第八章学校心理咨询技能

第八章学校心理咨询技能一、建立咨询关系(一)尊重咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容，是心理咨询师与求助者双方共同的责任与任务。罗杰斯认为，尊重是使求助者人格产生建设性改变的关键条件之一。尊重求助者，意义在于给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使他们最大程度地表达自己。感到自己受尊重、被接纳、获得一种自我价值感。心理咨询师对求助者表达尊重时应注意尊重意味无条件接纳尊重意味平等尊重意味礼貌尊重意味信任尊重意味保护隐私尊重意味真诚转介也是尊重热情充满浓厚的情感色彩，热情应体现咨询全过程，让求助者感到自己受到最友好地接待。(二)热情咨询师对求助者表达热情时应注意初诊接待表达关切通过倾听和非言语行为认真、耐心、不厌其烦结束时，使求助者感到温暖真诚是指咨询师以“真正自我”出现，表现如一，真实可信地对待求助者。(三)真诚真诚在咨询中的意义(1)为求助者提供一个安全自由的氛围，使自己感到被接纳，被爱护。(2)为求助者提供一个榜样。心理咨询师对求助者表达真诚时应注意(有损于咨询关系的话不宜表达)真诚不等于说实话真诚不是自我发泄(咨询时间是求助者的)真诚应实事求是(不要不懂装懂)真诚应适度真诚体现在非言语交流上真诚应考虑时间因素真诚体现在咨询师坦诚上共情也称同感。是指体验别人内心世界的能力。(1)咨询师从求助者的言行中，体验对方的情绪；(2)咨询师以已有的知识经验，理解求助者的体验；(3)咨询师运用咨询技术，把共情表达给求助者。(四)共情共情在咨询中意义：(1)咨询师能设身处地理解求助者，准确把握资料；(2)求助者感到被理解，对咨询关系产生积极影响；(3)促进求助者的自我表达；(4)对于迫切需要获得理解的求助者，更有显著咨询效果。缺乏共情的危害求助者感到失望。求助者觉得受到伤害影响求助者自我探索影响咨询师对求助者的反应心理咨询师对求助者表达共情时应注意咨询师要站在求助者的角度理解问题。咨询师设身处地地理解。表达共情要因人而异用躯体语言表达共情表达共情把握时机和适度表达共情要注意文化背景表达共情把握角色验证是否产生共情积极关注，是指对求助者的言语和行为的积极面予以关注，使他们拥有积极的价值观。(五)积极关注心理咨询师对求助者表达积极关注时应注意避免盲目乐观反对过分消极帮助求助者辩证、客观看待自己辩证、客观地看待求助者立足实事求是二、制定个体心理咨询方案(一)确定咨询目标是求助者的目标，也是咨询师的目标。通过双方协商，确定共同接受的有效的咨询目标。共同协商不一致时，协商一致仍不一致，以求助者为主咨询师无法接受，可以转介工作程序前期工作：深入地了解求助者（收集资料的七个W:whowhatwhenwherewhywhichhow）(会谈要考虑年龄、性格、问题和文化）明确求助者要解决的问题了解问题的来龙去脉澄清求助者的真实想法探讨求助者问题的深层原因有效咨询目标的特征目标要具体目标要有可行性目标是积极的目标要双方接受属于心理学范畴目标可以评估目标多层次性(短期、长期、特殊、一般)与求助者商定咨询目标找出求助者的主要问题确定从哪个问题入手1、求助者不都能提供有效的目标注意事项(为别人咨询或由别人送来的)2、咨询师对咨询目标存在错误观念认为不应带有任何自己价值观认为只能对求助者进行灌输把求助者快乐作为目标(成长会有痛苦)把求助者适应环境作为目标(不是忍受环境而是改变环境)3、不同咨询流派有不同咨询目标（二）商定咨询方案工作程序1、划分咨询阶段诊断阶段（开始阶段）建立咨询关系收集相关信息进行心理诊断（ICD-10CCMDDSM）对求助者问题的确认收集信息是否精神病对问题分析生活事件，主要症状社会和人格原因分析是否正确MMPI测验介绍到精神科否是制定咨询方案是是否（核心阶段）咨询阶段改变和成长的阶段调整求助动机确立咨询目标制定咨询方案实施咨询方案一次咨询结束小结，布置家庭作业，商定下次咨询时间和内容。（结束阶段）巩固阶段整个咨询结束的总结，巩固成果，使求助者把学到的东西运用生活中，提高心理健康水平。2、制定咨询方案（同咨询目标）咨询目标咨询的方法和过程咨询的效果及评价手段双方的责任、权利和义务求助者责任提供资料探索解决问题方法完成作业求助者权利了解咨询师执照资格了解咨询原理方法选择更换咨询师中止或转介咨询方案的知情权，协商选择权求助者的义务遵守规定执行方案遵守时间遵守职业道德和法律咨询师的责任帮助求助者解决心理问题保密原则咨询师的权利了解求助者的资料选择合适的求助者中止咨询或转介咨询师的义务向求助者介绍自己情况遵守咨询规定执行方案遵守时间每周1－2次咨询次数时间每次60分钟其他问题及说明咨询费用（交费比不交费效果好）三、个体心理咨询方案的实施（实施框架；技巧：参与性技术和影响性技术；理论和评估）（一）实施方案的策略与框架实施咨询方案调整求助者的积极性克服阻碍咨询的因素启发、引导、支持、鼓励（二）参与性技术1、倾听积极、认真、关注地听，并适度参与容易出现的错误急于下结论轻视求助者的问题干扰、转移求助者话题作道德或正确性评价不适当地运用咨询技巧（询问、概述过多，不适当的情感反应）给予鼓励性回答可问可不问时，少问；可说可不说时，少说。什么？为什么？如何？能不能？开放式封闭式是不是？有没有？对不对？2、提问用简短的话语鼓励求助者继续讲下去。（促进表达和选择性关注）3、鼓励以重复求助者的关键词引起他的注意。5、内容反应（释义）咨询师把求助者谈的内容加以整理，再反馈求助者。4、重复咨询师把求助者的情绪状态，用语言反馈给他。6、情感反应7、具体化(问题模糊、过分概括、概念不清）咨询师协助求助者清楚准确地表达自己的意思，事件和情感。咨询师把求助者言语和非言语行为整理后，用简要的浓缩性言语再向求助者表述出来。8、参与性概述9、非言语行为的理解把握非言语行为的涵义全面观察非言语行为。把握言语和非言语的非一致性。（三）影响性技术（又称干预技术）（咨询师指出求助者身上存在的矛盾）1、面质求助者的矛盾言行不一理想和现实不一致前后言语不一致求助者和咨询师的意见不一致面质技术注意咨询师避免个人发泄避免对求助者攻击以良好咨询关系为基础可用尝试性面质以事实根据为前提咨询师用各种理论解释求助者的思想、情绪和行为。2、解释（与释义区别）3、指导咨询师指导求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。4、情感表达（与情感反应的区别）咨询师向求助者表达自己的喜怒哀乐，促进求助者自我表达。了解情况，把握准确；因人因时；不能强加给求助者。5、内容表达咨询师向求助者表达自己的意见和建议。（指导、解释、影响性概述、自我开放、反馈、提出忠告和建议）6、自我开放（自我暴露）咨询师表达自己的经验、情感和求助者共享，鼓励求助者自我开放。对求助者的体验感受；与求助者所谈内容相关的个人经验。在一定的咨询关系上，以最终谁获益为标准。咨询师将自己的意见，整理后再扼要地向求助者表述出来。7、影响性概述（与参与性概述区别）8、非言语行为运用（咨询师）在咨询中的作用加强言语配合言语实现反馈传达情感目光注视面部表情身体语言声音特质空间距离面部为好，嘴、头顶和脸颊两侧头、手、肢体动作衣着及步态双方一般为1米、因人、因时、因事而异音调、言语速度小结：参与性技术影响性技术内容反应（释义）情感反应参与性概述非言语行为的理解非言语行为的运用影响性概述情感表达内容表达训练求助者随意地把自己的肌肉放松，以保持轻松的状态。（四）放松训练放松训练（行为疗法）放松训练的步骤咨询师介绍原理咨询师进行示范、指导强化求助者练习指导求助者用放松代替焦虑放松训练的方法呼吸放松法（鼻腔、腹式和控制）肌肉放松法想象放松法放松训练注意事项帮助体验放松后的感受集中精力，全心投入可以使用多种放松方法想象力强、易受暗示的好第一次应示范引导语有录音和口头日常生活中运用巴甫洛夫条件反射理论、桑代克、赫尔及斯金纳的操作性条件反射理论以及班杜拉的社会学习理论。行为是后天学习获得的，不正常的行为是在不利环境条件下，不适当学习的结果。通过改变不良环境条件，采取一定强化和训练等治疗措施，可以矫正不良行为，达到适应环境的目的。（五）阳性强化法行为疗法的理论基础增强法（正强化和负强化）行为矫正的方法建立新行为的技术行为塑造技术行为渐隐技术代币管制法惩罚法（给予不喜欢的或撤销正性的）消退法（不注意、不强化）阳性强化法及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。目标行为越具体越好阳性强化法治疗技术明确目标行为监控目标行为目标行为的强度、频率、时间等。设计干预方案明确阳性强化物实施强化将行为与阳性强化物结合追踪评估阳性强化法注意事项目标行为单一具体阳性强化应适时、适当强化物可以逐渐撤销学生种种行为障碍阳性强化法适用治疗症状合理情绪疗法（RET）是美国心理学家艾里斯于20世纪50年代首创的一种心理疗法。通过理性逻辑分析，改变求助者的非理性观念，帮助解决其情绪和行为问题。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论：人的情绪和行为（C），不是由生活事件（A）直接引起的，而是由对这一事件的解释或评价（B）导致的。(六)合理情绪疗法合理情绪疗法的理论基础艾里斯提出的11种非理性信念：1、绝对要获得周围的人的喜爱和赞许2、要求自己是全能的3、世界上的许多坏人都应受到严厉的谴责和惩罚4、当生活中出现不好的事情，就会有大难临头的感觉5、人生道路上有许多艰难、责任和压力，因此要设法逃避现实。6、人的不愉快是由外在环境造成的7、对危险和可怕的事情应高度警惕8、一个人以往的经历决定了现在的行为，而且是永远无法改变的9、人是依赖他人而生活，因此，希望有一个强有力的人让自己依附。10、人应十分投入地关心他人，为他人的问题而伤心难过，这样才能使自己的情感得到寄托11、人生中的每一个问题，都要有一个精确的答案和完美的解决办法不合理信念的主要特征:绝对化、概括化以及糟糕至极合理情绪疗法的基本人性观认为人既是理性的，也是非理性的。主要目标就是减低求助者各种不良情绪体验，使他们能带着最少的焦虑去生活，进而拥有一个较现实、理性、宽容的人生哲学。咨询师是一个指导者、说服者、分析者，是一个积极主动的角色。合理情绪疗法的操作1、心理诊断阶段：找出A、B、C；制定目标（情绪和行为）。2、领悟阶段：B引起了C；改变C应该改变B，引起C的B就是自己的B，因此应对自己的情绪和行为负责任；3、修通阶段：运用技术，放弃原有非理性信念。（1）与不合理信念辩论技术：通过提问，质疑式和夸张式利用“黄金规则”（像你希望别人如何对待你那样去对待别人）。（2）合理情绪想象技术：想象情境；改变不适当体验；停止想象。（3）家庭作业：RET自助表和RSA此外，还有完全的接受和容忍、自我管理程序、“停留于此”。4、再教育阶段：在认知、情绪和行为方面重建新的反应模式。合理情绪疗法的流程：生活事件（A）不合理的信念（B）情绪和行为后果（C）对不合理信念的辩论（D）取得的疗效（E）。合理情绪疗法的注意对严重情绪和行为障碍的求助者，不会永远不再有不合理信念。对过分偏执、领悟有困难、拒绝改变、自闭症、急性精神分裂症的人作用有限。是否有效果，与咨询师有关。咨询内容难易1、识别和处理多话多话的判定咨询时间长短（七）克服阻碍咨询的因素咨询师角色定位咨询师有感而发的宣泄多话原因咨询师咨询师的能力欠缺求助者求助者多话为宣泄即宣泄型求助者感到咨询师好，多话倾诉即倾吐型求助者为寻求咨询师赞赏而多话即癔症型求助者为表现自己而多话即表现型求助者为表白自己没错而多话即表白型求助者多话为掩盖自己恐惧即掩饰型咨询师认真分析，作相应调整。求助者活泼，健谈而多话即外向型咨询师的评价咨询师的相貌、仪表2、识别和处理沉默咨询师咨询师的消极情绪咨询师缺乏面谈技巧求助者不信任咨询师即怀疑型弄不清自己有什么问题即茫然型消极情绪造成的即情绪型处于积极思考探索中即思考型内向不善言谈即内向型被动求助者不接受咨询即反抗型咨询师要找准原因认真分析，耐心解决。不理解心理咨询的实质3、识别和处理依赖求助者养成了依赖的个性不愿意承受选择的痛苦咨询师咨询理念存在偏差性格急躁