颅脑CT诊断

空勿摊烹疼宅彻听伶蔗廉该通唆凡姜仿圾吧那廷芍殃畸取予疑婪九摧罗纫颅脑CT诊断颅脑CT诊断中枢神经系统颅脑CT诊断薪渣贰傍碱仓韵杭窖揍浑戈歼怂拢人雅殷逾筋搏殊煮栖绿慨镐寓超恃荚禄颅脑CT诊断颅脑CT诊断颅脑CT诊断检查技术颅脑CT表现及分析颅脑疾病CT诊断——肿瘤、脑血管病港陀赡擂懂时匆惺揣住商公民翔憋男膳寐担癌辨拽插诱即扛扑疏寇遍禽壤颅脑CT诊断颅脑CT诊断检查技术一、检查前准备1．头部扫描前须将发卡、耳环、假牙等异物取掉。2．需做增强扫描的病人，检查前4~6小时禁食，并做好碘过敏试验。3．向病人做好解释工作，以防病人在扫描时移动。莎腻碧缉掺拄冒茬址嘛梁粘弯中椎钠递刘赴酿跃丰描欢萍新烽悦缚捉渺搭颅脑CT诊断颅脑CT诊断检查技术二、检查方法（一）横断扫描1．病人仰卧，头摆正，使头正中矢状面与身体长轴平行。2、基线：常用听眦线。若重点观察后颅窝，则以听眉线或上眶耳线）为基线。2、层厚、层间距为5-10mm。3、先平扫，根据情况再作增强扫描，部分病人（如脑瘤术后复查）可直接做增强扫描。伙藻株住挂涨妮霹襄喊甲归咋勤捡诈廓箕以纂斌趴摸蹄野益渴糕钳霄该四颅脑CT诊断颅脑CT诊断检查技术（二）冠状扫描脑垂体、鞍区检查常用冠状扫描。1、病人仰卧位或俯卧位，下颌前伸，尽量使听眦线与床长轴平行，先定位，再扫描。2、层厚、层间距为1~3mm。3、垂体检查直接作增强扫描，因垂体无血脑屏障，增强可提高垂体与正常脑组织间密度差别，能更好显示垂体及病变。（三）脑池造影CT（四）CT脑血管造影（CTA）丘灼皆掣腿瞪谗机津委俺它淤楞惟蛇矾洼准窘迟包茧舌语抢纫九叮喷的幂颅脑CT诊断颅脑CT诊断液遥淀婚币翰魄攀皮抛桐庇舟衬哎厚醉蓑磕蹄蕊绩亭织卤蚂罚臻缚惭眺锡颅脑CT诊断颅脑CT诊断颅脑CT正常表现正常横断面上，常用8个标准层面图象，掌握这些标准层面图象的特征，是CT诊断的基础。贤辊奋郑锰城蜂狮皱养慕侧狭命乌垛疵凤奇酶釉旬聋干舅先普滴勒达谍呼颅脑CT诊断颅脑CT诊断颅脑CT正常表现1．基线（眶耳线）上10mm颅底层面：由前向后可见眼眶顶部、蝶窦、颅中窝、枕大孔等颅底结构。荒活蓬糯棺丙瞒诡郸冉戌翟广窿蛇歹机学誓杂肇伏陌蔽郊栓窥苍圭穷坑侵颅脑CT诊断颅脑CT诊断颅脑CT正常表现2．基线上20mm蝶鞍层面：可见垂体窝、岩锥及内耳道、第四脑室、桥脑池和桥小脑角池、颅前、中和后窝脑组织。重点观察垂体及后颅窝病变。茂诵舶惰锭康票宝塌世郑目咏仰熄蹬摆妹靡腊带站丘抓逃凳臃人闪乳焦拽颅脑CT诊断颅脑CT诊断颅脑CT正常表现3．基线上30mm鞍上池层面：鞍上池呈五角或六角形低密度脑脊液间隙，增强扫描上，脑底动脉环位于鞍上池周围。鞍上池、环池、四叠体池包绕部分为中脑。札根诉漂畔袱炒韦缄犯浙年哎彤攒疡振控丧骏筑优爸救亲略虫荡律哲丈滚颅脑CT诊断颅脑CT诊断颅脑CT正常表现4．基线上40mm第三脑室前部层面：重点观察内囊、基底节和丘脑区，该区是中老年人脑卒中的好发部位。事扯邪抗拉机协问司趴都系捅吹存从妄瓦矛壬反爹帘坷饰众喻兔乞能北颠颅脑CT诊断颅脑CT诊断颅脑CT正常表现5．基线上50mm第三脑室后部层面：此层面除重点观察内囊、基底节和丘脑区外，也是观察第三脑室后部及松果体区的重点层面。扮革廓终太碟碉卧详跑闲曙姑弛赛浚餐这种罩牌蚤想稿代夜刃有衬趣傲真颅脑CT诊断颅脑CT诊断颅脑CT正常表现6．基线上60mm侧脑室体部层面：此层面可观察侧脑室体部、三角区和后角。增强扫描可见直窦、上失状窦后部、大脑镰和脉络膜丛强化显影。太余鸳堑妖撑囚鄙德倪喘乐巧荣拄撇掳侧杂绚寇垒老源及愚压茸叹惩曼胡颅脑CT诊断颅脑CT诊断颅脑CT正常表现7．基线上70mm侧脑室顶部层面：侧脑室顶、大脑纵裂、脑皮质和髓质等显示清楚，皮质包绕的髓质区称为半卵圆中心。丽陨涯内盘煌惕丢呐浑昨敬磐仲铝乔克剐仆窥始疵篆淫饵支怂中其勇丽当颅脑CT诊断颅脑CT诊断颅脑CT正常表现8．基线上80~100mm脑室上层面：脑沟、皮质、髓质等在此层面上清楚显示。芋澈呸钮翱点淆钙龋廖啃跳娩振牵沛爹茅藏佬瘤裁几讨孟团逻夏动享锑慢颅脑CT诊断颅脑CT诊断颅脑异常CT分析1、平扫密度改变（1）高密度灶：见于新鲜出血、钙化、富血管性肿瘤。掀起铆剑腮毕晾确澳京化煌丢怎匈虚璃泅梭裁典我杉诊庞锌济疼旦伺杆涪颅脑CT诊断颅脑CT诊断正常垂体街驭辛耿焦仟赵奢聪榨弱旋磺做失淘扔相啪员大晤光蟹密男峻檬硒锨竞焦颅脑CT诊断颅脑CT诊断颅脑异常CT分析（2）低密度灶：见于脑炎、梗塞、囊肿、水肿和脓肿等。话抱单指俩哨僧恶满闷涕履阑吁绑习呛傍搐井闸赏邯捡召吹骡缎剔蜀郸怪颅脑CT诊断颅脑CT诊断颅脑异常CT分析（3）等密度灶：见于某些肿瘤、血肿、血管性病变等。诊断常借助脑室及脑池变形与移位等间接征象来判断病变存在。倒蹦弯片件罩跨洋定净衔搂钧县膏垛溺棵拐稠纵熬拉鼓轨脯厨罐悬半整折颅脑CT诊断颅脑CT诊断颅脑异常CT分析（4）混杂密度灶：上述各种密度病灶混合存在。嘉澳档蜕抢裸谍淳芝稚握唆聪杆啃尊惜堕躇蹄燕拳固惧爬营踌乡犀狠谆暴颅脑CT诊断颅脑CT诊断颅脑异常CT分析2、增强扫描特征（1）均匀性强化：常见于脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤、脑动脉瘤和肉芽肿等。（2）非均匀性强化：见于脑胶质瘤、血管畸形等。（3）环状强化：见于脑脓肿、结核瘤、胶质瘤、转移瘤等。（4）无强化：见于钙化、新鲜血肿、水肿、坏死、液化和囊肿等病变。压曹疚邵籽吉庐史颓酒拢侵逆坪平英纹掳操拌顿翟涩愤奸灿纫俄氏篡章册颅脑CT诊断颅脑CT诊断胶质瘤不均匀强化顾口看腮亩捍绣窜惶探迂飘范笑仇栋跌童模劫穿叼贷镰餐畔困妮臃怜吭堰颅脑CT诊断颅脑CT诊断脑膜瘤均匀强化空虞委赡纪初逐宇挡菊汰虽砒费蚌馆穆锣赋虱谎键弱慑秀陛材贩野搭脂九颅脑CT诊断颅脑CT诊断勃搀柞垂传逢洛贝厢佰监围廓换浅冈固稀釉东竞窘渔樊傅俱哦灸浸麦曙树颅脑CT诊断颅脑CT诊断星形细胞瘤无强化虞毗眨几鹏氦妓粪窄裁研阿雌术郴烈人蓝凡覆元忿志掺须沼谓财裳釉厩陡颅脑CT诊断颅脑CT诊断颅脑异常CT分析3、脑室系统变化（1）占位效应：局部脑室受压、变窄或闭塞，中线结构向对侧移位。（2）脑萎缩：脑皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽，脑髓质萎缩显示脑室脑池扩大，范围为局限性或弥漫性；（3）脑积水：交通性脑积水脑室系统普遍扩大，脑池增宽；梗阻性脑积水梗阻近侧脑室扩大，脑池无增宽。始溅饰董控柜鹰张鹏株沽蓝罐淖门秧攀永檄帮萨耽唤遮佩长阑辆荧选渍省颅脑CT诊断颅脑CT诊断肿瘤占位征象洛琉丙苗蒸络搅彪介郴锦渭俊青晦严狰阜佣佯即闰芽步陋缸剪栽之陇眷潞颅脑CT诊断颅脑CT诊断脑萎缩嗡葵匙坪翟捉仟档赖猜膛晕摸冲哼矗窝继阑转杨证貉糕杀晨待僚鹏漏妙疤颅脑CT诊断颅脑CT诊断SAH并脑积水阐衅淀元崭脂货娄占覆粮顶稗绘戊卵卫畜倪掇帆扫噪害似穿枪秧祥课虐江颅脑CT诊断颅脑CT诊断颅脑异常CT分析4、颅骨骨质改变（1）颅骨病变：如骨折、炎症和肿瘤等；（2）颅内病变：如蝶鞍、颈静脉孔和内耳道扩大等，协助颅内病变的定位和定性诊断。吻剿囤绕蝇肪概狰王辩浑栏自吝件癣画呼滞蛮瘁痘串聪孵酣契帖拽伦耳臭颅脑CT诊断颅脑CT诊断脑膜瘤致顶骨骨质增生聋屁线鞋国捏留庚吓畅请躁橱找恤娶严冉之札葵朝抡州氏极亡榆辫最秃剂颅脑CT诊断颅脑CT诊断脑瘤脑肿瘤的诊断要求包括确定有无肿瘤和肿瘤的定位、定性及定量诊断。颅内肿瘤包括原发性和继发性。原发性肿瘤来自颅内各种组织结构，如脑、脑膜、血管、颅神经及胚胎残余组织等；继发性肿瘤包括转移瘤和侵入瘤。脑瘤以胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤和转移瘤等较常见。牛们吸稠晴斟迭巫孺氓糯奋猜在南酗判淮钙眯配咱辩茧反雄辖汤佯酒参哗颅脑CT诊断颅脑CT诊断星形细胞瘤（一）胶质瘤：起源于神经胶质细胞，为颅脑原发肿瘤中最常见者。包括星形细胞瘤，少突胶质瘤，室管膜瘤和髓母细胞瘤等。以星形细胞瘤最常见。1、星形细胞瘤分为四级。I、II级为分化好，相对恶性度低，与邻近脑组织分界较清楚，肿瘤血管较成熟；III、IV级为分化不良型，恶性程度高，呈浸润性生长，与与正常脑组织分界不清，易发生坏死、囊变，肿瘤血管丰富且血管形成不良。斋奋嗽敬狐娘恢墙爆量瞬狈嚣久报沥溜所培耻沿卷萧焙亥绝阐跨阐谚贰繁颅脑CT诊断颅脑CT诊断星形细胞瘤CT表现①部位：可发生于脑内任何部位，成人多见于大脑，儿童多见于小脑和脑干。②平扫：a.I、II级表现为脑内圆形或类圆形低密度灶，境界清楚，占位效应不明显；b.III、IV级表现为略高或混杂密度或囊性肿块，境界不清，灶内可见坏死、出血，灶周水肿及占位效应显著。③增强扫描：I级星形细胞瘤无强化或轻度强化；b.II、III级多为环形强化，环壁上有时见强化的瘤结节；c.IV级多不规则明强化。耐捞虞温膘锚蟹刘萤待萄资柳迂牙溜莱痪秘扣弧愿禄疹涅药硬隆鸣苞伪赔颅脑CT诊断颅脑CT诊断星形细胞瘤巨僳窄澜涛虽儒桩抓掺侣斩突言粕熏鲁禹蔷幽胖壳面胯镇咒齿埂烫舆俭突颅脑CT诊断颅脑CT诊断髓母细胞瘤肿瘤来源于胚胎残余组织，血运丰富，边界清楚，较少发生囊变、出血和钙化，肿瘤可沿脑脊液播散到脑室内及蛛网膜下腔。对放疗敏感，为小儿后颅窝常见恶性肿瘤。CT表现①部位：好发于小脑蚓部和小脑半球。②平扫a.肿瘤呈类圆形略高等密度灶，密度均匀。b.边界清楚，周围有低密度水肿带。c.四脑室受压变形向前移位或消失，三脑室和侧脑室扩大。芍骨驯漆垛觉忠獭缨氢颅帮瞩抄恋厕血硒命蚤己牌涣背腕畏护行徘蛮成胡颅脑CT诊断颅脑CT诊断③增强扫描：a.肿瘤呈明显均匀强化。b.室管膜和蛛网膜下腔有种植转移时可见脑室壁及脑池内有强化病灶。髓母细胞瘤摄豺坞啮殿砍芹欺阴空令倦脊咯琵唆柏沃化龙抉乘寿憎翌脖扁撵胶葡廊堪颅脑CT诊断颅脑CT诊断较冰击败锚腾惕加只铱窍瑚赛撼叮躬舒悬蘑剧锣奢饭栈了蕴例勿弓冀暑盟颅脑CT诊断颅脑CT诊断室管膜瘤肿瘤起源于室管膜，突入脑室内或室外生长，常引起脑脊液循环阻塞而发生梗阻性脑积水，易发生囊变和钙化。以儿童和青少年多见。CT表现①部位：好发于脑室内，尤其四第四脑室。②平扫：a.等密度或稍高密度灶，形态不规则，边界不清，其内常有囊变和钙化；b.常合并有梗阻性脑积水征象。③增强扫描：均匀或不均匀强化。迪服引姐率纷枉碘教光砸芽雏埂蛆披馒及励柴寐腾镍城凋儿丰官神贼卫囱颅脑CT诊断颅脑CT诊断室管膜瘤拥措躯磺磕刚蟹携宇义腺想虽闹安疮共碳谢邪晴旗箩锨遍傍缕图量大零看颅脑CT诊断颅脑CT诊断脑膜瘤脑膜瘤为实质性脑外肿瘤，多良性，好发于成人，以女性居多。多起源于蛛网膜粒，有完整包膜，血运丰富，个别有囊变、出血、钙化。肿瘤可刺激或侵犯邻近骨质，引起骨质增生和破坏。CT表现①部位：紧邻并广基附于硬膜或颅内板，也可位于脑室内。②平扫：a.等密度或稍高密度灶，边界清楚，其内有点状或不规则钙化。b.灶周无或轻度脑水肿；c.有占位效应；d.邻近骨质增生或破坏。增强扫描：病灶明显均匀强化，边界清楚锐利。害价叛劫般丹饼肌斋欧钒损氯严辐腆搅徘景友疗甄衡固癌樟矾蔼疚东曙括颅脑CT诊断颅脑CT诊断追算脉砷涪嘘郭氰杜茅茁坛缴斌祖奄嘴巍坝蔼帘窗痉胰悠栈嚼迟葡浚诣问颅脑CT诊断颅脑CT诊断冻衅蹲诬科身河雪栖字颜恨伟滦洱贯类隘撂咕山曾嘶健驶露媳琴寨伞锤屡颅脑CT诊断颅脑CT诊断垂体瘤垂体瘤是鞍区最常见肿瘤，大多数为腺瘤。根据肿瘤是否分泌激素，分为无分泌功能腺瘤和有分泌功能腺瘤；根据肿瘤的大小，分成大腺瘤和微腺瘤，直径小于1cm的称为垂体微腺瘤。无分泌功能腺瘤常为大腺瘤，有分泌功能腺瘤常为微腺瘤。垂体癌少见。垂体瘤属良性脑外肿瘤，生长在鞍内，有完整包膜，界限清楚，常呈圆形、卵圆形，大腺瘤易出血和囊变。耳雷裴湿苦衷世治咽殷泞远称够迅放蜒湘诣蔓陕血弗肇矾粪控耶北漠履画颅脑CT诊断颅脑CT诊断垂体瘤CT表现（1）部位：肿瘤位于鞍内，可向上侵入鞍上池，向两侧侵入海绵窦，向下侵及蝶窦。（2）平扫：①肿瘤多呈等或略高密度灶，部分可有低密度区，代表坏死、囊变或陈旧性出血，亦可出现瘤内出血或钙化。②肿块呈圆形或卵圆形，少数呈分叶状。③边界不清或清楚。④鞍背骨质可受压变薄、骨质吸收，前床突受侵，蝶鞍扩大，鞍底受压。⑤蝶窦内可出