护理质量管理方法ppt课件

现代护理质量管理方法1目录12345护理质量管理任务护理质量管理概述护理质量管理的基本原则护理质量管理的基本标准护理质量管理方法201PARTONE护理质量管理概述3护理质量管理概念按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。满足患者需要402PARTTWO护理质量管理任务5护理质量管理任务1、质量标准，标准人人知晓2、质量控制方法3、数据统计方法标准年年更新科学的管理方法、数据说话6一、质控组织结构图：护理部主任各病区护士长各病区护士长各门诊护士长手术室、供应室、ICU护士长外科系统科护士长内科系统科护士长质控小组各病区护士长各病区护士长各病区护士长质控小组质控小组质控小组质控小组质控小组门急诊医技科护士长高危科科护士长妇儿系统科护士长五官系统科护士长703PARTTHREE护理质量管理的基本原则81、以病人为中心的原则2、预防为主的原则3、实事求是的原则4、系统管理的原则5、标准化原则6、数据化原则7、效益管理原则8、全员参与原则护理质量管理的基本原则903PARTFOUR护理质量管理的基本标准一、护理质量标准的分类二、制定护理质量标准的原则三、制定护理质量的方法和过程四、常见的护理质量标准101、要素质量标准2、环节质量标准3、终末质量标准护理质量标准的分类？11影响护理质量的因素结构质量过程质量结果质量组织和人员物资和设备知识和技术管理和监控患者管理护理环境人员管理患者满意度意外事件发生率护理工作效率和成本效益抢救成功率121、要素质量标准是构成护理工作的基本要素，主要着眼于评价执行护理工作的基本条件.①人员:编制，比例，管理体系。②环境、物资、设备、设施:床单元设备、加床数、常规物品器械消毒合格率等。③知识和技术：护理业务功能与水平，开展技术服务项目及执行护理技术常规的合格程度，如“三基”培训合格率、护理人员年考核合格率，护理人员年培训率，开展优质护理病房数，年发表论文数，年科研成果数等。④管理制度，护理工作有计划，护理目标，规章制度，操作规程，常规，护理流程。10/18/2020132、环节质量标准环节质量评价，注重在护理过程中实施控制，把偏差控制在萌芽状态，属前馈控制。常用指标二大类：①护理质量指标：基础护理合格率，特一级护理合格率，病人对护士工作满意度,血液透析中低血压的发生率，糖尿病病人低血糖发生率②护理环境、设备和人员管理指标：病区管理合格率，消毒隔离管理合格率，急救物品完好率，护理文件书写合格率，护理技术操作合格率。2014版优护细则中重点环节10/18/202014急诊与入院医嘱与治疗护理护理程序科室与科室上班与下班连贯医疗服务如何寻找环节质量—医疗服务的连贯性环节153、终末质量标准是病人所得到的护理效果的综合质量。终末质量评价——是对病人最终护理结果的评价，属于传统的事后评价和后馈控制，这些指标主要是从病人角度执行评价。如：肺部感染发生率并发症发生率院内感染发生率事故发生率10/18/202016二、制定护理质量标准的五大原则1可衡量性原则2科学性原则3先进性原则5严肃性和相对稳定性原则4实用性原则×热情接待新病人√面带微笑、语调和蔼接待病人理论依据，护理管理书创新标准符合国家政策、适合医院需求17依据政策调查研究收集资料1拟定标准进行验证2审定、公布实行3标准的修订4三、制定护理质量标准的方法和过程护理质量标准的制定应严格、准确、适应新形势的要求，以保证护理质量的不断提升。181、护理技术操作质量标准1.1准备质量标准1.2操作质量标准1.3终末质量标准四、常见的护理质量标准192、护理工作质量标准（定量、定性）病区管理消毒隔离急救管理基础护理级别护理整体护理护理文书病房护理工作质量标准门诊护理工作质量标准手术室护理工作质量标准供应室护理工作质量标准急诊室护理工作质量标准预防保健科护理工作质量标准各医技科室护理工作质量标准203、护理文书书写质量标准：3.1体温单书写质量标准3.2医嘱单书写质量标准3.3手术记录单书写质量标准3.4重症记录单书写质量标准214、临床护理质量指标标准：护理文件书写合格率≥95％（85分）年褥疮发生次数0护理事故发生次数0不良事件上报率住院病人治疗饮食就餐率100％输血反应率。。。。。。。224、临床护理质量指标标准：特、一级护理合格率大于或等于≥90％（90分）基础护理合格率90％（90分）急救物品完好率100％消毒隔离合格率100％护理技术操作合格率100％（90分）无菌物品合格率100％235、护理人员素质标准5.1护士长素质标准5.2护士素质标准5.3护士助理素质标准追踪2405PARTFIVE护理质量管理方法2501计划及制定计划的步骤02目标管理目标管理26为实现组织目标而对未来的行动进行设计的活动过程27确定方案选择明确、经济、可行的方案，确定实施的时间和步骤分析形势社会需求、社会环境、社会对组织的影响因素组织的资源情况组织内部的实力、现状、政策服务对象的需求比较方案根据预期目标社会效益专家论证群众意见确定目标发展方向预计完成项目预计完成时间评估资源、SWOT分析组织内部：优势、劣势组织外部：机会、威胁制订辅助计划分解总体计划、派生辅助计划（人、财、物）编制预算使计划数字化，包括人员、设备、经费、时间等内容拟定备选方案为达到组织目标可根据条件提出多项方案28制定计划的过程归结为“6W1H”，即预先决定做什么（What），论证为什么要做(Why)，确定何时做(When)、何地做(Where)、何人做(Who)、为谁做(forWhom)、如何做(How)。29目标——是在宗旨、任务的指导下，组织要达到的可测量的、最终的具体成果。目标管理——是在组织中的管理者和被管理者共同参与目标制定，在工作中实行自我控制并努力完成工作目标的管理方法30（一）目标的作用主导作用激励作用协调作用：，推动作用，标准作用31多样性网络性层次性组织目标层次分解，构成一个完整的目标体系组织目标可分为总目标、次级目标组织的目标通过各种活动在网络中互相联系、相互促进来实现的按照优先次序分为主要目标和次要目标，按性质分定性目标和定量目标，按时间长短分为长期目标和短期目标（二）目标的性质32（三)有效目标的标准1、目标的陈述规范明确2、时限明确3、明确约束条件4、有挑战性但切实可行5、具有可测量性包括主语-谓语-宾语-状语。应词义表达明确，清楚地表示出可供观察的行为例如：ICU工作的护士应具有独立使用呼吸机的能力明确规定实现目标的截止日期如：一年内全院护士护理技术操作考试合格率达到90%组织成员是在一定环境条件下完成任务，实现组织目标，因此，制定目标要确定实现目标的范围和基本前提条件。如：在提高护理质量的前提下，一年内床位的周转率提高10%目标不是空洞的，必须可以逐层落实，切实可行目标尽可能数量化、具体化，使之具有可测量性；如：急救物品完好率100%33目标内容的表达【完成期限】+【完成项目】+【目标值】十一月底前，降低住院病人检验标本的质前缺陷率由0.556%至0.228%完成期限：十一月底前完成项目：降低住院病人检验标本的质前缺陷率目标值：0.228%明年六月底前，降低静脉输液排气中药物丢失率由39%降到12%完成期限：明年六月底前完成项目：降低静脉输液过程中药物丢失率目标值：12%34“强调管理者和被管理者共同参与”目标管理是由上下级共同制定目标及目标的衡量方法。根据组织的总目标制定部门目标，每名职工根据本部门目标和个人职责制定个人目标，形成了目标连锁强调“自我管理”通过成员自主管理和自我控制，完成规定目标，提高员工的工作积极性和创造性，增强员工的组织责任感35强调“自我评价”在目标管理的过程中，各层管理人员定期评价，通过检查，考核反馈信息，并在反馈中强调由员工自我检查，制定一系列的奖惩措施，使员工更好地发挥自身作用强调“整体性的管理”将总目标逐层分解落实，每一部门和每一成员各自的分目标以总目标为导向强调“目标特定性”下级目标与上级目标的一致性36制定目标体系组织实施检验评价反馈37（1）高阶层领导制定总体目标（2）审议组织结构和职责分工（3）制定下级目标和个人目标（4）形成目标责任38目标管理强调执行者自主、自治、自觉和自行解决实现目标，但不等于达成协议后领导可以放手不管。检查方法是要自下而上，由下级主动提出问题和报告，管理者主要是协助、支持、提供良好的工作环境和信息情报。上下级要定期检查双方协议的执行情况39（1）考评成果（2）实施奖惩（3）考核评价40调动各级人员的积极性提高管理效率提高生产力激发员工自觉性目标管理有利于控制41目标制定有难度限制管理者管理能力的发挥费时费力缺乏灵活性41234201PDCA循环02035W2H04护理质量管理常用方法05品管圈活动六西格玛管理5S43美国著名的质量管理专家爱德华·戴明（W.EdwardsDeming）于20世纪50年代初提出的，又称“戴明环”。PDCA循环的过程就是发现问题和解决问题的过程。质量持续改进的主要方法这是质量管理的基本方法，广泛应用于医疗和护理领域的各项工作中。PDCA循环——背景介绍44持续质量改进的理念以服务对象为中心设定的标准只是最低的要求是预防，非查核是持续性所有人都参与45PDCA循环——四阶段八步骤图461、系统性PDCA循环作为科学的工作程序，从结构看循环的4个阶段是一个有机的整体，缺少任何一个环节都不可能取得预期效果。PDCA循环——特点472、关联性PPPP大循环是小循环的依据，小循环是大循环的基础PDCA循环——特点483、递进性PDCA循环作为持续改进模型，从结果看是阶梯式上升的。每一次循环都要解决一些问题，接着又制定新的计划，开始较高基础上的新循环。螺旋式逐步提升PDCA循环——特点56.1%90.48.1%90.83%98.3%49PDCA循环的四个阶段八个步骤阶段步骤主要方法P1、分析现状，找出问题排列图、直方图、控制图2、分析各种影响因素或原因因果图3、找出主要影响因素排列图、相关图4、针对主要原因，制定措施计划回答5W1H为什么制定该措施（why）达到什么目标（what）在何处执行（where）由谁负责完成（who）什么时间完成（when）如何完成（how）D5、执行、实施计划C6、检查计划执行结果排列图、直方图、控制图A7、总结成功经验、制定标准制定或修改工作规程、检查规程或其他有关规章制度8、把未解决的或新出现问题转入下一个循环50品管圈活动（QCC）——概述是指工作性质相似或相关的人，共同组成一个圈，本着自动自发精神，运用各种改善手法，启发個人潜能，透過团队力量，结合群体智慧，群策群力，持续的从事各种问题的改善；而能使每一成員有参与感、满足感、成就感并体会到工作的意义和目的。品管圈简称QCC02常用七种手法51起源：起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的统计方法课程，以及1954年Juran﹝朱兰﹞教授的质量管理课程。沿革：品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创。发展：品管圈结合PDCA循环的思想，适用于多种行业，如今，已经成功应用于医疗和护理，尤其是护理领域，品管圈活动如雨后春笋般发展。品管圈活动——背景介绍02521.主题选定2.目标设定3.活动计划与拟定4.把握现状5.(要因分析)6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与展望亦可如此调整沒有效果時PLAN计划DO执行CHECK检查ACTION修正品管圈活动——十大步骤PDCA循环535W2H分析法——概述03545W2H分析法又叫七何分析法，是二战中美国陆军兵器修理部首创。发明者以5个W和2个H开头的英文字母进行设问，发现解决问题的线索，寻找发明思路，进行设计构想，从而发明了5W2H分析法。简单、方便，易于理解、使用，富有启发意义。适用范围：企业管理和技术活动，作用：1、对于决策和执行性的活动措施非常有帮助，2、有助于