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绪论解剖学所采用的标准姿势是：身体直立，两眼向正前方平视，两臂自然下垂，手掌向两脚并拢，脚尖向前。在观察或描述尸体标本或模型时,不论是整体或离体，原位或变位,都应按标准姿势的规定，说明各部的位置及其相互关系。运动系统躯干骨包括椎骨、肋和胸骨。第2颈椎又称枢椎，椎体上有齿突与寰椎前弓后面相关节。肱骨位于臂部，分为一体和两端。上端有半球形的肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。上端与体交界处稍细，称为外科颈，是骨折的易发部分。肱骨体的中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆。体的后面有由内上斜向外下的桡神经沟，有同名神经通过。肱骨下端前后扁，外侧份有半球形的肱骨小头，与桡骨形成关节；内侧份有肱骨滑车与尺骨形成关节。下端的后面的肱骨滑车的上方有鹰嘴窝。髋骨由上部的髂骨、后下部的坐骨和前下部的耻骨构成。其外侧面有一深窝，成为髋臼。在颞窝区内，有额、顶、颞、碟四骨的会合处，称为翼点。肘关节：由肱骨下端和桡、尺骨上端构成。②特点：关节囊包绕上述3个关节面的周围，其前后壁薄弱而松弛，两侧则有桡侧副韧带和尺侧副韧带加强。③运动：肘关节主要可做屈、伸运动，另外桡骨、尺骨间关节也参与前臂旋前、旋后运动。膝关节是人体内最大、最复杂的关节。①组成：有股骨下端、胫骨上端和髌骨共同构成。三角肌作用：主要使肩关节外展。肱三头肌作用：主要为伸肘关节，长头尚可使臂后伸。消化管是从口腔至肛门粗细不等弯曲的管道，长约9m。包括口腔、咽、食管、胃、小肠（又分为十二指肠、空肠及回肠）和大肠等部分。临床上通常把从口腔到十二指肠的一段，称为上消化道。空肠到肛门的一段，称为下消化道。咽峡是口腔通向咽的门户。由腭垂、舌根和左、右腭舌弓共同围成。胃的形态胃的形态和大小随内容物的多少而不同，成年人胃的容量可达3000m1,空虚时可缩成管状。胃有上下两口、前后两壁、大小两弯。上口为入口称贲门，与食管相接；下口为出口称幽门，与十二指肠相连。胃前壁朝向前上方；胃后壁朝向后下方。胃的右上缘为凹缘，称胃小弯，该弯的最低点弯曲成角状，称角切迹；胃的左下缘为凸缘，称为胃大弯。阑尾是一条细长的盲形如蚯蚓，又称蚓突。上端连通盲肠后内侧壁；下端游离，一般长7一9cm。阑尾根部的体表投影：通常在脐与右骼前上棘连线的中、外1/3交界处，此点称为麦克伯尼点。急性阑尾炎时，此点可有压痛。肝外胆道肝外胆道包括胆囊和输胆管道。1.胆囊位于肝右叶下面的胆囊窝内，上面借结缔组织与肝相连，下面由腹膜覆盖。胆囊呈长梨形，长8一12cm，可分为底、体、颈、管四部分。胆囊底为突向前下方的盲端，常在肝下露出。其体表投影相当于右侧腹直肌外缘与右肋弓相交处，当胆囊发炎时，此处可有压痛。胆囊的功能是贮存和浓缩胆汁。胆囊收缩可促进胆汁的排出。2．输胆管道包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管及胆总管。肝内胆小管逐渐汇合成肝左管、肝右管，两管出肝门不远即汇合成肝总管，肝总管末端与位于其右侧的胆囊管合成胆总管。胆总管向下行经十二指肠上部的后方，进人十二指肠降部的后内侧壁，在此与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹的管壁内，有环形平滑肌，称为肝胰壶腹括约肌（或称Oddi括约肌）。此肌可控制胆汁的排出和防止十二指肠内容物逆人胆总管和胰管内。任何原因所致的胆道阻塞，皆可影响胆汁或胰液的排放。腹膜腔脏、壁腹膜两层相互移行，共同围成一个潜在性腔隙，称为腹膜腔。呼吸系统的组成呼吸系统，由肺外呼吸道和肺两部分组成。肺外呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和主支气管。肺由肺内各级支气管以及肺泡等构成。肺外呼吸道和肺内各级支气管是气体进出的通道，肺泡则是进行气体交换的场所。临床上通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道，把气管和各级支气管称为下呼吸道。肺的形态近似圆锥状，具有一尖、一底、两面、三缘。右肺因隔下有肝向上隆起，而左肺因心脏偏左，故右肺形状短而宽，而左肺则长而窄。肺尖钝圆，经胸廓上口向上突至颈根部．高出锁骨内侧段上方2-3cm，所以，在锁骨上方进针时．要避免刺伤肺尖造成气胸。肺底向上方凹陷，与膈相贴，又称膈面。外侧面广阔圆凸，紧贴肋和肋间肌，又称肋面。内侧面与纵隔和脊柱相贴，又称纵隔面，此面中央凹陷处称肺门，有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出人。这些结构被结缔组织和胸膜包绕成束，称肺根。肺的前缘锐利，右肺前缘近于垂直，左肺前缘下半有一明显缺口，称心切迹，切迹下端有一向前内方的舌状突起，称左肺小舌。肺的后缘圆钝，贴于脊柱的两旁。肺的下缘也较锐利，伸向隔与胸壁之间。左肺由自后上斜向前下的斜裂分为上叶和下叶两叶。右肺除有与左肺相应的斜裂外，尚有一水平裂，斜裂和水平裂将右肺分为上叶、中叶和下叶三叶。8在肋胸膜和隔胸膜的转折处有一个肺下缘不能伸入其内的间隙，称为肋膈隐窝（又称肋膈窦)，是直立时胸膜腔最低的部位，胸膜炎的渗出液可积聚于此，临床上常在此处进行胸膜腔穿刺引流。胸膜腔位于肺的周围，是脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互转折、移行，形成密闭的潜在性的腔隙，内有少量浆液，起润滑作用。腔内呈负压。肾的位置肾位于腹腔的后上部，脊柱的两侧，前面有腹膜覆盖。左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2腰椎体下缘；右肾上方因有肝，故比左肾略低约半个椎体的高度。肾门约平第1腰椎体平面，距正中线约5cm。临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区，肾病患者的肾区常有叩痛。肾的内部结构在肾的冠状切面上观察，肾实质可分为皮质和髓质两部分。肾皮质位于肾实质的表层，新鲜标本呈红褐色，富含血管，并可见有许多密布的红色小点状颗粒，主要由肾小体和肾小管组成。肾髓质位于肾实质的深部，血管较少，呈淡红色，由许多小的管道组成，故较致密而有条纹。肾髓质由15-2O个肾锥体构成，肾锥体在切面上呈三角形，底朝向皮质，尖端钝圆，朝向肾门，称肾乳头。有时2-3个肾锥体合成1个肾乳头。肾乳头的顶端有许多乳头孔，肾脏生成的尿液由此流人肾小盏。肾小盏为漏斗形的膜状小管，围绕肾乳头，接受由肾乳头孔排出的尿液。每肾有7-8个肾小盏，相邻的2一3个肾小盏合成1个肾大盏。每肾有2-3个肾大盏，由肾大盏合成一个扁平漏斗形的肾盂，肾盂出肾门后逐渐缩小，移行为输尿管。输尿管的狭窄输尿管全长有3个生理性狭窄：第一个狭窄位于输尿管起始处；第二个狭窄在越过骼血管处；第三个狭窄在贯穿膀胱壁处。这些狭窄是尿路结石常滞留的部位。在膀胱底的内面，由两个输尿管口和尿道内口形成的三角形区域，称为膀胱三角。女性的尿道短而直，易于扩张，长3一5cm，直径约0.8cm，仅有排尿功能。上端起自膀胱的尿道内口，经阴道的前方向前下行，尿道中段和阴道周围有横纹肌环绕，称尿道阴道括约肌，可受意志支配。下端开口于的尿道外口。由于女性尿道较短直泌尿系逆行性感染较为常见。子宫子宫是一壁厚腔小的肌性器官成为胎儿的场所。是产生月经以及受精卵发育成为胎儿的场所。其形态、结构、大小和位置随年龄、月经和妊娠情况而变化。1．子宫的形态成年未孕子宫呈前后略扁的倒置梨形，长7一9cm，最大宽径为4-5cm，厚2-3cm。子宫分底、体、颈三部。子宫底是两侧输卵管子宫口以上圆而凸的部分；子宫颈是子宫下端呈圆柱状的部分，是癌的好发部位；子宫底与子宫颈之间的部分称为子宫体。子宫的内腔较为狭窄，分为上、下两部。上部位于子宫体内称为子宫腔，呈前后略扁的三角形裂隙，其基底两侧角通输卵管，尖端向下通子宫颈管。下部在子宫颈内，称为子宫颈管，呈梭形，其上口通子宫腔，下口称为子宫口，通阴道。2．子宫的结构子宫壁分为三层：外层为浆膜。由脏腹膜构成；中间层为子宫肌层，很厚，由平滑肌构成；内层为茹膜，称为子宫内膜，子宫底和体部的黏膜随月经周期而发生变化，呈周期性的增生和脱落．脱落后黏膜和血液由阴道流出而成月经，约28天为一个周期。子宫颈的黏膜不随月经周期发生变化。3．子宫的位置子宫位于骨盆腔的中央，膀胱和直肠之间。成年女子，子宫的正常姿势为前倾和前屈位。前倾即整个子宫向前倾斜，前屈是子宫体与子宫颈之间形成一个向前方的弯曲。子宫的活动性较大，其位置受膀胱和直肠充盈程度的影响。4．子宫的固定装置子宫的正常位置主要依靠子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带和骶子宫韧带等四对韧带维持。(1）子宫阔韧带由前后两层腹膜构成，呈额状位，位于子宫的两侧。子宫阔韧带可限制子宫向侧方移位。(2）子宫圆韧带是由平滑肌和结缔组织构成的一对长条形的圆索，起于子宫外侧缘，行于子宫阔韧带内，经腹股沟管，止于大阴唇的皮下。它是维持子宫前倾位的主要结构。(3)子宫主韧带由结缔组织和平滑肌构成，位于子宫阔韧带的下部两层之间。连于子宫颈两侧与骨盆侧壁之间。其主要作用是固定子宫颈，防止子宫向下脱垂。(4)骶子宫韧带由平滑肌和结缔组织构成，起于子宫颈后面，向后绕过直肠，固定于骸骨前面。此韧带有牵引子宫颈向后上的作用，与子宫圆韧带协同，维持子宫的前屈位。肺循环（小循环）由右心室射出的静脉血注人肺动脉，经肺动脉的各级分支到达肺泡周围的毛细血管网，在此进行气体交换，然后经肺静脉各级属支，再经肺静脉返回左心房，这一循环途径称肺循环。肺循环的特点是行程短，只通过肺，使静脉血变成含氧丰富的动脉血。心尖朝向左前下方，位于左侧第5肋间隙，在左锁骨中线内侧1~2cm处。右心室位于右心房的左前下方。有出人两口，人口即右房室口，口的周缘附有三片三角形的瓣膜，称右房室瓣（三尖瓣），垂向右心室。室壁上有三组突起的乳头肌，乳头肌尖端有数条腱索，分别连到相邻两个瓣膜的边缘。心室收缩时，三尖瓣封闭右房室口，由于腱索的牵引，瓣膜不致翻向心房，可防止血液向右心房逆流。右心室的出口称肺动脉口，口的周缘附有三片半月形瓣膜，称肺动脉瓣。心室收缩时，血流冲开肺动脉瓣，进人肺动脉，当心室舒张时，瓣膜关闭，防止血液逆流人右心室。心的传导系统心的传导系统位于心壁内，由特殊分化的心肌纤维构成，能产生兴奋和传递冲动，以维持心正常的节律性舒缩。心传导系统包括窦房结、房室结、房室束及其分支。1．窦房结。位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜深面，呈椭圆形，是心的正常起搏点。2．房室结。位于房间隔下部右侧心内膜深面。房室结呈扁椭圆形，发出房室束人室间隔。3．房室束。又称希氏束，自房室结发出后在室间隔的上部分为左束支和右束支，分别沿室间隔左、右侧心内膜深面下行到左、右心室。左、右束支在心室内膜的深面分成许多细小的分支，称为心内膜下支（浦肯野纤维网），并与心室肌相连。主动脉弓续于升主动脉，呈凸向上的弓形向左后弯曲，至第4胸椎体下缘水平移行为降主动脉。在升主动脉凸侧，向上发出三大分支，由右向左依次为头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。两静脉汇合处形成的夹角称为静脉角。下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成，收纳腹部、盆部、和下肢的静脉血，通过下腔静脉注入右心房。肝门静脉是一条粗短的静脉干，长6-8cm，由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头的后方汇合而成，向右上方经肝门入肝。肝门静脉的主要属支1.肠系膜上静脉：肠系膜上静脉伴行于同名动脉的右侧向上行，在胰头的后方与脾静脉汇合成肝门静脉，收纳范围与肠系膜上动脉分布范围相同。2.脾静脉：脾静脉与脾动脉伴行向右行，在胰头后方与肠系膜上静脉汇合成肝门静脉，收纳范围与同名动脉分布范围相同，通常还收纳肠系膜下静脉的静脉血。3.肠系膜下静脉：肠系膜下静脉大体上与同名动脉伴行，收纳同名动脉分布区内的静脉血，注人脾静脉。4.胃左静脉：胃左静脉收纳食管下端、胃贲门、胃小弯左侧的静脉血，注人肝门静脉。5.附脐静脉：附脐静脉为数条细小的静脉，起自脐周静脉网，沿肝圆韧带走行，注人肝门静脉。胸腺位于胸骨柄的后方，通常可分为大、小不等的左、右两叶。胸腺在出生后2年内生长很快，以后随年龄继续增长，到青春期发育至最顶峰。此后逐渐退化和萎缩，被结缔组织所代替。胸腺既是淋巴器官，又是内分泌器官。胸腺能分泌胸腺素和促胸腺生成素等具有激素作用的活性物质。胸腺素可将来自骨髓、脾等处的原始淋巴细胞转化为具有免疫能力的T淋巴细胞，参与细胞免疫反应。促胸腺生成素可使胸腺细胞在内的淋巴细胞分化为参与免疫反应的细胞。灰质在中枢神经内，神经元的胞体及其树突聚集的部位，色泽灰暗，称为灰质。位于大脑和小脑表层的灰质，分别称为大脑皮质和