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纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌柴树德E-mail:chaishude@126.com一、纤维支气管镜（FFB）直视下粒子植入1.肿瘤在支气管镜下可见（管腔内），呈菜花样。2.肿瘤生长于中央气道腔内，占据隆突及主气管腔1/2以下，及完全占据一侧主支气管腔及中间段气管腔内。3.肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。（1）适应症肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口肿瘤占据主气管腔1/2以下1.肿瘤占据隆突及主气管腔1/2以上，存在或随时出现窒息，不能行FFB检查者。2.外压性管腔狭窄，管腔内粘膜光滑无肿瘤生长者。3.气管周围器官肿瘤如食管癌侵入气管壁，生长于气管腔内者（2）禁忌症（2）方法简介常规局醉肿瘤表面喷洒含肾上腺素的利多卡因液导入FFB至肿瘤部位植入导管抵住肿瘤表面导丝制造通道植入粒子术前FFB:大气管内肿瘤术后1个月复查肿瘤消失术后1个月CT下可见气管内粒子影（3）操作要点1.麻醉满意2.进镜轻柔3.减少出血4.深浅适宜5.见缝插针6.灵活操作（4）注意事项1.术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。2.及时将咳出粒子回收处理二、“会师术”粒子植入肿物位于一侧肺叶气管内、主支气管内、隆突、左右大气管内；肿物为菜花样，由管腔内向管腔外浸润生长形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及纵隔，形成一个气管与肺门融为一体的肿块；（1）适应症（2）方法简介先行FFB下粒子植入后行CT下粒子植入FFB检查可见右主支气管内肿瘤病例1肺门瘤体管腔内瘤体肺不张CT检查可见肺门肿瘤和右主支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张PET-CT显示右主气管内外活性增高先行FFB下气管内肿瘤粒子植入再行CT下植入，第1个粒子（红箭头）与FFB植入的粒子（蓝箭头）相距1cm形成“会师”术后6mCT显示气管腔内外肿瘤CR，肺不张基本消失男，58岁，右中心伴肺不张病例2先行FFB下粒子植入后行CT下植入术后6个月CR肺不张消失术后12个月CR术后3年6个月CR（3）注意事项1、FFB植入时不可盲目向气管外穿刺2、CT植入前行血管强化造影谢谢！