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建筑施工企业“安管人员”出省变更申请表姓名身份证号性别女联系电话现受聘企业名称原受聘企业名称A类证书编号发证日期证书有效期B类证书编号发证日期证书有效期C类证书编号发证日期证书有效期出省变更原因本人对上述申请内容及相关材料的真实性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一切法律后果。申请人（签字）：年月日原聘用企业意见（公章）年月日现聘用企业意见（公章）年月日发证机关意见同意该人员办理证书出省变更业务，原证书已注销。（公章）年月日
