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小儿功能性便秘诊断治疗进展第四军医大学唐都医院儿科王宝西细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利小儿功能性便秘（Funcotionalconstipation,FC）系儿童常见“病”，以往在诊断治疗方面纯属“经验性”，但儿科临床医师在日常工作中对FC的诊断、处理经常感到棘手，其原因在于对FC胃肠动力学改变缺乏全面认识。而FC对儿童及其家长带来一些痛苦和烦恼，同时影响儿童生活质量。客观要求儿科临床医师必须从胃肠动力学去了解和解释FC的病因、病理生理及其临床分型，在此基础上制定FC的分层、分级的诊治流程。细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利小儿功能性便秘（Functionalconstipation，FC）发病率：便秘占综合性儿科门诊3%-5%占小儿胃肠病门诊10%—20%FC占小儿便秘95%以上细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利1．新生儿/幼儿FC罗马Ⅲ诊断标准（G7）新生儿至4岁幼儿，至少出现以下2条症状，达1个月。（1）每周排便2次或小于2次；（2）在自己能控制排便后每周至少有一次失禁发作；（3）有大便潴留的病史；小儿FC诊断标准细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利（4）有排便疼痛和费力史；（5）直肠内存在大量粪便团块；（6）粪便的最大直径曾经堵塞过厕所伴发的症状包括易激惹、食欲下降和/或早饱随着大量粪便的排出，伴随症状可以很快消失。细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利2．儿童/青少年FC罗马Ⅲ诊断标准(H3a)年龄至少为4岁的儿童，必须满足以下2条或更多，并且不符合IBS的诊断标准：（1）每周排便≤2次；（2）每周至少有一次大便失禁；（3）有大量粪便潴留或有与粪便潴留有关的姿势；细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利（4）有排便疼痛或困难的病史；（5）直肠内存在大粪块；（6）大块的粪便曾堵塞厕所管道的病史；确诊前至少2个月满足上述标准，并且每周发作至少一次。细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利Bristol大便分级细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利过去12个月中至少12W连续或间断出现以上2项或2项以上症状诊为慢性便秘（Chronicconstipation）如同时除外肠道或全身性器质性病因及药物性因素，可确诊为FC。细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利肛门、直肠解剖学细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利排便动力学结肠功能吸收水分、某些电解质、短链脂肪酸、细菌代谢产物缓慢地将内容物向远端推送将粪便贮存于远端结肠集团运动将肠内容物快速向远端推送并产生便意。细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利结肠动力变化结肠巨大移行性收缩与便意产生相关结肠巨大移行性收缩晨起时发生率最高24h结肠动力记录表明集团性运动6Am—4pm明显增多推进性运动在夜间及睡眠时减少，晨起及进食后增加细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利结肠内容物通过时间有性别差异（成年男性30h、女性40h）禁食时近端结肠通过率＞中段结肠脂类食物可引起近端结肠传递收缩、加快结肠通过时间食物及其气味可引起乙状结肠和直肠集团运动引起便意——“胃结肠反射”情绪紧张时（交感N张力过高）可延长结肠通过时间（如旅行时经常便秘）细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利直肠动力学直肠功能保持排便节制，短时内储留粪便控制正常排便初级中枢——腰骶脊髓高级中枢——大脑皮层，随意控制细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利小儿排便反射规律——复杂的生理活动，受NS调控反射性排便—分次排便，有排便反射时即刻排出不受控制（如婴儿排便）意识性排便—属自由控制的随意排便（如幼儿及学龄儿），但不选择时间、地点、场合细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利规律性排便按社会生活规律排便，已有自控能力（如部分学龄前及学龄儿排便）排便场合不适宜时可推迟排便，通过大脑皮层指令加强脊髓性耻骨直肠环肌及外括约肌收缩清除肛窦内粪便，并推回直肠前倾角以上清除便意（忍便）。细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利排便相关因素结肠运动肛门直肠角“阀门”作用粪便性质：液状粪汁12h达结肠，24h水分吸收后排出。如48h尚未排出则形成不可塑形的硬便，如球形—（在降结肠及乙状结肠时间过长）、条形硬便—（在直肠内停留时间过长）细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利FC病因膳食结构不合理蛋白质过多碳水化合物不足缺少膳食纤维（谷、豆、水果、蔬菜）缺乏正规排便习惯训练（DHP）肠菌群失调（肠腔内PH＞7）结肠推动力缺乏肠动力障碍功能性出口梗阻细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利FC临床表现（Levine）便秘程度：I级大便干结、肛检有粪块、＜2天排便1次Ⅱ级1-2次/周，腹部触诊及肛检有“大”粪块Ⅲ级1次/周，X线平片显示大的粪块阴影Ⅳ级1-2次/月，腹胀、X线检查—继发性巨乙状结肠及巨直肠征细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利便秘分级症状评分症状评分排便次数排便不尽感＞1/d1无11/d2偶有21/2d3常有32-3次/w4经常有41/W5＜1/W6排便困难排便疼痛无1无1偶有2偶有2常有3常有3常有并非常严重4经常有4正常儿平均6±1分FC平均8±3分出口梗阻平均15±4分细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利FC对小儿影响过量有害物吸收食欲不振腹胀-“胃肠功能紊乱”嗳气口苦（吲哚、粪臭素虚恭增多甲烷、酚、氨）注意力分散记忆力大脑功能思维迟钝睡眠障碍烦躁细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利FC临床分型：慢传输型便秘（Slowtransitcostipation,STC）排便次数少、少便意、粪质坚硬、排便困难结肠通过时间延长（不透X线标志物法）细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利出口梗阻型便秘（outletobstructiveconstipation,OOC）:排便费力、量少、排不尽感或下坠感、便意多（有时便意少—感觉阈值↑）指诊检查直肠内泥样粪便或软粪块结肠通过时间多正常（多数不透X线标志物在直肠内）混合型便秘（MIX）兼有STC及OOC特点细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是