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贝尔氏面瘫的护理查房谢春花唐忠萍护长：贝尔氏面瘫是一种突发性的、以颜面部表情肌肉群运动障碍为主要特征的、为急性非化脓性炎症所致的周围神经面瘫。多发于春夏天气多变季节。近段时间我科收治了不少该病患者，为进一步提高大家对该疾病的认识和护理，使患者得到更好的优质护理服务，我们特意安排了今次的护理查房，内容是共同探讨学习“贝尔氏面瘫的护理”。邓小宁护长：我已提前通知大家今次查房的内容，所有人均要提前查阅相关资料，为查房做好准备。现在由谢春花责任护士介绍患者的情况。谢春花责任护士：患者，男性，60岁，退休职工，于2012年3月20日步行入院，诊断：贝尔氏面瘫。患者缘于半月前头痛发热2天后，突然出现口角歪斜，偶有右耳痛，遂到广东医学院附属医院进行药物（具体不详）治疗，口角歪斜较前稍好转，无头痛发热，现为进一步诊治，遂来我科。入院时患者右额纹消失，右眼睑闭合欠佳，唇中线明显偏左，右鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，右耳廓牵拉痛。入院后遵医嘱予Ⅱ级护理，普食，地塞米松加2%利多卡因茎乳孔封闭，维生素B1加维生素B12肌肉注射，红花黄色素、脑苷肌肽静脉输液，红外线照射等治疗，现患者是入院后第四天，较入院时症状有所缓解。邓小宁护长：按照护理程序，患者入院后责任护士要收集患者的资料进行评估。请责任护士谈谈该患者存在哪些护理问题及如何采取相应的护理措施。谢春花责任护士：该患目前存在3个护理问题（1）焦虑—与担心治疗效果不佳有关。措施：向病人说明该病预后效果好，鼓励病人提出问题，表达出自己的感受并加以澄清、说明，对病人表示理解，经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题，使病人感到安全。评价：病人表示对住院过程的理解，焦虑程度缓解。（2）知识缺乏—与对本身疾病知识缺乏有关。措施：向病人解释发病原因、病情变化的预后转归，解释药物和治疗的作用及其注意事项，帮助病人配合治疗。指导病人宜避风寒，外出戴口罩，注重面部保暖，保持良好睡眠，放松心情。评价：病人能说出对诊断/预后/治疗方法的理解，积极配合治疗。（3）自我形象紊乱—与面瘫有关。措施：鼓励病人表达对目前改变的感受，给予正面引导，保护病人的隐私和自尊，向病人解释目前的情况只是暂时的，以后会逐渐好转，对病人尽力体贴关怀，加强生活上的帮助，语言上的沟通，使病人得到尊重和安慰。评价：病人对自我形象有新的认识，能正确认识现存外表的改变。唐忠萍护长：随着生活节奏的加快和压力的增加，人们容易出现植物神经紊乱和身体免疫力下降，所以该病在近年呈增多趋势。由于该病引起病人形象受损的特殊性，病人普遍存在比较严重的焦虑，所以心理护理至关重要。下面请大家进行补充说明。吴欣护士：面瘫的病人由于焦虑及神经衰弱等原因而导致睡眠形态紊乱，护理措施：指导病人建立规律的作息时间，采用睡眠辅助方法，如：背部按摩、听轻音乐、给热饮料、热水泡脚等，提供安静舒适的睡眠环境，做好心理护理，消除顾虑，以利睡眠。张秀萍主管护师：有感染的危险--由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的。措施：指导患者减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。李敏燕主管护师：面瘫患者的日常饮食调理对治疗疾病也是非常重要的，同样属于面瘫的护理的重要方面。因本病使味觉与咀嚼功能减退影响食欲，所以要尽量鼓励病人进食，给予适合病人的口味，并富有营养、可口清淡、易消化半流质或软质饮食，忌辛辣生冷刺激产品。梁少华护士：面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。李丹丽护士：由于本病影响咀嚼，进食咀嚼时食物易滞留在患侧齿颊之间，故应做好口腔护理，指导病人饭后用3%苏打水或温开水漱口，睡前刷牙。邓小宁护长：经过以上的讨论，大家是否还有不明白的地方？请提出。欧嘉雯护士：该病是否可以手术治疗？柯少明主管护师：如慢性化脓性中耳炎并发面瘫者，应立即行手术消除中耳病变，控制感染，同时探查面神经受损情况，酌情采取相应治疗方法，如神经减压等。林燕助理护士：如何进行该病的出院指导？陈楠护士：为预防面瘫的发生及复发，应防止面部特别是耳后部受风寒，注意天气变化，风雨及寒冷天气出外要加强防护，乘车时不要使耳后长时间受冷风吹袭或迎风大笑，春夏季节夜晚不要在窗口、露天等风口处睡觉。谢春花主管护师：此外，还要指导病人放松心情，规律作息，进行适当的体育锻炼以提高身体免疫力。唐忠萍护长：以上的讨论非常好，大家准备得比较充分。通过这次查房，我们知道了贝尔氏面瘫的病人主要从以下几个方面进行护理，如心理护理、健康教育、面部护理、眼部护理以及饮食指导、出院指导等等，责任护士能和患者近距离沟通，了解患者的病情，采取了针对性的护理措施，使护理问题都能达到预期目标。邓小宁护长：这次查房通过大家的踊跃发言和热烈讨论，使我们对贝尔氏面瘫的护理有了更进一步的认识，达到了学习的目的。这次护理查房到此结束，谢谢大家！