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第十章：狂犬、毒蛇咬伤的现场急救现场急救01犬、猫科动物咬伤的现场急救犬、猫科动物咬伤的现场急救狂犬咬伤概述判断要点现场急救健康教育犬、猫科动物咬伤可致狂犬病和猫抓病等。狂犬病又称恐水症，是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。人多因被病畜咬伤而感染，发病者表现出特有的狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎和咽肌痉挛，终至发生瘫痪而危及生命。狂犬病目前尚无有效治疗方法，一旦发病，病死率几乎达100％。潜伏期前驱期兴奋期麻痹期伤口处理注射狂犬疫苗注射破伤风抗毒素送医院、妥善处理污染物管理传染源切断传播途径保护易感人群被咬伤后立即接受治疗02毒蛇咬伤后的现场急救毒蛇咬伤后的现场急救概述神经毒型血循毒型混合毒型局部症状：仅有麻痒感或麻木感，不红、不肿、无疼痛。全身症状：在咬伤后1~3h开始出现全身中毒症状，例如视物模糊、眼睑下垂、嗜睡、四肢无力、恶心、呕吐、声音嘶哑、张口及吞咽困难、共济失调、牙关紧闭等，严重者有四肢瘫痪、惊厥、进行性呼吸困难、昏迷、休克等表现。局部症状：伤口剧痛，肿胀明显，伴出血、水疱，皮下瘀斑甚至局部组织坏死，并迅速向肢体上端蔓延，附近淋巴结出现肿痛。全身症状：有胸闷、气促、心悸、烦躁不安、发热、谵妄及全身广泛性出血，如咯血、呕血、鼻出血、便血、血尿等。严重者出现黄疸、少尿或无尿、心律失常、血压下降甚至循环衰竭和肾衰竭。局部症状：伤口剧痛，局部淋巴结肿痛，并出现红肿、水疱、血疱、皮下瘀斑甚至组织坏死，迅速向肢体上端蔓延。全身症状：头晕、视物模糊、复视、眼睑下垂、全身肌肉疼痛、肌无力、牙关紧闭、语言障碍、吞咽困难、颈项强直、心动过速、心律失常、呼吸困难、血红蛋白尿、尿少或尿闭，严重者有惊厥、昏迷、休克、呼吸麻痹、心跳骤停等表现。毒蛇咬伤后的现场急救判断要点蛇形伤口毒蛇咬伤后的现场急救现场急救防止毒液扩散和吸收服药解毒迅速排出毒液（１）被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下，并设法寻求帮助。（２）迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端。（１）立即用凉开水、泉水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。如伤口内有毒牙残留，应迅速挑出。（２）用小刀或碎璃片等其他尖锐物，以牙痕为中心做“十”字形切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20~30min。（３）如果随身带有茶杯，可对伤口做拔火罐处理。先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯，也可用嘴吸吮伤口排毒，但吸吮者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿，否则有中毒的危险。将吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。（４）排毒完成后，湿敷伤口有利于毒液的排出。（5）记录蛇的资料立即拨打“120”电话求救，急送专科医院