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母乳喂养实操学习要点母乳喂养的重要性乳汁的产生和分泌母乳喂养的正确姿势异常情况下的乳房护理母婴患病时的哺乳正确挤奶方法母乳喂养的重要性第一小时哺喂可挽救100万个生命世界卫生组织将每年8月的第一周定为“世界母乳喂养周”5月20日是中国母乳喂养日母乳喂养的好处.营养丰富。母乳含有各种适合婴儿成长的营养成分，而且容易消化吸收。增强免疫。母乳中含有大量免疫活性物质和多种免疫球蛋白。在婴儿的免疫系统尚未发育完全时，母乳可以帮助婴儿抵御疾病以及抗过敏。通常母乳喂养的婴儿在出生半年之内不容易生病。发育智商。母乳中含有氨基酸、不饱和脂肪酸及牛磺酸等，有益于婴儿大脑神经系统发育，使宝宝更聪明。母乳喂养的好处产后康复。母亲通过喂哺，婴儿吸吮乳头刺激垂体泌乳素的分泌而促进泌乳和子宫收缩，可避孕和预防产后出血。研究表明，母乳喂养的妇女，乳癌及卵巢癌的发病率较低。方便卫生。母乳直接从乳腺分泌，温度适宜，不污染，喂哺方便、经济。母婴感情。通过喂哺，婴儿频繁地与母亲皮肤接触，能增进母子感情，同时能促进婴儿心理和社会适应性的发育。人工喂养的缺点代乳品易被细菌污染，不含预防感染的白细胞、抗体、维生素含量不能满足婴儿的需要，所含的铁质不易被吸收，缺乏婴儿大脑发育所需物质，不易消化，易发生过敏现象，患病机率比纯母乳喂养高2.5倍，患腹泻致死人数多25倍。乳汁的产生和分泌乳汁的生成和排出受神经内分泌调节。影响乳汁分泌和排出的主要激素有两种，一种是脑垂体前叶分泌的催乳素（泌乳素），它能刺激乳腺分泌乳汁，用力吸吮能促进乳汁分泌；另一种激素是由脑垂体后叶分泌的催产素，它能刺激腺泡和乳腺小管周围的肌细胞收缩，致使乳汁进入乳腺大管和乳窦，以便婴儿吸出。两种激素相互影响，泌乳少与催乳素有关，排乳少与催产素有关。如果泌乳正常，不排乳，乳液滞留腺泡，通过反馈作用又影响泌乳，使泌乳减少。生理刺激、精神、疾病、药物、哺乳期妊娠等可抑制泌乳、排乳。特别是情绪刺激，如果乳母紧张、焦虑、忧郁，泌乳、排乳均受抑制，所以乳母情绪稳定非常重要。早开奶，勤哺乳也能提高两种激素血浓度，所以按需哺乳是保证乳汁数量的重要办法母乳喂养的正确姿势正确休位要点：母亲身体放松合适；孩子身体贴近母亲，头与身体要呈一条直线；脸向着乳房，鼻子对着乳头，下颏碰到乳房；母亲托着孩子的头、肩及臀部（新生儿）母乳喂养的正确姿势婴儿正确含接姿势嘴张得很大，下唇向外翻；舌呈勺状环绕乳房；面颊鼓起呈圆形；含接时可见到上方的乳晕比下方多；有慢而深的吸吮，能看到吞咽动作和听到吞咽的声音。宝宝在胸前的抱放位置图1．用乳头碰碰宝宝的嘴唇，让嘴张开。3．如果宝宝吃奶位置正确，其鼻子和面颊应该接触乳房。4、待宝宝开始用力吮吸后，应将宝宝的小嘴轻轻往外拉约5mm，目的是将乳腺管拉直，有利于顺利哺乳。各种哺乳姿势1．搂抱（轻松且常用的姿势。）2．交叉搂抱、垂直搂抱或中间姿势（宝宝头下垫上东西，有助于宝宝含住乳头。适合于早产儿或吮吸能力弱或含乳头有困难的小宝宝。）3．紧抱或“象抱橄榄球一样”（可让母亲看到并控制宝宝的头部。适合于乳房较大或乳头内陷而非凸出或扁平的母亲）4．侧卧（可让母亲在宝宝吃奶时休息或睡觉。适合于经过剖腹产手术的母亲。避免压迫伤口。）5．换位（有助于鼓励拒绝在不太喜欢的乳房上吃奶的宝宝吃奶。）明明家政培训中心喂哺适当的指标按需哺乳时听到宝宝吞奶声湿尿布≥6次/天,每日有3次或以上黄色软便。两次喂奶之间婴儿安静.体重逐日上升，平均150g/周。哺乳前母亲有乳房充满感，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房柔软。饥饿时表现：婴儿哭闹不安，但哭声洪亮，体重增长缓慢或不增加，大便色泽偏绿色。异常情况下的乳房护理平坦乳头常见某些乳母先天性乳头颈短平、个别内陷乳头产前未完全纠正或乳房过度充盈累及乳晕部致使乳头顶得较平坦。（一）哺乳前1、乳母应取舒适松弛的坐位姿势2、湿热敷乳房3—5分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射。3、挤出一些乳汁，使乳晕变软，继而捻转乳头引起立乳反射。这样，乳晕易连同乳头被婴儿含吮，在口腔内形成一个易使吸吮成功的“长奶头”。（二）哺乳时1、在婴儿饥饿时，先吸吮平坦的一侧乳头。此时，吸吮力强，易吸住乳头和大部分乳晕。2、婴儿应取环抱式或侧坐式喂哺，以便较好地控制其头部，易于固定吸吮部位。3、若吸吮未成功，可用抽吸法使乳头突出，并再次吸吮。（三）哺乳结束可继续在二次哺乳间隙配带乳头罩。注意：对暂时吸吮未成功的婴儿，切忌应用橡皮乳头，以免引起乳头错觉，给吸吮成功带来更大困难。母亲应每天挤乳8次或8次以上，用小杯或小匙喂养，同时继续纠正乳头并训练婴儿吸吮乳头的口腔运动。乳头皲裂主要是由于婴儿含吮不正确，分娩后未能掌握正确喂哺技巧，过度地在乳头上使用肥皂和酒精干燥剂之类刺激物以及婴儿口腔运动功能的失调等。1、哺乳前（l）乳母应取舒适松弛的喂哺姿势（2）湿热敷孔房和孔头3—5分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射。（3）挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿含吮2、哺乳时（l）先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。（2）让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内。（3）交替改变抱婴位置（一次为卧位，则另一次为坐位），使吸吮力分散在乳头和乳晕四周。（4）频繁地哺乳。（5）在喂哺结束后，等到婴儿放下乳头后，再把婴儿抱离乳房，或由于母亲因某种原因，不得不中断喂哺，则用食指轻轻按压婴儿下颏，温和地中断吸吮。3、哺乳后（1）挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头。因乳汁具有抑菌作用且含有丰富蛋白质，能起到修复表皮的功能。（2）穿带棉制宽松内衣和胸罩，并放置乳头罩，以利于空气流通，皮损的愈合。注意；如果乳头疼痛剧烈，可暂时停止母乳喂养24小时，但应将乳汁挤出，用小杯或小匙喂养婴儿。乳房过度充盈即乳房内血液、体液和乳汁的积聚，这是由于不适当或不经常哺乳所致。通常在24小时至48小时内进行有效护理将有助于减轻症状。（一）哺乳前1、乳房湿敷3—5分钟，随后柔和地按摩、拍打和抖动乳房。2、用手或奶泵挤出足够奶汁使乳晕变软，以便婴儿正确地含吮乳头和大部分乳晕。（二）哺乳时频繁地哺乳，将乳汁排空。（三）哺乳后应配带支持胸罩，改善循环。乳管阻塞常见于继发性乳汁郁积、不经常哺乳、不完全吸空乳房以及乳房局部受压所致。（一）哺乳前患侧乳房湿热敷3—5分钟并做乳房按摩、拍打和抖动。（二）哺乳时1、首先应在阻塞的一侧乳房进行哺乳，因饥饿的婴儿吸吮力最强，有利于吸通乳腺管。2、吸吮乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内，使之有效地吸吮。3、每次哺乳改变抱婴姿势，充分地吸空各叶乳腺管。4、哺乳同时按摩患侧乳房，有助于阻塞乳腺管畅通。5、频繁地哺乳，将乳汁排空，如果婴儿因某种原因不肯吸奶则将奶挤出。（三）哺乳后1、充分休息2、选用合适胸罩（四）断乳应逐渐进行乳腺炎常由孔头皲裂引起，也可因未及时治疗乳腺管阻塞或乳房过度充盈所致。1-3点同乳管阻塞；4、饮食宜清淡，如体温高则需增加摄入水液，及时就诊。5、镇痛或抗生素药物，热敷，顺乳管方向按摩，用吸奶器吸出乳汁。母婴患病时的哺乳母亲患乙型肝炎母乳中含有丰富的营养物质和不少抵抗病原的抗体，能否为婴儿进行母乳喂养要看情况而定，乙肝母亲需要养成喂奶前洗手、洗乳头等卫生习惯。乙肝病毒虽可通过乳汁传播，但一般分娩后立即给新生儿进行了免疫接种，通常不会通过乳汁传染新生儿。另外，一般不建议“大三阳”的母亲用母乳喂养；“小三阳”的母亲，病毒含量较低，婴儿又注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以母乳喂养。如果喂奶给产妇带来过分负担，使病情加重，则最好停止喂奶。代谢异常新生儿1．苯丙酮尿症本病是较常见的一种氨基酸代谢异常性疾病）由于肝内缺乏苯丙酸羟化酶，使苯丙氨酸不能正常代谢成为酪氨酸，因此，大量的苯丙氨酸及苯丙酮酸蓄积于体内，而对中枢神经系统造成损害。所以，应限制苯丙氨酸的摄入量。人乳中的苯丙氨酸含量较低，但对于患苯丙酮尿症的新生儿来说仍偏高。因此，对这些小儿可采取部分母乳喂养，同时加用低苯丙氨酸的配方奶，并定期检测血苯丙氨酸的含量，以作为母乳和配方奶比例调整的依据。代谢异常新生儿2．枫糖尿病本病是一种较为罕见的氨基酸代谢异常性疾病。主要是由于分支酮酸脱羧酶的先天性缺陷所致，可造成严重的脑损伤，而导致智力低下。本病可采取适量母乳与低蛋白质饮食代用品混合喂养，定期检测血中氨基酸浓度，以调整饮食的比例。代谢异常新生儿3.半乳糖血症本症是由于酶的缺陷，使乳糖的代谢产物半乳糖-1-磷酸和半乳糖醇增多，这些物质蓄积于体内后可引起神经系统损害而导致智力低下，并可伴有黄疸、低血糖、白内障、肝脏肿大、继发性出血等较为严重的症状。因为乳糖是乳汁中一的主要糖类，所以，患本症的新生儿应立即停止母乳喂养，而改喂不含乳糖的大豆类代乳品较为合适。唇、腭裂新生儿正常情况下，乳汁是通过口腔的吸吮以及乳房的喷乳反射将乳汁喷入新生儿的口腔内。而唇、腭裂的新生儿吸吮对口腔内负压不够，吸吮力不强，有时乳汁可误入气道或鼻腔，甚至发生窒息。所以，喂养这种孩子时应让新生儿垂直坐在母亲的大腿上，母亲可用手挤压乳房促进喷乳反射。如系唇裂，患儿母亲可用手指压住唇裂处，增加新生儿的吸吮力。由于唇、腭裂患儿吸吮力的低下，每次吃进的乳汁可能相对较少，故在每次哺乳后应用手挤空乳房中的乳汁，然后再用小勺子或滴管喂给新生儿吃，使得新生儿能健康地成长。挤奶的适应症解除乳腺管堵塞或乳汁淤积；在孩子练习吸吮凹陷乳头时；孩子拒绝吸吮时；早产儿不能吸吮时；对有病患儿吸吮不够时；婴儿或母亲生病，暂不能喂养时；母亲外出工作时；母亲乳房过度充盈，孩子不能很好含接时；需要直接把乳汁挤到孩子口中时。挤奶的技巧1、将大拇指放在乳晕上，其余手指放在其对侧，如乳晕面积太少，可把拇指放在乳根部外2㎝处，其余四指并拢放在对侧。2、用拇指和食指向胸壁方向轻轻压（食指外的三指托住和固定乳房的作用），挤压乳晕下的乳窦，手指固定不能在皮肤上滑动，有节律的挤压、放松，沿着乳头挤压所有乳窦。3、手法挤奶的方法要教会所有产妇，如遇乳胀严重，影响婴儿含接吸吮，可挤出少量乳汁，使乳晕部分松软，再进行含接吸吮。促进母乳喂养成功的十条措施有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的保健人员。对所有保健人员进行必要的技术培训，使他们能实施这一政策。要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。指导母亲如何喂奶，以有在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。除母乳外禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。实行母婴同室—让母亲与婴儿一天24小时在一起。鼓励按需哺乳。不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院母亲转给这些组织。