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【要求】选择一个真实案例，开展循证护理实践，并撰写“循证护理在……患者护理中的应用”论文。参照格式：1例Ⅱ度以上重症压疮的循证护理，张蔚青，蒋晓莲中国循证医学杂志2008,8(9):791～792循证护理在剖宫产术疼痛护理中的应用来源：《维吾尔医药》2013年第04期摘要：目的：探讨循证护理在剖宫产术疼痛护理中的应用。方法：将我院收治的剖宫产术产妇174例作为临床研究对象，随机分为护理组和对照组，护理组为74例，对照组为100例，护理组产妇给予循证护理措施，对照组产妇给予常规护理措施，观察并统计两组产妇疼痛情况及不良反应情况。结果：护理组产妇疼痛感、舒适感觉、腹胀率等均明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义。关键词：循证护理；剖宫产术；疼痛；哺乳时间循证护理是将来自患者的愿望、临床专家的科学研究以及现有的资源，借助循证医学评价进行互相结合，以实现最好证据获取的过程。我国近年来医学水平不断提高，剖宫产不断扩大其适应证，逐年的剖宫产数量上升[1]。为了降低剖宫产并发症的发生率、提高术后护理质量，剖宫产术后护理过程中，给予循证护理就显得特别必要。剖宫产术疼痛护理中应用循证护理，取得了比较理想的护理效果，现报告如下。1临床资料从2012年3月至2013年3月，我院共收治剖宫产产妇174例，年龄为21～41岁，平均年龄为29.4岁。将174例产妇随机分为护理组和对照组，护理组100例，对照组74例。两组产妇的一般资料差异不明显，不具有统计学意义（P0.05），具有可比性。2方法给予对照组产妇常规护理，而护理组产妇则给予循证护理干预。首先由责任组成对循证的有效方法负责，成立循证护理小组，对护理流程进行确定。将术后对产妇具有比较大影响的问题作为护理的主要问题，通过分析作出相应对策，对最佳护理方式进行寻找，结合产妇的心理及目前的护理资源，制订护理方案，评价循证护理的可行性。对产妇及其家属，由护理人员进行健康教育，让患者对分娩有重新的认识。做好按需哺乳、早吸吮的宣教。调整产妇及其家属的心理变化，提高护理质量，保证病情的安全性。疼痛是主观感觉，对患者及其家属术后需要忍受疼痛的旧观点进行教育，改变这种错误的思想。对疼痛患者应及时反馈，同时，护理人员也应评价、了解、治疗患者的疼痛。消除患者术后疼痛的恐惧，给予患者辅助治疗方法，如咳嗽时，对切口用手轻轻按压，可减少震动导致的疼痛，保持正确的姿势，缓解腹部肌肉紧张等。临床应用中，目前大多数术后应用硬膜外接镇痛泵止痛，护理人员需要对患者病情变化进行观察，48h后拔管。护理中可鼓励患者早排尿、早排气、早活动，帮助子宫收缩，使得腹部切口张力减轻。此外，微波理疗和远红外灯照射，可促进新陈代谢、改善微循环、促进切口愈合，对产妇的疼痛可起到有效减轻的作用。护理过程中，应加强心理干预，让患者充分了解影响切口疼痛的因素。产妇特别是初产妇，对切口瘢痕、新生儿情况、母乳喂养等因素，导致其心理焦虑等负面情绪产生。此外，外界环境因素如强光、噪声等，也会使得疼痛加剧。护理过程中，需安慰患者、耐心解释，增强患者的信任和配合，给予暗示疗法，使得产妇注意力分散，从而实现减轻疼痛的目的。3讨论循证护理的线索是临床实践中的问题，依据是与问题相关的研究文献，根据这些证据的实用性、有效性和可靠性，作出评判性评价，然后对最佳证据进行选择，并与专家意见和患者实际情况相结合，对护理措施进行制定，从而提出了新的护理工作标准[2]。人们的生活方式随着生活水平的不断提高而发生了很大的改变，巨大儿、臀位等胎位不正的产妇越来越多，从而导致剖宫产数量不断增大。虽然大多数产妇均可以接受剖宫产，且产后能够取得良好的健康状况恢复。但是，很多问题在产后仍然会出现，其中最为重要的是疼痛和饮食的护理。主要应采取积极的措施应对疼痛，应给予多方面的干预措施，比如行为方式、体位、药物、心理影响等，比如为了减轻患者的疼痛，应用镇痛泵等，以帮助产妇对新角色的尽快适应。通过本组应用，剖宫产术疼痛护理中应用循证护理，能够提高护理质量，有效减少各种并发症的发生。同时，护理人员提高了认识、促进了学术水平、丰富了知识，促进了循证护理的发展。循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实际证据，恰当运用实证，对患者实施最佳的护理。循证护理的实践中，采用预见性和针对性护理程序，有计划有目的地为患者提供个体化服务，可有效减少术后并发症的发生，减轻患者病痛，为患者实施最佳的护理，而且有效避免了护理工作的盲目性和主观性，使护理工作有证可循，有据可依，提高了护理质量，将剖宫产术后并发症疼痛的发生率降低到最低水平，有利促进患者康复。参考文献：[1]黄碧萍.陈绍玲.侯霞.循证护理在高危妊娠患者围产期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志.2010，12（8）：838-839.[2]刘林敏.朱倩.莫小叶.循证护理在产后健康教育指导的护理体会[J].中国保健营养（下旬刊）.2012，21（6）：194-195.