观点四、食物的四性五味五、饮食的相宜六、饮食的禁忌七、中医饮食护理的原则八、中医外科病证饮食护理（痔疮、肠痈）3一、中医饮食护理的概念是在中医理论指导下，应用食物来的一种护理方法。是在中医理论指导下，应用食物来的一种护理方法。4强调了饮食调养在人类养生，确保健康长寿中的作用。二、中医饮食护理源流•春秋战国：《素问·上古天真论》曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度岁乃去。”5进一步指出了五谷、五果、五畜的气味属性以及在治病、防病当中的作用。二、中医饮食护理源流•春秋战国：《素问·脏气法时论》曰：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或软，四时五脏，病随五味所宜。”6二、中医饮食护理源流•东汉：•《伤寒杂病论》桂枝汤的煎服法中指出“服已须臾，啜热稀粥一升余，以且药力……禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”•《金匮要略》还进一步明确指出：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾。”明确提出了服用桂枝汤的宜忌，是中医饮食护理的典范。7二、中医饮食护理源流•唐代孙思邈《千金药方》“安身之本，必资于食”，强调一般情况下，应把食疗放在首位。•元代食疗有了新发展，忽思慧《饮膳正要》注意日常食物的合理调配和添加适当的药物，以达到健康强身、防病治病的目的。8三、中医饮食护理的基本观点•整体观念•辨证施膳9三、中医饮食护理的基本观点•整体观念主要包括两个方面的内容：首先是天地人合一，即是人与自然的相统一，因为人处在天地之间，生活于自然环境之中，作为自然界的一部分。因此，人和自然具有相通相应的关系，遵循同样的运动变化规律。所以饮食护理就有了因时而异、因地而异等原则。其次是指把人体当作一个有机整体来看待：人体是由肝、心、脾肺、肾等五脏，胃、小肠、大肠、三焦、膀胱和胆等六腑，皮、脉、肉、筋等五体，以及眼、耳、鼻、口、舌、前阴和肛门等到诸窍共同组成的。并通过五行的相生、相克将五脏、六腑及五体等有机联系起来，所以就有了食物对脏腑的“所生”、“所克”、“所制”、“所化”等不同。10三、中医饮食护理的基本观点•辨证施膳•辨证施膳分为辨证和施膳两个阶段•辨证主要是指将四诊所收集的资料、症状及体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因（内外因）、性质（寒热）、部位（表里、脏腑、经络）及邪正关系（虚实）之间的关系，确定为某个证型。•施膳主要是根据辨证的结果，确定相应的膳食宜忌。•“同病异膳”和“异病同膳”之不同11四、食物的四性五味•“四性”主要是指：食物的寒、热、温、凉；•寒凉性食物，具有清热、泻火或解毒的作用，•如粮食中的陈仓米、小米、高梁米、大麦、苡仁、赤小豆、绿豆等；•温热性的食物，具有温中、祛寒之功效，•如：糯米、黄米、小麦等甘温食物.12四、食物的四性五味•“五味”主要是指食物的酸、苦、甘、辛、咸；•《素问·至真要大论》中说：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”13四、食物的四性五味•辛味，有能宣散、行气血、能润之功效，对于表寒证及气血阻滞病症应注意选用之。•甘味，有补益和中缓急的作用，在人体五脏气血阴阳任何一方虚症时可用甘味缓和拘急疼痛等。14食物的四性五味•酸味，有收敛固涩之效，适用于气虚、阳虚不摄而致的多汗症，以及泄泻不止、尿频、遗精、滑精等病症。•苦味，有能泄、能燥、能坚的作用，多用于解除热证、湿证、气逆等病证。•咸味，有软坚散结，亦能泻下的作用，用治热结、痰核、瘰疬等病症。15四、食物的四性五味•五味与五脏的关系《素问·宣明五气篇》中记载：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。”——说明酸、辛、苦、咸、甘五味分别对五脏产生特定的联系和亲和作用，它们进入哪一脏，就会对该脏发挥有益的生养作用。16米谷品•稻米味甘苦，平，无毒。主温中，令人多热，大便坚，不可多食。即糯米也。•粳米味甘苦，平，无毒。主益气，止烦，止泄，和胃气，长肌肉。•粟米味咸，微寒，无毒。主养肾气，去脾胃中热，益气。陈者良，治胃中热，消渴，利小便，止痢。•绿豆味甘寒，无毒。主丹毒，风疹，烦热，和五脏，行经脉。•赤小豆味甘酸，平，无毒。主下水，排脓血，去热肿，止泻痢，通小便。解小麦毒。•匾豆味甘，微温。主和中。叶主霍乱吐下不止。•小麦味甘，微寒，无毒。主除热，止烦躁，消渴，咽干，利小便，养肝气，止痛，唾血。•大麦味咸，温、微寒，无毒。主消渴，除热，益气，调中，令人多热，为五谷长。17禽品•鹅肉味甘，平，无毒。利五脏，主消渴。•鸭肉味甘，凉，无毒。补内虚，消毒热，利水道及治小儿热惊痫。•鸡肉味甘，性温，无毒。温补脾胃，益气养血，益五脏，补虚损，强筋骨。18兽品•牛肉味甘，平，无毒。主消渴，止啘泄，安中益气，补脾胃。•羊肉味甘，大热，无毒。主暖中，头风，大风，汗出，虚劳，寒冷，补中益气。•猪肉味苦，无毒。主闭血脉，弱筋骨，虚肥人。•兔肉味辛，平，无毒。补中益气。不宜多食，损阳事，绝血脉，令人痿黄。不可与姜、橘同食，令人患卒心痛。妊娠不可食，令子缺唇。二月不可食，伤神。•犬肉味咸，温，无毒。安五脏，补绝伤，益阳道，补血脉，厚肠胃，实下焦，填精髓。19鱼品•鲤鱼味甘，寒，有毒。主咳逆上气，黄疸，止渴，安胎。治水肿，脚气。•鲫鱼味甘，温平，无毒。调中，益五脏。•鳝鱼味甘，平，无毒。主湿痹。•鳖肉味甘，平，无毒。下气，除骨节间劳热结实壅塞。•蟹味咸，有毒。主胸中邪热结痛，通胃气，调经脉。•螺味甘，大寒，无毒。治肝气热，止渴，解酒毒。20果品•桃味辛甘，无毒。利肺气，止咳逆上气，消心下坚积，除卒暴击血，破症瘕，通月水，止痛。桃仁止心痛。•梨味甘，寒，无毒。主热嗽，止渴，疏风，利小便，多食寒中。•柿味甘，寒，无毒。通耳鼻气，补虚劳，肠澼不足，厚脾胃。•木瓜味酸，温，无毒。主湿痹邪气，霍乱吐下，转筋不止。•李子味苦，平，无毒。主僵仆，瘀血，骨痛，除痼热，调中。•石榴味甘酸，无毒。主咽渴，不可多食，损人肺，止漏精。•杏味酸。不可多食，伤筋骨。杏仁有毒，主咳逆上气。•橘子味甘酸，温，无毒。止呕，下气，利水道，去胸中瘕热。•橙子味甘酸，无毒。去恶心。多食伤肝气。皮甚香美。•枣味甘，无毒。主心腹邪气，安中养脾，助经脉，生津液。•樱桃味甘，主调中，益脾气，令人好颜色。•葡萄味甘，无毒。主筋骨湿痹，益气强志，令人肥健。21果品•莲子味甘，平，无毒。补中养神，益气，除百疾，轻身不老。•荔枝味甘，平，无毒。止渴生津，益人颜色。•龙眼味甘，平，无毒。主五脏邪气，安志，厌食，除虫，去毒。•橄榄味酸甘，温，无毒。主消酒，开胃，下气，止渴。•杨梅味酸甘，温，无毒。主祛痰，止呕，消食，下酒。•甜瓜味甘，寒，有毒。止渴，除烦热。•西瓜味甘，平，无毒。主消渴，治心烦，解酒毒。22菜品•芫荽味辛，温，微毒。消谷，补五藏不足，通利小便。（一名胡荽。）•葱味辛，温，无毒。主明目，补不足，治伤寒发汗，去肿。•蒜味辛，温，有毒。主散痈肿，除风邪，杀毒气。独颗者佳。•韭味辛，温，无毒。安五脏，除胃热，下气，补虚。可以久食。•冬瓜味甘，平、微寒，无毒。主益气，悦泽驻颜，令人不饥。•萝卜味甘，温，无毒。主下气消谷，去痰癖，治渴，制面毒。•胡萝卜味甘，平，无毒。主下气，调利肠胃。•木耳味苦，寒，有毒。利五脏，宣肠胃壅毒气。•藕味甘，平，无毒。主补中，养神，益气，除百疾，消热渴，散血。•山药味甘，温，无毒。补中益气，治风眩，止腰痛，壮筋骨。•白菜味甘，温，无毒。主通行肠胃，除胸中烦，解酒渴。23五、饮食的相宜•海带和芝麻：两者同食可美容、抗衰老，并对血液有净化的功效；•豆腐和韭菜：两者同食对阳痿、早衰、早泄、遗精、妇女阳气不足、大便干燥、癌症患者有一定疗效。•草莓和牛奶：两者同食清凉解渴，增加营养，养心安神；•红枣和核桃：两者同食有补血、益智、抗衰老的功效；•鸡肉各冬瓜：两者同食有清热利尿、清肿轻身的作用；•鸡肉和人参：有填精补髓、活血调经的功效；2425六、饮食的禁忌•饮食与病证的禁忌：阴虚热盛患者忌食辛辣温热之品；虚寒泄泻患者忌食生冷、寒凉之品；气滞胃脘患者忌食柿子；皮肤斑疹患者忌食发散之品，如鱼虾、大葱、香菜。黄疸忌食腻；温病高热忌食辛辣荤腥；肺痨、痔疮、痈疖忌食燥性食物；产后、经期忌食寒凉食品等经验。•饮食与饮食的禁忌：芥菜与鲫鱼：同食会引起水肿；茄子与螃蟹：同食会引起腹泻；牛奶与巧克力：可造成头发干枯、腹泻、出现缺钙和生长发育缓慢等现象；26七、中医饮食护理的原则•1“三因”制宜“三因”制宜，即因时、因地、因人不同而采用不同的饮食。因时有春、夏、秋、冬四季不同；地有东、南、西、北之分；人有胖、瘦、盛、弱之别，所以饮食也应“辨因”施治。27七、中医饮食护理的原则夏季气候炎热，阳热偏盛，应多食寒凉、滋润属性的食物，如绿豆、苦瓜；冬季气候寒冷，阴寒偏盛，应多食温热属性的食物如羊肉、狗肉等，根据食物的不同属性能使人体顺应气候变化，以维持人体的内外环境相对平衡。28六、中医饮食护理的原则东南地区气温偏高，湿气重，宜食清淡、渗湿食物；西北地区气温偏低，燥气盛，宜食温热、生津、润燥食物。29七、中医饮食护理的原则•儿童身体娇嫩，宜用性平、易消化食物。•老年人气血、阴阳虚弱，宜进补气助阳或养血滋阴之品。•成年体质壮实的外感风寒患者，可选用发散作用较强的食疗方如姜糖饮、姜糖苏叶饮、葱白粥等；30七、中医饮食护理的原则•对老年体虚而感风寒者，食疗时宜配补益食品，如人参桂枝粥、木耳粥等。•体质属寒者，宜食热性食物；体质属热者，宜食凉性食物，忌热性食物以及辛辣烟酒等；•女子以血为本，饮食应以补阴补血为主，尽量选择多汁多液食物；体质过敏的人，不宜吃海鲜腥发之物。31七、中医饮食护理的原则•2辨证施膳•病证有寒、热、虚、实之分，食物亦有四性五味之别，在饮食调护在应按病证的性质不同，选择相宜之食品。对于患者的饮食，须根据具体病证加以调配，即辨证配膳。饮食护理与用药治疗同法，当“寒者热之”，“热者寒之”，“虚则补之”，“实则泻之”。•寒证应忌生冷瓜果等凉性食物，宜食温热之品；•热证应忌辛辣、醇酒、灸搏等热性食物，宜食凉性之品；•阳虚者忌寒凉，宜厚味温补；•阴虚者忌温热，宜甘寒滋养。32七、中医饮食护理的原则•3．食量适宜软硬适宜•食量要因人因证而宜，勿太过或不足。•食量太过，运化不及，反损伤脾胃，对健康不利；•食量不足，机体得不到水谷精微之品，导致正气不足，无以驱邪，久之气血亏损而病生。•食物的软硬应根据病人脾胃功能酌定。大多数病人，脾胃功能低下，应给以软、精、细的食物为原则，即使与病证相宜的，也应适当控制，以免加重脾胃的负担，而使余邪难清或愈而复发。33八、中医外科病证饮食护理•肠痈的中医饮食护理•痔疮的中医饮食护理34肠痈的中医饮食护理•(1)不暴饮暴食：饥一顿饱一顿，饮食不规律，胃肠道充盈与排空会失去常度;而暴饮暴食，可突然加重胃肠负担，加大食物的机械性刺激。如此会导致肠道正常蠕动发生改变，功能出现紊乱。•(2)忌生、硬等难消化食物：生、硬等难消化食物，加重肠道负担，导致消化不良、胃肠功能紊乱。•(3)细嚼慢咽，减少进入盲肠的食物残渣。•(4)饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。•(5)平时饮食注意不要过于肥腻，避免过食刺激性食物。预防：35辨证施膳：•气血瘀滞型（初期）•临床表现：腹痛始于上腹或绕脐周，随后转移至右下腹天枢穴附近，呈持续性或阵发性加剧，伴轻度发热（体温多在38~C以下，），脘腹闷胀、恶心暖气或大便秘结，小便微黄，舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑或弦滑数。麦氏点有压痛，一般无反跳痛和腹皮挛急。阑尾穴（足三里下3寸）有压痛和硬结感。36辨证施膳：饮食护理处方：①苡仁二豆汤：苡仁、绿豆、赤小豆各100g生甘草20g，水煮烂调盐服。②银花赤豆汤：银花30g蒲公英30g赤小豆100g，银花