肌内注射

肌内注射是将一定量的药液注入肌肉组织的方法肌内注射法（IM）定义注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时肌内注射的目的一般选择肌肉丰厚且距大血管、大神经较远处最常用的部位：臀大肌其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌注射部位选择臀大肌注射定位法十字法连线法（1）十字法从臀裂顶点向左侧或向右侧划一水平线，然后以髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（髂后上棘至股骨大转子连线），即为注射区（2）连线法从髂前上棘至尾骨作一联线，其外1/3处为注射部位。臀中肌、臀小肌注射定位法（1）以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指之间构成一个三角形区域，其示指与中指构成的内角为注射区（2）髂前上棘外侧三横指处（以患者的手指宽度为准）股外侧肌肌内注射定位在大腿中段外侧，位于膝关节上10cm，髋关节下10cm处，宽度为7.5cm的区域为注射部位。上臂三角肌肌内注射定位取上臂外侧，肩峰下2~3横指处（此处肌肉较薄，只可作小剂量注射）执笔式持注射器操作中肌内注射法操作要点•持针手法：执笔式•进针角度：与皮肤垂直刺入•进针深度：进针约针梗的1/2~2/3•抽回血•要领：手臂带动腕部的力量，“二快一慢伴匀速”，拔针时按压臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可采以下姿势：•侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲•俯卧位：足尖相对，足跟分开（头偏向一侧）•仰卧位：常用于危重患者及不能翻身的患者（采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便）•坐位：便于操作，但坐位要稍高（为门诊病人接受注射时常用体位）患者体位长效青霉素该如何注射？此药为白色结晶状粉末，颗粒大，微溶于水，且溶解后呈白色浑浊状，注射过程中易堵塞针梗而使注射失败，需拔针重复多次注射；若推药过慢，也易导致针梗堵塞。•稀释：采用0.9%Nacl3ml进行稀释，注射前吸入少量生理盐水以减低针头及乳头部药液溶度和黏稠度，可避免针头堵塞•进针的部位：首选臀大肌•体位：首选坐位•三快:即进针快、推药快、拔针快•大量文献表明：1、长效青霉素在针梗内停留超过13S即可造成针梗堵塞•2、排尽空气后抽吸lml的生理盐水减少针梗内药液的浓度、降低粘稠度避免针梗堵塞。3、推药要快推药慢也会造成针梗堵塞。长效青霉素注射方法黄体酮注射液黄体酮注射液为无色至淡黄色的澄明油状液体。•疼痛•神经损伤•局部或全身感染•针口渗液•针头堵塞肌内注射并发症肌内注射法注意事项•1、2岁以下婴幼儿因臀肌较薄，其臀大肌尚未发育好，如在其臀部反复注射，可能导致臀肌纤维化而肌肉萎缩，另外还可能损伤坐骨神经，故不宜选用臀部肌内注射。•2、若注射过程中针头折断，应瞩病人保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，并尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，立即请外科医生处理。•3、对需要长期肌内注射者，应交替使用注射部位，并用细长针头，避免或减少硬结的发生。如长期多次注射引起局部硬结，可采用热敷、理疗等处理。•4、两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。