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冷疗法福建医科大学欧秋花主要内容一、定义二、机理三、禁忌四、应用冷疗法是利用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。机理（一）减轻局部出血毛细血管收缩通透性降低减轻充血粘稠度增加血液凝固血流减慢止血冷疗（二）减轻疼痛抑制细胞的活动神经冲动的传导神经末梢的敏感性减轻组织肿胀毛细血管的通透性止痛血管收缩冷疗（三）控制炎症扩散使局部血管收缩血流减少细胞新陈代谢和细菌的活力降低消炎冷疗（四）降低体温冷接触皮肤传导蒸发降温应用冷疗法的禁忌1、局部血液循环不良冷疗会加重血液循环障碍，可出现组织变性及坏死。如大面积受损、休克、微循环障碍等病人。2、慢性炎症或深部有化脓病灶时用冷可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。3、水肿部位禁用冷疗用冷可使血管收缩，血流减少，影响细胞间液的吸收。4、对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗。5、冷疗的禁忌部位枕后、耳廓、阴囊处用冷易引起冻伤；心前区用冷易引起反射性心率减慢、心率不齐；腹部用冷易引起腹痛、腹泻；足底用冷可引起反射性的冠状动脉收缩。冷疗法的应用根据冷疗面积及方式，冷疗法可分为局部冷疗法和全身冷疗法。局部冷疗法包括使用冰袋、冰囊、冰帽、冰槽、冷湿敷法和化学致冷袋等；全身冷疗法包括温水擦浴、乙醇擦浴、冰盐水灌肠等。1、全身冷疗法温水或乙醇进行全身擦浴，通过起蒸发和传导作用来增加机体的散热，达到全身降温的目的。注意事项：⑴因全身冷疗面积大，在给病人实施的过程中，护士应密切观察病人的反应。⑵安全擦浴全过程不要超过20min，避免病人着凉。⑶禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部。⑷注意病人的耐受性，擦浴后，应注意观察病人的皮肤表面有无发红、苍白、出血点及病人是否感觉异常。半小时后测量病人体温，如有下降则视为有效。⑸血液病病人和新生儿禁忌食用乙醇擦浴。2、冰袋（冰囊）的使用目的：降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛。注意事项：（1）用冷的时间正确，最长不得超过30min，休息60min后再使用，给予局部组织复原时间。（2）注意观察局部皮肤变化，每10min查看一次局部皮肤颜色，确保病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生。（3）使用过程中，检查冰块融化情况，及时更换与添加。（4）如物理降温，应在用冷30min后测量体温并记录。3、冰帽（冰槽）的使用目的：头部降温，防治脑水肿，减轻脑细胞损害。注意事项：（1）用冷的时间最长不得超过30min，休息60min后可再次使用，给予局部组织复原时间。（2）每半小时测量生命体征一次，肛温不低于30℃。（3）观察头部皮肤变化，没10min查看一次局部皮肤颜色，尤其注意病人耳廓部位应无发紫、麻木及冻伤。（4）注意心率变化，无心房纤颤、心室纤颤与房室传导阻滞的发生。4、冷湿敷法目的：降温，早期扭伤、挫伤的消肿、止痛，止血。注意事项：（1）注意观察局部皮肤变化，每10min查看一侧局部皮肤颜色。（2）使用过程中，检查湿敷情况，及时更换敷布。如冷敷部位为开放性伤口，须按无菌技术处理伤口。思考题：何为冷疗法的继发效应？我们应该如何避免继发效应？谢谢聆听！