搜索
艾滋病、梅毒和乙肝概述流行病学特征/疾病自然史/传播机理第二章本章设计用时：3小时目的1.了解全球、亚洲和中国艾滋病、梅毒和乙肝的流行病学特征2.熟悉艾滋病、梅毒与先天梅毒、急性与慢性乙肝等疾病感染的意义3.掌握艾滋病、梅毒和乙肝三种疾病自然史4.掌握造成三种疾病传播的危险因素5.掌握造成三种疾病传播的危险行为和不会造成传播的行为第二章，幻灯片2中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程教学方法活动教学方法活动名称幻灯片时间（分）1讲座艾滋病的流行病学特征6〜9152快速反应HIV/AIDS在中国的影响11〜12103快速反应艾滋病病毒(HIV)与艾滋病(AIDS)14〜20154讲座艾滋病的自然病史和临床分期22〜31205小组活动HIV的传播33〜37306讲座梅毒的流行病学特征40〜44107快速反应梅毒与疾病46〜57208快速反应梅毒的传播5959讲座乙肝的流行病学特征62〜631010快速反应乙肝病毒与疾病65〜681511快速反应乙肝的传播70〜741012总结要点76〜7810第二章，幻灯片3艾滋病HIV/AIDS一、艾滋病的流行病学特征讲座2013年全球艾滋病流行病学数据2013年世界卫生组织、联合国艾滋病规划署共同估计*儿童的新发感染多数是通过母婴途径传播2013年艾滋病病毒者人数(PLHIV)3500万(3310万~3720万)•320万（290万~350万）是15岁以下儿童2013年新发艾滋病感染人数210万（190万~240万）•24万（21万~28万）是15岁以下儿童2013年艾滋病相关死亡150万（140万~170万）•19万（17万~22万）是15岁以下儿童第二章，幻灯片6中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程2013年每日新感染的艾滋病病毒感染者6000人/天•68%艾滋病感染者来自撒哈拉以南非洲地区•700人是15岁以下儿童•5200人为15岁以上成年人，其中：•47%女性•33%15~24岁的青年人第二章，幻灯片7中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程2013年亚太地区艾滋病流行病学数据2013年世界卫生组织、联合国艾滋病规划署共同估计2013年艾滋病病毒携带者人数480万(410万~550万）•21万人是15岁以下儿童2013年艾滋病新发感染人数35万（25万~51万）•2.2万人是15岁以下儿童2013年艾滋病相关死亡25万（21万~29万）•1.2万人是15岁以下儿童*儿童的新发感染多数是通过母婴途径传播第二章，幻灯片8中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程中国艾滋病流行病学数据2011年、2013年卫生部、世界卫生组织、联合国艾滋病规划署共同估计2013年艾滋病病毒携带者人数81万（62万~74万）•22.3万（28.6%）是女性2011年艾滋病新发感染人数4.8万（4.1万~5.4万）2011年艾滋病病例15.4万（14.6万~16.2万）•2600名15岁以下儿童2011年艾滋病相关死亡2.8万（2.5万~3.1万）第二章，幻灯片9中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程二、HIV/AIDS在中国的影响快速反应艾滋病对中国的影响2013年，估计中国有约81万HIV感染者未经治疗，HIV感染者会：•机体虚弱，无法工作和照顾家庭•发展成为艾滋病，最终死亡也可能会：•将病毒传播给性伴•将病毒传播给孩子•最终使孩子成为孤儿2013年中国卫生部/联合国艾滋病规划署/世界卫生组织联合评估报告第二章，幻灯片11中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程妇女和儿童艾滋病感染状况*联合国艾滋病规划署2009,**世界卫生组织/疾病预防控制中心2008儿童的HIV新发感染大多是通过母婴传播途径传播在中国，妇女感染者约占总感染人数的30%，估计每年约有8000名HIV感染妇女怀孕*如果没有实施预防艾滋病母婴传播干预措施：•15%~25%*婴儿在妊娠期、分娩期感染•如果母乳喂养婴儿，还有5%~20%**的可能性感染艾滋病第二章，幻灯片12中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程三、艾滋病病毒（HIV）与艾滋病（AIDS）快速反应什么是艾滋病病毒和艾滋病病人?•Human•Immunodeficiency•Virus•艾滋病病毒是一种逆转录病毒，它能够摧毁人体的免疫系统•Acquired•Immuno-•Deficiency•Syndrome•一旦艾滋病病毒感染者的免疫功能降低到一定程度，则会出现艾滋病相关症状HIVAIDS第二章，幻灯片14中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程什么是HIV-1和HIV-2？目前有两种HIV病毒：HIV-1和HIV-2•这两种病毒的传播方式相同•这两种病毒都有相似的机会性感染•HIV-1在全球来说更普遍•中国和亚洲其他国家都有发现HIV-2与HIV-1的主要区别•HIV-2主要存在于西非、安哥拉和莫桑比克•HIV-1比HIV-2更易发生传播•HIV-2感染进展比较缓慢•HIV-2很少发生母婴传播第二章，幻灯片15中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程专业术语•HIV+或者HIV阳性意味着人体感染了HIV病毒，并经HIV抗体检测，结果呈阳性。•HIV-或者HIV阴性意味着人体没有感染HIV病毒，其HIV抗体检测结果呈阴性第二章，幻灯片16中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程病毒载量病毒载量是指艾滋病病毒在血液中的含量：•艾滋病感染初期阶段，病毒载量会比较高•病毒载量可以通过酶联免疫吸附试验（PCR）方法检测出来•高病毒载量=高艾滋病传播风险•当机体产生抗体后，病毒载量下降•当机体免疫系统减弱，病毒载量则会上升•高病毒载量意味着疾病恶化病毒载量是指HIV在血液中的含量。病毒载量可以依靠PCR实验方法检测出来第二章，幻灯片17中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程人体免疫系统和CD4淋巴细胞•健康人体具有较为健康的免疫系统，能够保护机体抵御疾病的侵害•白细胞是免疫系统的重要组成部分•CD4淋巴细胞是白细胞的一种，该细胞表面有一种标记物是CD4•人体的CD4淋巴细胞数量可以通过血液检测进行测量•CD4淋巴细胞检测可以估计HIV感染者的免疫系统是否正常第二章，幻灯片18中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程CD4淋巴细胞计数和疾病•一个健康成年人CD4淋巴细胞计数正常值范围是500〜1400个细胞/mm3之间•如果CD4淋巴细胞计数低于500个细胞/mm3，那么感染（包括机会性感染）的风险升高•如果CD4淋巴细胞计数处于200〜350个细胞/mm3之间，那患病和死亡的风险增加•如果CD4淋巴细胞计数低于200个细胞/mm3，则发生严重感染或患癌症的风险更大CD4淋巴细胞计数反映了免疫系统的“健康状态”第二章，幻灯片19中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程HIV如何影响人体？HIV：•影响机体免疫系统细胞——主要是CD4淋巴细胞•利用被感染的CD4淋巴细胞制造新的病毒•可杀死CD4细胞•每天可能有100亿个新病毒被制造出来•每天可能有2亿个CD4淋巴细胞被破坏（机体每天能创造1亿个CD4细胞）第二章，幻灯片20中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程四、艾滋病的自然病史和临床分期讲座020010000123451234567891011CD4淋巴细胞计数月感染艾滋病年数艾滋病疾病自然进程（1）CD4淋巴细胞计数病毒载量（VL）感染初期无症状轻度艾滋病感染晚期艾滋病感染症状期艾滋病窗口期血清阳转第二章，幻灯片22中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程艾滋病疾病自然进程（2）艾滋病感染急性期：•HIV感染发生的开始几周•看上去可能很健康，或者•偶尔会有发热、皮疹、淋巴结肿大现象（急性期HIV感染症状）第二章，幻灯片23中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程艾滋病疾病自然进程（3）窗口期：机体已经感染了HIV，但是尚未产生抗体，HIV抗体检测也呈阴性的一段时期血清阳转意味着什么？•可以检测到HIV抗体•HIV感染者很快会产生HIV抗体，这些抗体可以通过实验室方法检测出来实际上发生了什么？•感染早期，机体内HIV增长迅速（病毒载量上升）•4~6周后（有时至3个月后）机体开始产生对抗病毒的抗体，HIV抗体检测即出现阳性结果第二章，幻灯片24中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程艾滋病疾病自然进程（4）•HIV感染的无症状期：•HIV感染后的最初几年，病毒数量会下降至一个较为稳定的水平。免疫系统虽然有所影响，但仍然正常运转•无症状的感染者仍然可以将病毒传播给他人，多数无症状感染者不知道自己已经被感染•HIV感染的症状期：•几年后，病毒数量不断上升，免疫系统遭到破坏，机体开始对本可以抵御的疾病毫无抵抗能力•艾滋病：•当免疫系统遭到彻底破坏时，整个人将十分危险，面临致命的感染的威胁第二章，幻灯片25中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程世界卫生组织艾滋病临床分期•WHO制定了艾滋病临床分期（2006年修订），用来指导临床处理：–如果发生新发感染的症状，需要进行HIV检测–机体受HIV/AIDS的影响有多严重–是否需要进行抗逆转录病毒药物治疗•成人与儿童的临床分期不同WHO.2006.WHOcasedefinitionsofHIVforsurveillanceandrevisedclinicalstagingandimmunologicalclassificationofHIV-relateddiseaseinadultsandchildren.Availableat:第二章，幻灯片26中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程世界卫生组织临床I期（成人）无症状期*广泛的淋巴结病变:肿大、对称的无痛性淋巴结•体重未减轻•没有临床症状或者只有•持续、广泛的淋巴结病变*第二章，幻灯片27中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程世界卫生组织临床II期（成人）轻度疾病期角唇炎带状疱疹•体重减轻10%•口周有口疮或龟裂（口角炎）•瘙痒性丘疹样皮疹（皮脂溢性皮炎、痒疹）•带状疱疹•反复的上呼吸道感染•反复的口腔溃疡第二章，幻灯片28中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程世界卫生组织临床III期（成人）中度疾病期口腔鹅口疮•体重减轻10%•鹅口疮，或•口腔毛状白斑•超过一个月的–腹泻–不明原因的发热–口腔念珠菌（假丝酵母菌）病•肺结核•严重的细菌感染（肺炎、肌肉炎症等）第二章，幻灯片29中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程世界卫生组织临床IV期（成人）严重疾病期（AIDS）•HIV消瘦综合征•HIV脑萎缩•食道鹅口疮•持续一个月的单纯疱疹溃疡•隐球菌性脑膜炎•肺外结核•卡氏肺孢子虫肺炎第二章，幻灯片30中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程•其他机会性感染：–弓形虫病–隐孢子虫病–巨细胞病毒感染•恶性肿瘤–侵袭性淋巴瘤–侵袭性宫颈癌–卡波西肉瘤艾滋病相关疾病，例如：下列病人临床分期？问题下列病人艾滋病临床分期?分期125岁男性HIV感染者有鹅口疮和超过一个月的间歇性腹泻？240岁女性HIV感染者，颈部及腋下淋巴结肿大，除此外，本人身体状况良好？330岁男性HIV感染者身体极度消瘦，有超过3个月的发热史？430岁女性HIV感染者，患有肺结核，胸部有带状疱疹？528岁从事性服务的HIV感染者，胸部有带状疱疹，伴有全身瘙痒症状？634岁男性HIV感染者，口腔内和口周有鹅口疮，并发隐球菌脑膜炎？第二章，幻灯片31中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程五、HIV的传播小组活动艾滋病病毒传播HIV最常见的传播途径就是通过性传播特别是异性性行为传播育龄妇女通过与男性的无保护性性行为，有感染HIV的危险艾滋病母婴传播可能在怀孕、分娩或母乳喂养时发生第二章，幻灯片33中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程哪种体液会传播HIV病毒？初步证据显示：HIV感染母亲如果通过咀嚼喂食，会将HIV传播给其孩子。如果H