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完美WORD格式编辑学习指导参考资料济宁市第一人民医院麻醉恢复室理论考核试题一、单项选择题（每小题1分，共20分）（从选项中选择一个正确答案填入表格中）题号1234567891011121314151617181920答案EEABEABDCACBCCCDDDBE1.为防止全麻时呕吐和术后腹胀。手术前禁食，禁饮的时间是A4小时禁食，2小时禁水B6小时禁食，4小时禁水C8小时禁食，6小时禁水D10小时禁食，4小时禁水E12小时禁食，4~6小时禁水2.苯巴比妥钠作为局部麻醉前必须用药，主要是因为A有镇静作用B有催眠作用C能减少呼吸道分泌物D能减轻迷走神经反射E能预防局麻药中毒反应3.有减少呼吸道分泌物作用的麻醉前用药是A阿托品B苯巴比妥钠C地西泮（安定）D哌替啶E氯丙嗪4.全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要A每15分钟测生命体征一次B去枕平卧，头偏向一侧C保持输液道通畅D注意观察伤口渗血情况E防止意外损伤5.全身麻醉患者完全清醒的标志A睫毛反射恢复B能睁眼看人C眼球转动D呻吟翻身E能准确回答问题6.麻醉前禁食、禁饮的主要目的是题号一二三四总分核分人得分得分评卷人完美WORD格式编辑学习指导参考资料A呕吐误吸B术中排便C术后尿潴留D术后腹胀E术后便秘7.腰麻术后让病人去枕平卧位的主要目的是A预防血压下降B预防头痛发生C防止呕吐窒息D减轻伤口疼痛E预防伤口出血8.硬脊膜外麻醉最严重的并发症是A血压下降B血管扩张C尿潴留D全脊髓麻醉E呼吸变慢9.腰椎穿刺后6小时让病人采取去枕平卧位的目的是A防止颅内出血B预防颅内高压C预防颅内压减低D预防颅内感染E防止脑缺血10.全麻非消化道手术进食时间为A术后6小时B术后8小时C术后12小时D术后24小时E术后4小时11.丁女士，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是A半卧位B平卧位C头高斜坡位D平卧头转向一侧E侧卧位12..王先生，55岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，可能的原因是A呼吸道被痰堵塞B舌后坠C喉痉挛D即将醒来E以上都不是13心肺复苏后，如患者有气管插管，该插管不得超过多少小时A24小时B48小时C72小时D84小时E12小时完美WORD格式编辑学习指导参考资料14.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是A防止呕吐B减少胃肠道内腺体分泌C减弱迷走神经反射D减少内脏牵拉痛E镇静15.某病人硬脊膜外麻醉注药后2分钟出现心悸，恶心、呕吐、晕眩，继而呼吸困难，血压迅速下降，下肢感觉消失。最有可能的原因是A麻醉药过敏B局麻药毒性反应C全脊髓麻醉D脑脊液流失过多E脊膜外间隙出血16.全脊髓麻醉的严重性主要在于A损伤脊髓致瘫痪B麻醉时间持久C长时间低血压D使呼吸、心跳停止E病人术后持续头痛17下列哪种药物不能用于静脉镇痛泵：（）A．枸橼酸舒芬太尼B．曲马多C．可塞风D．罗哌卡因18疼痛对于呼吸系统的影响不包括：（）A．缺氧B．二氧化碳蓄积C．肺不张D．肺气肿19肾手术的手术体位是A仰卧位B侧卧位C平卧位D俯卧位E截石位20.某急诊病人，术前刚进食了大量饮食。手术行全身麻醉时最易发生的并发症是A肺不张B呼吸暂停C喉痉挛D便失禁E呕吐物误吸二、分析题（每小题2分，共20分）（从选项中选择一个正确答案填入表格中）题号21222324252627282930答案BABABADBEE（21~23题共用题干）得分评卷人完美WORD格式编辑学习指导参考资料女，35岁。局麻下行右乳房脓肿切开术，术中病人突然烦躁，呼吸快，脉搏快，血压160/90mmHg21此病人出现A麻醉过敏B麻醉中毒C精神紧张D感染中毒E以上都不是22.首项工作是A停用麻药B注射阿托品C给氧D注射苯巴比妥A钠E注射硫喷妥钠23.病人发生惊厥，给何药控制A阿托品B硫喷妥钠C苯巴比妥钠D哌替啶E吗啡（24~25题共用备选答案）A去枕平卧位B平卧位C半卧位D侧卧位E俯卧位24.腰麻后应取25.硬脊膜外麻醉应取(26~27共用备选答案)A阿托品B吗啡C哌替啶D苯巴比妥钠E氯丙嗪26.减少呼吸道分泌，抑抑制交感副交感神经兴奋应用27镇静、对抗局部麻醉药的毒性反应应用(28~29共用备选答案)A惊厥B尿潴留C呛咳D支气管痉挛E全脊髓麻醉28.腰麻并发症29.硬膜外麻醉最严重的意外事件30.病人，男性，45岁。腰麻注药后，先感胸闷，继而心慌、烦躁、呕吐，血压下降，随后出现呼吸困难，首先考虑A中毒反应B过敏反应C注药过快D剂量过大完美WORD格式编辑学习指导参考资料E平面过高三、填空题（每空0.5分，共20分）1护理核心制度包括__交接班制度、___查对制度___、____分级护理制度___、___安全输血制度__。2手卫生是指__洗手_、__卫生手消毒__外科手消毒___。3三查七对指_____操作前查__、___操作中查___、__操作后查___、对__床号__、__姓名_、___药名__、__浓度_、__剂量__、__用法___、__时间___。4麻醉可分为全身麻醉和局部麻醉。前者包括__静脉麻醉__、_吸入麻醉_、__复合麻醉__；后者包括___表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉、神经丛阻滞麻醉、椎管内阻滞麻醉。5气管插管的方法包括_经口腔明示气管插管__、_____经鼻腔盲探气管插管____、__经气管切开口插管______。6蛛网膜下腔麻醉的并发症包括___低血压_、__呼吸抑制__、____恶心呕吐__、___头痛_____、__尿潴留_。7生命体征中的血压正常范围为_____90-140___/____60-90__、正常心率__60—100_、呼吸频率为___12—20______。8麻醉恢复期间，上呼吸道梗阻的最常见原因是__舌后坠__，其次为___喉痉挛____，喉梗阻较少见。四、简答题（每小题10分，共40分）1．恢复室转入及转出标准？。麻醉复苏室转入标准当日全麻术后患者，不能达到要求需要继续留观者。硬膜外麻醉平面在T5以上病情不稳定的病人。各种神经阻滞麻醉，术后生命体征不稳定或术中发生意外情况，特别是术中使用大量镇痛镇静药物，有迟发性呼吸抑制危险者。特殊病情术后生命体征不稳定需要在手术室环境暂时监测、治疗者。麻醉复苏室转出标准椎管内麻醉患者，呼吸循环稳定，麻醉平面在T6以下；超过最后一次椎管内加药1小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，不须用升压药。二、复苏室Steward苏醒评分≥4分，特殊患者需血气指标正常。Steward苏醒评分在≥4分以上方能离开麻醉复苏室2．Steward苏醒评分评分标准？Steward苏醒评分清醒程度呼吸道通畅程度肢体活动度完全苏醒2分对刺激有反应1分对刺激无反应0分可按医师吩咐咳嗽2分可自主维持呼吸道通畅1分呼吸道需要予以支持0分肢体能作有意识的活动2分肢体无意识活动1分肢体无活动0分3恢复室护理常规？1.PACU护士应该在麻醉医生的指导下监测和处置。2.值班护士应严密观察患者的神志、呼吸、体温、四肢皮肤和指甲色泽、尿量等，监测血压、ECG、脉搏、血氧饱和度、呼吸末CO2、肌松恢复情况等。入PACU第1小时内，每5-10分钟记录一次。3.气管插管患者，应至少每半小时吸痰一次。符合拔管条件者即可拔除气管导管。4.若病情发生变化，值班护士应立即进行初步处理，同时通知负责医生来现场处理。5.出PACU的患者在转运途中应有手术医师、责任护士及责任麻醉医师护送返回普通病房。危重患者转送至ICU病房。得分评卷人得分评卷人完美WORD格式编辑学习指导参考资料4、拔出气管道导管的指征？没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管，下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气：1.PaO2或SpO2正常。2.呼吸方式正常。T型管通气10分钟试验表明，病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率30/min，潮气量300ml。单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限，因为并不可靠。3.意识恢复，可以合作和保护气道。4.肌力完全恢复。5.拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需要再次气管内插管。给予吸氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异物；拔管前正压通气、面罩给氧，监测SpO2，估计是否有气道梗阻或通气不足的征象。