专业技术工作报告

专业技术工作报告申报人：陈锦暖所在科室：呼吸内科申报职称：副主任医师申报专业：呼吸内科一、基本情况：本人于2006年6月毕业于广东医学院临床医学专业，2006年7月至2010年4月在东莞市大岭山医院从事内科临床工作，2010年4月至今在东莞市第三人民医院（原名为东莞市石龙人民医院）从事临床工作，2011年开始从事呼吸内科临床工作，2012年获内科主治医师资格。2016年9月至2017年8月为期一年下乡支援广西河池市都安瑶族自治县人民医院及广东韶关市始兴县人民医院。在主治医师任职期间，本人拥护中国共产党的领导，遵守国家法律和法规，有良好的职业道德和敬业精神，坚持为人民服务，尽职尽责，爱岗敬业，廉洁自律，做好医生的职责，努力钻研本专业知识及相关专业知识，学习专科新进展，阅读相关医学杂志及专业期刊，关注医学专业网站最新专业信息，积极参加各种学术会议及学习班，不断更新知识及提高自我水平，对呼吸内科专业的常见病、多发病的诊治积累了丰富的临床经验，对本专业危急重症疾病，如呼吸衰竭、肺栓塞、严重感染、多器官功能衰竭等疾病的诊治积累了大量的成功救治的经验。二、取得现资格以来专业技术、业绩工作情况：1、医疗方面：在任呼吸内科主治医师期间，平均每年参加本专业的临床工作不少于40周。在科主任领导和上级医师指导下,负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作，能熟练掌握呼吸科常见病的诊治，对危重症如呼吸衰竭、肺栓塞、严重感染、多器官功能衰竭等病人的抢救有较丰富的临床经验；能熟练掌握及独立完成胸腔穿刺、胸膜活检、电子支气管镜、无创呼吸机及有创机械通气等专科临床操作。能承担专科查房工作，能独立解决本专业复杂疑难的技术问题，完成较复杂的院内会诊和抢救工作,参加和指导住院医师、规培医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作，参加值班、门诊、会诊工作，主持病房的临床病例讨论及检查、修改下级医师书写的医疗文件,组织本组医师学习运用国内外先进医学科学技术,开展新技术、进行科研工作,参与本专业重要科研项目的研究1项以上，并担任临床教学,指导进修、实习医师进行临床技能培训，每年专题授课3次以上。在担任呼吸内科主治医师工作期间，平均每年诊治门急诊、住院病人数超过1000人次。于2016年9月至2017年8月积极响应国家号召，到广西河池市都安瑶族自治县人民医院及广东韶关市始兴县人民医院进行下乡支援工作，在对口支援工作期间，因地制宜，针对当地基层内科常见病、多发病，结合自己专业特长，给予病人满意的诊治；在对口支援医院进行了门诊、病房教学查房、会诊、病例讨论、授课及开展无创呼吸机、胸膜活检、支气管镜等临床操作，促进工作全面发展，顺利完成支援工作任务。2、教学方面：自任职以来一直承担各大医学院校实习生的带教工作,担任广东医科大学本科临床学生的理论课授课和见习带教，同时承担住院医师、规培生、进修生的临床带教工作，注重人才的培养，积极开展对住院医师、进修生的临床指导工作，进行专业技能培训和理论授课，专题授课平均每三个月一次，开展病例讨论、操作指导及小讲课，提高住院医师、进修生、实习生的临床诊疗及操作技能水平，取得良好的教学效果。3、科研方面：积极开展科研课题研究工作，于2014年获得了东莞市科技计划一般项目“急性肺动脉栓塞的早期筛查在COPD急性加重期的应用及其干预措施研究”的课题，为第三主要完成人，课题执行情况良好，取得阶段性成果，并顺利结题，研究成果发表在国内核心期刊《中国临床研究》、《临床肺科杂志》、《广州医科大学学报》,聘任期内在省级及专业核心期刊发表有①《慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并急性肺功能栓塞的危险因素分析》中国临床研究，2016年10月第29卷第10期；②《无创呼吸机不同通气模式治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效分析》中国实用医药，2017年12月第12卷第34期；③《支气管动脉扩张在肺动脉栓塞中的意义》临床医学，2016年12月第36卷第12期；④《CRP、ADA、LP联合检测在鉴别胸腔积液性质中的临床意义》哈尔滨医药，2016年1月总第03期；⑤《慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者预后的影响因素》临床医药文献杂志，2016年第3卷第32期等多篇论文。三、今后努力方向：今后将更加努力学习本专业的各项新知识，掌握本专业的新进展和支气管镜介入性诊断及治疗，加强临床科研教学工作，努力创新，积极开展新技术，更先进、更全面地为广大人民群众提供优质的医疗服务，取得更加优异的工作成绩。疑难危重病例会诊和抢救（1例）附：慢性阻塞性肺疾病（急性加重）、II型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、支气管扩张的会诊和抢救病例如下：患者陈某（住院号260009），男性，82岁，因“车撞伤致双下肢多处疼痛活动受限2小时”于2015年7月1日入住我院骨科。既往有慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管扩张病史。入院体查：T：36.8℃，P：115次/分，R：23次/分，Bp：145/85mmHg，神清，呼吸稍促，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，桶状胸，双侧语颤减弱，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，呼气延长，双肺可闻及中量湿性啰音。心率115次/分，律齐，P2A2，未闻及杂音。腹软，无压痛。双下肢轻度凹陷性浮肿。入院初步诊断：1.右踝关节骨折2.右膝关节积血3.慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）4.慢性肺源性心脏病（失代偿期）5.支气管扩张6.右足背皮肤挫伤。入院后查胸片：慢性支气管炎、肺气肿并双肺感染、左侧少量胸腔积液。血常规：WBC：15.91*10E9/L，N:0.91，CRP37.85mg/L；凝血功能、D-D二聚体、肝肾功能、蛋白分析、无机离子、BNP均未见异常。查心电图：窦性心动过速，完全性右束支传导阻滞。入院后给予吸氧，卧床休息，伤口换药消毒包扎，头孢呋辛抗感染、消肿止痛等对症治疗，在治疗过程中患者出现气促症状进行性加重，痰多难以咳出，精神疲倦、变差。于2015-7-1急请我科会诊，会诊时见患者呼吸困难明显，端坐呼吸，口唇、四肢指端发绀，嗜睡状，考虑患者合并II型呼吸衰竭，建议转科治疗，患者及家属同意后立即转我科进一步诊治。转入时患者精神差，嗜睡样，气促明显，咳嗽无力，痰难以咳出，体查：T：36.8℃P：125次/分，R：28次/分，BP：122/79mmHg，SPO285％，嗜睡状，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，桶状胸，双侧语颤减弱，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，双肺可闻及中量湿性啰音及哮鸣音。心率125次/分，律齐，P2A2，未闻及病理性杂音。双下肢轻度凹陷性浮肿。转入后急查动脉血气分析：PH：7.22，PO2：99mmHg（吸氧下），PCO2：82mmHg，SO2：96%；转入后予告病重、心电监测生命体征，立即给予可必特、普米克令舒雾化舒张支气管，无创呼吸机辅助通气（模式：S/T，IPAP：18cmH2O，EPAP：4cmH2O，BPM：15次/分）以促进二氧化碳排出及缓解呼吸肌疲劳（根据患者血气分析结果及人机协调性随时调整呼吸机参数），同时给予美洛西林舒巴坦钠加强抗感染、沐舒坦祛痰、甲强龙40mg抗炎、多索茶碱解痉平喘等对症治疗，患者经过上述治疗及无创呼吸机通气治疗后，复查动脉血气分析：PH：7.26，PO2：126mmHg，PCO2:74mmHg，SO2：98%，患者呼吸困难症状有明显好转，精神好转，能自行咳出黄色黏稠痰液。经过上述方案治疗10天后患者咳嗽、咳痰明显减少，气促明显减轻，病情好转，停用无创通气治疗后复查血气分析示PH：7.38，PO2：74mmHg（停吸氧、无创呼吸机治疗），PCO2：67mmHg，SPO2：93%，复查胸片提示双肺感染吸收好转，肺部疾病病情明显好转、稳定，随后予改吸入装置治疗及口服药物等治疗，建议家庭氧疗、无创呼吸机辅助通气治疗，定期呼吸专科复诊复查。注明：此表内容由申报人在网上申报系统填写保存，由单位生成打印用于公示。