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心脏电除颤操作评分标准项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备15分1.衣帽整齐，佩戴胸卡2.备齐用物：除颤器、导电胶、除颤电极片3.患者取仰卧位，暴露胸部555一项不符合要求扣2分少一样扣2分（包括物品摆放有序）未做不得分操作流程质量标准60分（举手示意计时开始）1.开启除颤器，打开电源2.联接导联，确认心电活动3.电极涂以专用导电胶4.导联选择开关置于“除颤”位置，选择非同步除颤5.选择能量，充电100～200焦耳（双相波）或360焦耳（单相波）6.正确安放电极，两电极分开，前电极位于胸骨上部右锁骨下方，侧电极左下胸乳头左侧（心尖部）7.去除患者身上金属物品及电子产品，确定无人员接触患者8.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤9.观察患者反应，注意心跳和脉搏变化，选择导联观察心电活动，如转为窦性心律，表明除颤成功10.心律无恢复时可（进行5个循环CPR后），再次进行电除颤，可加大能量，不超过3次11.除颤成功后，将患者身上及电极板上的导电胶擦拭干净整理后，放回原处；进行心电监护，观察生命体征及肢体活动情况（举手示意操作结束，停止计时）5555510510532不合要求一处扣3分不规范扣5分一项未做扣2分未口述扣3分未整理不得分终末质量标准25分1.操作熟练，手法正确2.注意事项（操作完毕后口述）：①如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤②电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电③洋地黄过量所致室颤，应从最低能量开始3.除颤并发症：心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞4.除颤仪的保养：①清洁前必需关掉电源②及时充电，以备急用③用干净的软布擦试机器，禁用腐蚀性物质④每次用完需擦净电极板上的导电胶规定时间3分钟完成（提前完成不加分）51055不熟练扣5分一项未口述扣2分未口述不得分未口述不得分每超过10秒钟扣1分总分100技能操作评分表（中心静脉穿刺）姓名__________________学科________________工号__________总分___________时间：15分钟满分100分项目操作要求分值得分体位体位摆放正确5触诊股/颈动脉搏动，定位正确5准备戴无菌手套手法正确55ml注射器抽取利多卡因510ml注射器抽取生理盐水5穿刺针注射器抽取少量生理盐水5固定导管深度(颈内静脉12CM，锁骨下静脉15CM，股静脉15-18CM)5消毒消毒铺巾手法正确5局麻局麻手法正确5穿刺穿刺成功5固定穿刺针手法正确5置入导引钢丝正确5拔出穿刺针手法正确5扩皮5放置中心静脉导管5推出导引钢丝5导管回抽静脉血，盐水冲管5缝合固定缝合，贴膜固定5时间超过10分钟扣2分5难度分股静脉2分，颈内静脉3分，锁骨下静脉5分5考官签名：年月日技能操作评分表（腹穿操作）姓名_________学科_________工号_________总分_______时间：15分钟满分：100分评分项目评分细则满分扣分病人准备（10分）○1核对病人信息（2分）；○2向病人解释穿刺目的（2分）；○3消除紧张感（2分）。6根据病情和需要可取平卧位、半卧位或稍左侧卧位，使病人舒适，以便能耐受较长手术时间。4消毒铺巾（21分）定位：左下腹部脐与髂前上棘连线的中、外1/3交点处，不易损伤腹壁动脉。5○1常规消毒术区皮肤3次（3分）；○2直径15cm逐步缩小（3分）。6戴无菌○1帽子；○2口罩；○3手套。5铺无菌洞巾。（由助手固定，请考官替代）5麻醉穿刺（42分）○1检查器械（2分）；检查穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损（4分）。6○1核对局麻药物名称（3分）；○2用2%利多卡因局部麻醉（3分）。6用血管钳夹住穿刺针后端的胶管，使之不漏气5○1左手固定穿刺部位皮肤（2.5分）；○2右手持针经麻醉处垂直刺人腹壁（2.5分）；○3然后倾斜45°~60°1~2cm后再垂直刺于腹膜层后（2.5分）○4待感针锋抵抗感突然消失时，表示针头已穿过腹膜壁层（2.5分）。10接上注射器后，再松开止血钳（助手请考官替代）。5注射器抽满后用血管钳夹闭胶管（助手请考官替代），取下注射器。5将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中。5穿刺结束后处理（18分）抽完液后拔出穿刺针，消毒后覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻。6用胶布固定覆盖术口2将抽出液送化验（常规、生化、培养及病理）、记量6术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知医护人员2整理物品2提问（6分）放液注意事项：放液速度不宜太快（2分）；放液量不宜太多（2分）；一次放腹水不宜超过3000ml(2分)。6人文关怀（3分）体现在整个操作过程中3考官签名：年月日技能操作评分表（骨穿操作）姓名__________________学科________________工号__________总分___________时间：15分钟满分100分评分项目操作要点满分扣分病人准备（10分）①核对病人信息（2分）；②向病人解释穿刺目的（2分）；③消除紧张感、协助患者准备（2分）。6体位：根据定位点病人应取仰卧位或侧卧位。4消毒铺巾（22分）定位：髂前上棘穿刺点位于髂前上棘后1-2cm。6①常规消毒术区皮肤3次（3分）；②直径15cm逐步缩小（3分）。6戴无菌①帽子；②口罩；③手套。5铺无菌洞巾（由助手固定请考官替代）5麻醉穿刺（44分）①检查器械（2分）；②注意穿刺针是否通畅（2分）；③针芯是否配套（2分）；④将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度上（髂骨1.5cm，胸骨1cm）（2分）。8①核对局麻药物名称（3分）；②用2%利多卡因局部麻醉（3分）。6①左手拇指和食指固定穿刺部位；右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入（5分）；②当穿刺针针尖接触坚硬的骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质（5分）；③当突然感到穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表明穿刺针已进入骨髓腔（5分）。15①拔出穿刺针针芯（3分）；②并见针芯带有血迹，接上干燥灭菌注射器（3分）；③用适当的力量抽取骨髓液0.1-0.2ml（3分）。9①将注射器水平移至载玻片上方（2分）；②迅速将骨髓液滴在载玻片上（2分）；③立即涂片（2分）。6穿刺结束（15分）①抽完后重新插入芯片（2分）；②拔出穿刺针（2分）；③消毒后适当按压后覆盖无菌纱布（2分）。6将血涂片送检。（常规、生化、培养、病理及其他）5嘱病人静卧，告知病人有不适立即通知医护人员。2整理物品。2提问（6分）骨穿还有哪几个常用的穿刺部位？①髂后上棘穿刺点位于骶椎两侧、臀部上方突出口部位（2分）；②胸骨穿刺点位于胸骨柄或胸骨体（相当于第1-2肋间隙）（2分）；③腰椎棘突穿刺点位于腰椎棘突突出处（2分）。6人文关怀（3分）体现在整个操作过程中3考官签名：年月日技能操作评分表（徒手心肺复苏操作）姓名__________________学科________________工号__________总分___________时间：15分钟满分100分项目操作要点满分扣分判断意识拍打肩头，呼唤病人5分呼吸观察患者胸廓是否有起伏，用时至少5秒，但不能超过10秒5分呼救喊人来帮忙抢救，院外打120和拿AED，院内推抢救车和除颤仪5分检查颈动脉搏动检查同侧颈动脉搏动，用时至少5秒，但不能超过10秒5分C胸外按压1.用手掌掌根部按压，肘关节伸直，借助身体的重力垂直向下按压2.按压部位：胸部中央，胸骨中下段3.按压速率：至少每分钟100次（18秒或更短时间内进行一组30次胸外按压）4.按压深度：至少5厘米（30次按压中至少有23次符合此标准）5.每次按压后让胸廓充分回弹（30次按压中至少有23次符合此标准）6.按压和放松时间一致，按压放松时手掌不要离开原部位7.按压时同时报次数8.尽量减少按压中断时间：在10秒或更短时间内给予2次呼吸40分A开放气道使用仰头提颏法开放气道7分B人工呼吸1.使用E-C手法压紧球囊面罩2.2次人工呼吸，每次持续1秒并看到胸廓起伏3.2次人工呼吸时间小于10秒4..按压通气比例（30:2）20分提问胸外按压要点胸外按压的部位、深度、频率胸外按压与通气比例（要点见上）5分人工通气类型口对口通气口对面罩通气球囊面罩通气5分人文关怀体现在整个操作过程中3分考官签名：年月日技能操作评分表（胸穿操作）姓名_________学科_________工号_________总分____________时间：15分钟满分：100分评分项目评分细则满分扣分病人准备（10分）○1核对病人信息（2分）；○2向病人解释穿刺目的（2分）；○3消除紧张感（2分）。6病人取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额扶于手臂上。4消毒铺巾（21分）定位：选择肩胛下角线或腋后线7-8肋间、腋中线6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。5○1常规消毒术区皮肤3次（3分）；○2直径15cm逐步缩小（3分）。6戴无菌○1帽子；○2口罩；○3手套。5铺无菌洞巾（由助手固定请考官替代）5麻醉穿刺（41分）○1检查器械（2分）；检查穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损（4分）。6○1选下一肋骨的上缘为穿刺点（2分）；○2核对局麻药物名称、用2%利多卡因局部麻醉（2分）；○3先注射皮下出现皮肤橘皮样皮丘改变（2分）然后自皮至胸膜层进行逐层麻醉（2分）。8用血管钳夹住穿刺针后端的胶管，使之不漏气4○1左手固定穿刺部位皮肤（3分）；○2右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当有突破感时停止（5分）。8接上注射器后，再松开止血钳（助手请考官替代）。5注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，（助手请考官替代），取下注射器。5将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中。5穿刺结束后处理（21分）抽完液后拔出穿刺针，消毒后覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻。6用胶布固定覆盖术口2将抽出液送化验（常规、生化、培养及病理）、记量5○1明确无并发症（2分）；○2嘱咐病人静卧（2分）；○3告诉病人有不适立即通知医护人员(2分)。6整理物品。2提问（4分）放液注意事项：○1首次不超过600ml（2分）；○2以后每次不超过1000ml(2分)。4人文关怀（3分）始终体现在整个操作过程中。3考官签名：年月日技能操作评分表（腰穿操作）姓名_________学科_________工号_________总分_______时间：15分钟满分：100分考官签名：年月日评分项目评分细则满分扣分病人准备（21分）○1核对病人信息（2分）；○2向病人解释穿刺目的（2分）；○3消除紧张感（2分）。6○!协助病人侧卧于硬板床上（3分）；○2背部与创面垂直；○3使病人头向前胸部屈曲（3分）；○4两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形（3分）；○5脊柱尽量后凸以增宽椎间隙（3分）。15消毒铺巾（22分）定位：①以髂前上棘连线与后正中线的交点处为穿刺点（相当于第3、4腰椎棘突间隙）（4分）；○2也可在上一或下一腰椎间隙进行（2分）。6○1常规消毒术区皮肤3次（3分）；○2直径15cm逐步缩小（3分）。6戴无菌○1帽子；○2口罩；○3手套。5铺无菌洞巾。（由助手固定请考官替代）5麻醉穿刺（31分）○1检查器械（2分）；注意穿刺针是否通畅针芯是否配套（4分）。6○1核对局麻药物名称（3分）；○2用2%利多卡因局部麻醉（3分）。6○1左手固定局部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入（3分）；○2针尖可稍倾向头部方向（3分）；○3当感觉两次突破感（穿过棘间韧带和硬脊膜）后可将针尖慢慢抽出，见脑脊液流出（3分）。9用无菌试管接取缓慢放出的脑脊液2-5ml。5接抽出液送化检（常规、生化、培养及病理）、记量。5穿刺结束（17分）○1抽完后重新插入针芯；○2拔出穿刺针；○3消毒后覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻。6用胶布固定覆盖术口3术后嘱咐病人保持去枕平卧体位4-6小时3告诉病人有不适立即通知医护人员2整理物品3提问（6分）腰穿术适应症：检查脑脊液，协助诊断（3分）；鞘内注射药物治疗（3分）。6人文关怀（3分）体现在整个操作过程中3气管内插管术评分标准（标准分100分）科室：姓名：分数：程序内容分值评分标准扣分备注准