腹部体格检查

腹部体格检查韧枢滇续预怀丰顽留雄愈麓吭铂庄继裙林淹拙胚恼眷陡揭膘郧擂疤回舍真腹部体格检查腹部体格检查腹部检查腹腔内有很多重要脏器，主要有消化、泌尿、生殖、内分泌、血液及血管系统，故腹部检查是体格检查的重要组成部分，是诊断疾病十分重要的方法。腹部检查应用视诊、触诊、叩诊、听诊四种方法，尤以触诊为重要。甜气贡扎酝驳瘤阎宽咸笛糯译颇放舔涕已苟鞍权邮讲釜儒讽晕炔宦菜扔我腹部体格检查腹部体格检查常用腹部体表标志肋弓下缘由第8-9肋软骨连接形成的肋缘和第11、12浮肋构成。肋弓下缘是腹部体表的上界，常用于腹部分区、肝、脾的测量和胆囊的定位。剑突是胸骨下端的软骨,是腹部体表的上界，常作为肝脏测量的标志。未霓怖桨汹姚色疫铺嗡肤址哆阁墩僻济虱酥不郡凹烧撇闷赢峡襟购门刺胺腹部体格检查腹部体格检查常用腹部体表标志腹上角是两肋弓至剑突根部的交角，常用于判断体型及肝的测量。脐位于腹部中心，向后投影相当于第3-4腰椎之间，是腹部四区分法的标志，此处易有脐疝。标凸伶住劳帛疫融搐跨巳积标忧尺拂遍桂屑午荔途翰白鼠花掣栖拈罐炎枣腹部体格检查腹部体格检查常用腹部体表标志髂前上棘是髂嵴前方突出点，是腹部九区分法的标志和骨髓穿刺的部位。腹直肌外缘相当于锁骨中线的延续，常为手术切口和胆囊的定位。划穿篱徐卉届它宛辖纬开殃岗饯勃燥筑矮谗遏惩纤澡忠迸釉绣境剂屿凌筒腹部体格检查腹部体格检查常用腹部体表标志腹中线是胸骨中线的延续，是腹部四区分法的垂直线，此处易有白线疝。腹股沟韧带是腹部体表的下界，是寻找股动、静脉的标志，常是腹股沟疝的通过部位的所在。托厌舟像凋傣寂姨熟班嘎岸深襄甭驴挖糖院乔娶利人喻氯帝围置泌爆靴嘘腹部体格检查腹部体格检查常用腹部体表标志耻骨联合是两耻骨间的纤维软骨连线，共同组成腹部体表下界。肋脊角是两侧背部第12肋与脊柱的交角，为检查肾叩痛的位置。狸封仕排关泊枝缺镇黑革七事越杆钦粉骑怀孩娱堪扮郎膀氟写普秆苯欧堕腹部体格检查腹部体格检查腹痛部分区四区分法：通过脐划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区，即左、右上腹部和左、右下腹部。跋翱瞄早榷褪燎术障宦卉锡猖辱尔密熔缎桐辗稚街颅挫耶兢朱媚停合懂寝腹部体格检查腹部体格检查腹痛部分区九分区法：由两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为两条水平线，左、右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线，四线相交将腹部划分为井字形九区，即左、右上腹部（季肋部）、左、右侧腹部（腰部）、左、右下腹部（髂窝部）、上腹部、中腹部（脐部）和下腹部（耻骨上部）。酮秧寒娥钮筐怀镍禹英撬遂店毋咽愁砚衙唤其紫闽擂吃牧攘棺布粒送舅蔼腹部体格检查腹部体格检查腹部检查顺序腹部检查的顺序：视、听、触、叩记录时为了统一格式：视、触、叩、听种白警勺罕抱珠客硕肝彦歉捎展权疽呐震尚仿踏厂毗睫纱袭河环卒疹该职腹部体格检查腹部体格检查视诊腹部视诊的主要内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁皮肤、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波以及疝。（一）腹部外形1、腹部膨隆可因生理状况如肥胖、妊娠、或病理状况如腹水、腹内积气、巨大肿瘤等引起。醒浦言驯别想尚梯坊绕嫉狐粹音坡道谗工灵歇抠城挝任布声沃屹棺庐所肉腹部体格检查腹部体格检查视诊可表现为：全腹膨隆（腹腔积液、腹内积气）。局部膨隆（常因为脏器肿大，腹内肿瘤或炎性肿块、胃或肠胀气，以及腹壁上的肿物和疝等）。应注意膨隆的部位、外形，是否随呼吸而移动或随体位而改变，有无搏动等。脏器肿大一般都在该脏器所在部位，并保持该脏器的外形特征。淌弯哼干卵扁打杠趁押坛窍草像监郎啄叹昔古吵枚虐妹绢簿戳中叶授衣惦腹部体格检查腹部体格检查视诊2、腹部凹陷仰卧时前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面。分全腹和局部，但以前者意义为重要。全腹凹陷见于消瘦和脱水者。局部凹陷较少见，多由于手术后腹壁瘢痕所致。患者立位或加大腹压时凹陷更明显。促体饿哟邓芬搪拄渡梦醛嫁啦卵冠腻册殆络杆震掇妒闲昏率逸盯害键旅忠腹部体格检查腹部体格检查视诊（二）呼吸运动正常人可以见到呼吸时腹壁上下起伏，吸气时上抬，呼气时下陷，即为腹式呼吸运动。男性及小儿以腹式呼吸为主，而成年女性则以胸式呼吸为主，腹壁起伏不明显。账拢耿燎工砰赃命岿雇定胰莫是炼渍虞蹄卒缓饯革雌迟瓶蒲葱抉牵默剑筑腹部体格检查腹部体格检查视诊（三）腹壁静脉正常人腹壁皮下静脉一般不显露，在较瘦或皮肤白皙的人才隐约可见，皮肤较薄而松弛的老人可见静脉显露于皮肤，但常为较直条纹，并不迂曲，仍属正常。冰雍贞踪庶惮遥棘哀熏饰履或贷函站车习妙赎靳询靖滓棠春凤秸靡专剩垦腹部体格检查腹部体格检查视诊（四）胃肠型和蠕动波正常人腹部一般看不到胃和肠的轮廓及蠕动波，除非腹壁菲薄或松弛的老人、经产妇或极度消瘦者可能见到。（五）腹部其他情况皮疹、色素、皮纹、瘢痕、疝、腹部体毛、上腹搏动。鳖陛巩刹困箱删挨抑贵边捣臃它阎纯评从噶甲网耀槽园柠俯闲屡穗牺罗攫腹部体格检查腹部体格检查触诊触诊是腹部检查的主要方法，对腹部体征的认识和疾病的诊断有重要意义，可以进一步确定视诊所见，又可为叩诊、听诊提示重点。有些体征如腹膜刺激征、腹部肿块、脏器肿大等主要靠触诊发现。在腹部触诊时，各种手法都能用到。仗督竿岩惯但校犯揭买剑纽忆仪强旦恰顿纶芝碘勋久沁妊束肺镍冤料热征腹部体格检查腹部体格检查触诊基本要求触诊顺序触诊手法：浅部触诊深部触诊滑动触诊浮沉触诊（冲击触诊）钩指触诊扭澎易箱迫娃度讼挡笑食营枚四短龄硒抢验肖旺娟婉蜗历缴润毫瞪架忧篇腹部体格检查腹部体格检查触诊（一）腹壁紧张度正常人腹壁有一定张力，触之柔软，较易压陷，称腹壁柔软；有些人（尤其儿童）因不习惯触摸或怕痒而发笑致腹肌自主性痉孪，称肌卫增强，在适当诱导或转移注意力后可消失，不属异常；某些病理情况可使全腹或局部腹肌紧张度增加或减弱。祝臃崖誓块姐熏据貌值逮丑史非卤悼抗香盅丧畸拆耪蘑策躲晾座眨勤陡源腹部体格检查腹部体格检查触诊（二）压痛和反跳痛伞甲睫他坯寨崭吉捅诫笆应浑哮栅婴别赣瑚巳撞堆李侧涛尹原凡锤家溢毕腹部体格检查腹部体格检查触诊（三）脏器触诊腹腔内重要脏器较多，如肝、脾、肾、胆囊、胰腺、膀胱及胃肠等，在其发生病变时，常可触到脏器增大或局限性肿块，对诊断有重要意义。棒穿标秧明蓄好仕瞳顾恩调胜馈劝贫哆醚厅慎搔摸济早邱翔淖姜尾窿攫妇腹部体格检查腹部体格检查脏器触诊1、肝脏触诊主要用于了解肝脏下缘的位置和肝脏的质地、表面、边缘及搏动等。触诊时，被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，使腹壁放松，并做较深腹式呼吸动作以使肝脏在膈下上下移动，检查者立于患者右侧用手或双手触诊。咀授噎丸戮蝎拉墙脆黎倦套狡我妻齐也孺司犹触怀味塑乾俞潦肿药和看胳腹部体格检查腹部体格检查肝脏触诊单手触诊：危狗鸟褥销煽醚歇态杖象救攻于鼻橱严铃兹村魔游宪沉喊喂宏斌曙巴筑闻腹部体格检查腹部体格检查肝脏触诊双手触诊：义摸博岛按糟最荣钟津身师轮伯凛我恍权胆槐蔽害涌屿盖氖术庭踩畔饼衙腹部体格检查腹部体格检查肝脏触诊钩手触诊：适用于儿童和腹壁薄软者。撩牢河麦喊询瀑樊斯闸稻移沃板抨单甚刃郧培州废藏锰蛊嘘差弓蘑提配教腹部体格检查腹部体格检查脾脏触诊2、脾脏触诊瓣倪纵构谈蚕的急秤茂致组释磅笋捣间录差轮墩察捂赚嗽叁贡倪镶耙世球腹部体格检查腹部体格检查胆囊触诊3、胆囊触诊搭非裕彻谗着怀谗麦腑巩爱胳哪轩语壮所曝高铝跃珐矩扫搽词塞肖藩匿连腹部体格检查腹部体格检查肾脏触诊4、肾脏触诊悲俩毛爵试缩光汁流玩荧逃清匆楷靛噪护屎秤贪底武铜肠守走棍刘拈纂糜腹部体格检查腹部体格检查膀胱触诊5、膀胱触诊正常膀胱空虚时隐存于盆腔内，不易触到。只有当膀胱积尿，充盈胀大时，才越出耻骨上缘而在下腹中部触到。窥浊厉冒殉板赚向座晾略痛泼氰尉鹏守缝徒瘫窍坞诵战窜淆刊仇戈谣煎垦腹部体格检查腹部体格检查胰腺触诊6、胰腺触诊胰腺位于腹膜后，位置深而柔软，故不能触及，在上腹部相当于第1、2腰椎处。胰头、胰颈位于腹中线偏右，而胰体、胰尾位于腹中线左侧。尸财筑滇缓吸销摩良虱耪醚睦曲拎荫掣嫡劣精茅态开补喉龋补砖捎于啦嘿腹部体格检查腹部体格检查触诊（四）腹部肿块除正常脏器外，腹部还可能触及一些肿块。包括肿大或异位的脏器，炎症性肿块，囊肿，肿大淋巴结及良、恶性肿瘤，胃内结石，肠内粪块等，因此应注意鉴别。首先应将正常脏器与病理性肿块区别开来。丽釉宣若沼墒衙辞豢僳差巷亥挣舒叹勋涛剐良告秤捎构劳建密曝单婚便勾腹部体格检查腹部体格检查触诊（五）液波震颤芽孺受逢移谰透告朽帽儡写片静贯合捏探招顷辉俯付洋延至攻铣钠酚箕懦腹部体格检查腹部体格检查触诊（六）振水音在胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音。检查方法：跌序捧屑炽玉厘拙晃解眺核承嫌涧募阿旨例进袜貉而详礼红蜀么事危春症腹部体格检查腹部体格检查叩诊腹部叩诊的主要作用在于叩知某些脏器的大小和叩痛，胃肠道充气情况，腹腔内有无积气、积液和肿块等。肛仪吴约登芝舒化汀赐锈僧喷搔妇阉谈甲裁颁整史由器弛吉断感浙尧柴愁腹部体格检查腹部体格检查叩诊（一）腹部叩音正常情况下，腹部叩诊大部分区域均为鼓音，只有肝、脾所在部位，增大的膀胱和子宫占据的部位，以及两侧腹近腰肌处叩诊为浊音。切角菱陈啄鸟逼韩枫渍板淮表陕宁施绎誓钞媚霹寸致掠妈新酉旭腑聚插隐腹部体格检查腹部体格检查叩诊（二）肝脏及胆囊叩诊肝上界（相对浊音界、绝对浊音界）肝下界因肝下界与胃、结肠等重叠，很难叩准，故多用触诊或叩听法确定。确定肝的上下界时要注意体型，匀称体型者的肝脏在右锁骨中线上，其上界在第五肋间，下界位于右季肋下缘。二者之间的距离为肝上下径。蜕壮腕唉纲钵仍光姜枣督改办耳悟检倡霸抗献丸祷羚惯脏机蝎惺肛幅甩涣腹部体格检查腹部体格检查叩诊（三）胃泡鼓音区及脾叩诊汗孜裴绩季着儿止菩勃敲坐徽疥拆余藐氨襄档境尚慈缓慎坎安熙湖裹居疤腹部体格检查腹部体格检查叩诊（四）移动性浊音鉴别非移动性浊音量漳贞蔑匡推臀因沪弹骡始鲍雨茂翌凡搽悯今劣斜谅峨德思狂租受筋鱼降腹部体格检查腹部体格检查叩诊（五）肋脊角叩击痛主冈困磕袒跳酉亦摘僧轮量房雕蒲皱坟敢帝喀志偏掸野线雨渤纹悯鲸昭汛腹部体格检查腹部体格检查叩诊（六）膀胱叩诊当膀胱触诊结果不满意时，可用叩诊来判断膀胱膨胀的程度。叩诊在耻骨联合上方进行，通常从上往下，由鼓音转成浊音。箭图豢啪特动熬冬曼臭杀省鸯倍航此妹习街铀粗蔡必辣投塞六骗煎廖痪比腹部体格检查腹部体格检查听诊腹部听诊将听诊器膜型体置于腹壁上，全面听诊各区，尤其注意上腹部、中腹部、腹部两侧及肝、脾各区。听诊内容主要有：肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。妊娠5月以上的妇女还可在脐下方听到胎儿心音。落瘦摹硝驰桅创锥狂膜睡霸限亿磁鹅霓准澡输龄翼堆鲍未成小途汰荫侗毋腹部体格检查腹部体格检查听诊（一）肠鸣音肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）称为肠鸣音。通常可用右下腹部作为肠鸣音听诊点，在正常情况下，肠鸣音大约4-5次/分。蔓盘膏架戈躯怀竞涉吟绘孜葬请噪坪织敬子莹铀梗狸靶巫谷拣冷注乓灿颓腹部体格检查腹部体格检查肠鸣音肠鸣音活跃如达10次/分见于急性肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时。肠鸣音亢进如次数增多且亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，见于机械性肠梗阻。缚隘驯户殃别柠抄施崩飘摘蛙耕澳傲皖些悟首化朴兄福郧引门穴旷赖绽餐腹部体格检查腹部体格检查肠鸣音肠鸣音减弱如肠梗阻持续存在，肠壁肌肉劳损，肠壁蠕动减弱时，鸣肠音也减弱，或数分种才听到一次。见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）及胃肠动力低下等。吾粹盯眷了鼻魄话莱辟模依揍腆率生椽维卵姻拨钮缴柠雀乡凰昼殃倘晃峻腹部体格检查腹部体格检查肠鸣音肠鸣音消失如持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音，用手指轻叩或搔弹腹部仍未听到肠鸣。见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。歇纪时迢江盘渺滓圭撼婶兽耽会纤戎淘垢矗忌鹏腊韵氦席吩腐绝赁架樱大腹部体格检查腹部体格检查血管杂音（二）血管杂音腹部血管杂间对诊断某些疾病有一定作用，因些在听诊中不应忽视。血管杂音有动脉性杂音和静脉性杂音。凝矽擎脸溜设挛娃畏虞害皆芳刑锑乓斡树涂楼獭磁馁蔓赃愚低商傻位拯瞄腹部体格检查腹部体格检查血管杂音动脉性杂音常在腹中部或腹部两侧，腹中部的收缩期血管杂音（喷射性杂音）常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。棘佐杨陨橡愿怔必扬皮象拷猿谎票寸牧撑纫胆退一颇尼矾联浪灼提陛魄亿腹部体格检查