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编号：号身份证号□男□女诊断时间工种（工作岗位）补正时间：时间：1、2、①举证时间：②做笔录时间：③中止时间：审查人：时间：1、2、3、4、5、复审人：签发人：时间：时间：材料审查受理审查中止恢复时间：时间：其他情形：经审查，拟按第条办理。承办人事实清楚，符合工伤保险条例条项的规定，拟认定（视同）工伤。不符合《工伤保险条例》认定(视同）工伤的情形，拟不予认定（视同）工伤。情况特殊，需局办公会议讨论。**县工伤认定审批表年用人单位：受伤职工姓名审批决定经审核，签发。初审决定复审决定经审查：符合受理条件，拟予以受理。需不符合受理条件，拟不予以受理。经审核，初审决定。用人单位举证，已发举证通知书。调查核实取证，已做调查笔录份依据《工伤保险条例》第二十条规定，中止，已发中止通知书。不予受理。基本信息申请人：□单位申请□个人申请受伤部位或诊断名称受伤时间性别联系人姓名联系人手机经审查，申报材料：□齐全，收讫。□不齐全，需补正，已发补正通知书。审查人：事故发生地点或（职业病危害史）