ECMO-MAQUET原厂培训完整PPT课件

ECMO本世纪的机遇和挑战15.10.2020.2What?Why?When?Where?Who?How?ECMOSYSTEMCaseEXTRACORPOREALLIFESUPPORT.3ECMO是什么.4ECMO原理体外膜肺氧合(Extracorporealmembraneoxygenation)技术：是一种持续体外生命支持手段，将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，维持人体脏器组织氧合血供。通过体外设备较长时间全部或部分代替心肺功能，使心脏、肺脏得以充分休息，以争取心脏、肺脏病变治愈及功能恢复的时间。急性、潜在可复性、威胁生命的、对传统治疗无效的呼吸、循环衰竭是ECMO的指征。.5作用：心肺支持过程：用心向死神要生命.6ECLS:extracorporeallifesupport1950s的体外生命支持难以维持数小时以上体外模式氧合(ECMO)改进体外循环(CPB)1971Hill第一例ECMO治疗ARDS1975Bartlett第一例ECMO成功治疗新生儿NRDS.7首例成功应用长时间生命支持是在1971年由JDonaldHill及其团队完成。患者是1位患成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的青年男性.8新的开始1975年，美国密西根大学医学院Bartlett等成功对一名因胎粪吸入综合症导致呼吸衰竭的女性弃婴施行ECMO抢救成功。兴奋的医护人员将该无名婴儿命名为Esperanza（希望）该患者目前已经是一名健康快乐的母亲.9.10ECMO模式VV–ECMO、VA–ECMO.11VV-ECMO气体交换、循环途径、心脏负荷的变化？.12VV-ECMO对呼吸的作用全身炎性反应支持:休息:有效气体交换高氧损伤机械损伤.13VA-ECMO气体交换、循环途径、心脏负荷的变化？.14VA-ECMO对循环的作用全身炎性反应支持:心脏:维持有效循环帮助心脏维持有效循环减少药物应用.152020/10/15©MAQUET15VVA-ECMOEXTRACORPOREALLIFESUPPORT心肺功能均严重受损O2Saturation.162020/10/15©MAQUET16VVA-ECMOEXTRACORPOREALLIFESUPPORT心肺功能均严重受损O2Saturation.17ECMO适应证、禁忌证.18ECMO的应用范围：常规治疗效果不理想，病人心肺部病变能够逆转，或有相应的后续治疗措施.19ICU/急诊ARDS肺水肿/渗出性病变肺移植前后急性肺栓塞呼吸道损伤心肌炎创伤中毒危重患者转运安慰适应证.20心胸外科心梗术后心肌顿抑/低心排心脏移植前后气道肿瘤或手术邻近组织器官病变肺移植前后器官供体.21ECMO意义ECMO使严重的心功能、呼吸功能衰竭不成为病人的直接死因为病人争得了较充分的改进治疗的时间对严重的以累及心肺功能为主的创伤、中毒、感染以及危重的手术病人提供了部分保障.22.23ChECLS数据库信息.24需要注意病变不能逆转或无相应治疗措施显著出血倾向（？）中枢神经系统损害晚期恶性肿瘤15.10.2020.25ECLS治疗在哪里进行?EXTRACORPOREALLIFESUPPORT15.10.2020.26ICU、急诊:EXTRACORPOREALLIFESUPPORT15.10.2020.27手术室、导管室EXTRACORPOREALLIFESUPPORT15.10.2020.28急救转运EXTRACORPOREALLIFESUPPORT15.10.2020.29ECLS治疗团队人员组成业务培训资料收集EXTRACORPOREALLIFESUPPORT.30停机放弃继续转流心肺移植ECLS结果.31ECMO是一项工程.32病例一呼吸支持.33ECMO172天后成功撤离患者：女，28岁甲流2010-10.342010-32010-52010-9.35病例二循环支持.36患儿,男,11岁,“发热4天,胸闷1天”转入杭州市一院。诊断:暴发性心肌炎入科后第二天，心源性休克，血压70/30mmHg左右，四肢冷,尿量少心电监护：多源多型室性心律，ST段抬高,心超：EF30％.37ECMO第六天EKG,停机前,EF42~45%,整个ECMO期间(140小时)心跳骤停三次(ECMO1h,第1天晨,2天上午).38ECMO脱离后11天出院.39病例三器官移植.40心肌病严重心衰心脏移植供心动脉粥样硬化ECMO渗血严重，大量输血输液导致心肺功能恶化。少尿IABP及ECMO行CABG心肌收缩仍差CPB下二次心脏移植，暂停ECMO术后呼吸功能未恢复再次进行ECMO心肺功能改善停止ECMO.41PLS器材设备耗材药品.42设备：离心泵、空氧混合器及气源、变温水箱、ACT监测仪及ACT检测管、血气仪、连续血氧饱和度监测仪及连接玻管、转运车等耗材：PLS套包及其支架、动静脉插管等药品：预充液、肝素.43离心泵(MAQUET).44离心泵示意图输出端低压区高压区.45变温水箱HU35对患者血液进行变温.46加水口水循环接口备用接口固定架.47水位显示实际水温报警信息设定水温33-39℃电源开关水流显示水温调节键性能检测键消音键15.10.2020.48氧合器代替患者肺功能气血水三通路气体交换变温.49.50.51.52插管(注册证申请中)09-03-25.53THANKYOU!Yoursalescontact:MAQUET(Shanghai)MedicalEquipmentCo.,Ltd.No.3,Lane128,LinHongRoad,ChangningDistrict,Shanghai，P.R.China200335Phone：[phone]Fax：[phone]ServiceHotline8008200207