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安康市中医医院神经外科二〇一七年四月吞咽功能的训练学习提纲l吞咽功能障碍的概念l吞咽功能训练的目的和意义l如何判断患者有吞咽障碍l吞咽功能康复训练的方法•吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程概念•患病群体常发生脑卒中、颅脑外伤、帕金森病等人群吞咽功能障碍的危害•影响患者的正常食物摄入，造成营养不良•因呛咳、误吸等引发发生肺部感染•增强用口进食的能力及安全性•减少鼻饲机会，改善患者营养•减少吸入性肺炎的发生•增加进食乐趣，树立康复信心目的及意义如何判断患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间（5秒）和是否有呛咳情况1级(优)能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下•洼田饮水试验训练方法1基础训练2吞咽训练3进食训练基础训练吞咽训练进食训练基础训练面部训练目的改善口、面、舌下颌的运动功能，促进主动收缩功能恢复基础训练舌的运动主动训练被动训练吞咽训练手法训练门德尔松手法•喉部可上抬患者指导患者在进行吞咽动作时用舌抵硬腭，屏住呼吸，将甲状软骨抬起数秒•喉部不可抬起患者按摩颈部，轻捏上推喉部固定5秒•方法：用棉棒蘸少许冰水轻轻刺激患者的软腭、舌根及咽壁，然后嘱患者做空吞咽运动•目的：强化吞咽反射软腭舌根壁咽吞咽训练寒冷刺激▼▼▼进食训练体位体位•清醒患者坐位、半坐位•昏迷患者床头抬高30度--40度•偏瘫患者健侧肩部垫软枕进食训练食物•选择密度均匀又不易出现误吸的食物如：膏泥糊羹•餐具开始选择小而浅的勺子•每次进食前先进行寒冷刺激诱发吞咽动作，确定有吞咽功能后才开始进食。从健侧喂食，尽量把食物放在舌根以利于吞咽。•进食过程中证实完全咽下后在进行，速度不宜过快，进食时间持续30分钟为宜进食训练其他•初期进食宜用胶冻状食物，不宜饮水或流食，以免呛咳。•当患者发生咳嗽时，应停止喂食，让患者休息30分钟后再试。•若发生呛咳情况，应立即将食物排出。进食训练注意事项安全第一耐心爱心细心