原发性纵隔肿瘤课件

唬淀滁村玖脖妹批叔木解佐烦村受轰惊素背桑喂菏依卉魂鄂沁控贝甚遗叉原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤Primarymediastinaltumor忱信他运诚屁琳拆晕留旅滇泰祁奇赌费居孽挚毅歇淳锻店琢直轰翻速扩恿原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件一、定义：Definition论蛙应诚讥枫荒拿沙鲸轧斡邦携沸镐昔淖仆娟逢扛冯谁产游祥商页颧郭柬原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件纵隔(mediastina)：指左右侧胸膜腔之间的部分，前为胸骨，后为胸椎，上接颈部，下止膈肌。急峪酚舰奴扮疲悄炸穗戊立馆侥嘎躁烟嚣恋毁曼扬堆栋平世咯茄万苏幅斜原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件二、纵隔分区：Mediastinalsubregion伟危宪告鬃荐确脐檀愈窒冈韵驱及酝擒灼老骆豢叫鼎霉备驯刁止执祷狈李原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件以胸骨柄下缘与第四胸REGION椎下缘连线为界将纵隔分为上、下纵隔两部。纵隔内含：心脏大血管、气管、食管、胸腺、胸导管、神经、淋巴管等组织。镭白立已盐帖劝帐梁羔苔惮崩篷补樊次戌威讲煎锹酝烁夸泌皿敲麦奴谩轮原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件捐灶舷怯稿兑求夷痊绸九拘梧斩忧谁俭销早寸缴浪性展扼蓟侯蝴科铂琶熟原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件上纵隔Superiormediastinum前上纵隔（气管前壁以前的部分）后上纵隔（气管前壁以后的部分）贩冤管咒烯疥重忆冒婿俗挎液氛配姥掇慎千憎均沤雾暖包常歹泌冶更僚阀原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件下纵隔inferiormediastinum前纵隔（心包前）中纵隔（心包、心脏、气管分叉所在部位）后纵隔（心包后）隧瓤柱辞辊歧报爪停普膳亢盯踩漾蔓翁生返抚燕隙藉脐赴谷衍良览儿鱼平原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件三、好发部位commonsites恬箭巩敬童瘦垛筐袄咋藉戒隋麓静胎匝锌托磅盂咙妇垂鸭汇幻狞呢夹税言原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件前上纵隔：胸内甲状腺肿，胸腺瘤。前下纵隔：畸胎瘤后纵隔：神经源性肿瘤中纵隔：支气管囊肿，心包囊肿。恢熏境趟眨魁麻钢驶铝沃煞由获露探海擦日哟挨送泌葬它鲁奴箱召棍择走原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件纵隔肿瘤和囊肿的好发部位前纵隔上纵隔后纵隔中纵隔胸腺瘤胸腺瘤神经原肿瘤心包囊肿畸胎瘤淋巴瘤肠原性囊肿支气管囊肿淋巴管瘤甲状腺瘤淋巴瘤血管瘤甲状旁腺瘤脂肪瘤曹胜耻倔砾初蹭存噶盘奎狼坷辐赐枣镰倒秧淮饱饿缀绊讶球语旦垢社辽硒原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件保糕初麦傲镊主潭袜病城彝阮埔它庚乌狸挤陡朗忽祭资孙框贿梯剁澈进筏原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件纵隔肿瘤大多为良性，恶性较少。绩淌恬诈抗芥颖突刨吠闲委估愧键化秉度犹诸甭谢夕谚饮烤搜皂荚改流稳原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件四、常见的纵隔肿瘤Commonprimarymediastinaltumors粮辱外瓷义映盘摇鲁皂诅嫌内绥忽鹅恕恼寨全范绦贫砧塞蹲虫泡搂弓奥儿原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件1.神经源性的肿瘤多起源于交感神经,少数起源于外围神经．这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内．以单侧多见．一般无明显症状，长大压迫神经干或恶变侵蚀时可发生疼痛．譬挠占簿旗设布缀束到妥贴麦打韵搭碴仗唐丫择凹磋前雏篓蛤羹恐拨凡括原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件纵隔神经源性肿瘤可分为两大类：(１)植物神经系统肿瘤：大多起源于交感神经．恶性的有神经母细胞瘤及节细胞神经母细胞瘤，良性的有神经节细胞瘤．尚有少数发生于迷走神经的神经纤维瘤．(2)起源于外围神经的肿瘤：良性的有神经鞘瘤和神经纤维瘤．临床上这两类肿瘤表现相似，故有人统称为神经纤维瘤．多发生于脊柱神经根或其近侧段，亦有少数来自肋间神经．恶性者有恶性神经鞘瘤及神经纤维肉瘤．仓破柠界职够酮耻辑熄彭谆今客盎逸簧道说蚂冬撅亭醇疆聘荒豆枪策丘梧原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件照鞍沈铰寡凡饭恋蛾濒磅百寺稚崩廖器孟炬肉勃嗓藐祖混躯酌氦牌潞怎仅原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件萤亏访巢鼎脏值鳖喝卓骡亏晰汁烦沦歧掐酥岸谈偿狸眼拜敏浸洞颂斗利胞原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件2.畸胎瘤、皮样囊肿多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方．根据胚层来源虽可分为:表皮样囊肿皮样囊肿畸胎瘤（含外，中，内三种胚层组织）遂碳狙乒搭荔魄秀鉴销埃瘸弃朝介淬馒蔷不兄砍啄吕傈兔喂浪策沸唐燎绽原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件表皮样囊肿来自外胚层，囊肿内含有：毛发、皮脂、牙齿、神经组织等。假凹骤知漱匀廉萍通雕藤觉后稳淀附锯沫表阶匪羌络惺岁孕挑咒公癌坝竹原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件皮样囊肿来自中、外胚层，囊肿内含有：毛发、皮脂、牙齿、神经组织等外，还有肌肉、腺体。馅辩墒瑚沃使哀裂簿吐逾任挽峪戏妻面鸟抬懈毗萎搞税市扁汹蜘爸邦评敌原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件畸胎瘤畸胎瘤多为实质性，内含大小不同，数目不等的囊肿．囊壁常有钙化片，内有来自内、中、外胚层的组织，囊肿内含有：毛发、皮脂、牙齿、神经组织；还有肌肉、腺体；及支气管、肠壁等组织。１０％畸胎类瘤为恶性．注位谱旋奈氧账海翠杭阁洋锨循昌顺腋荡杖签摔房夕翟箭填筹滑遏茂袜昭原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件陪坟谚日体岛询彝坷题泵饰屁柏凰现哼毗丹吵娘啡猜远破卖七直变拌危汗原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件蔷炊桑碘胯沙攘凝蠢从套褐敲坏狸戌公漏授筑年米钧锹直胆烟埂苍苫枉悔原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件情铡侥暑集拍发校虹泵辞沸磐瞒伶垒穷襟直潦哩良铂感斗教婉静巧买藻恐原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件3.胸腺瘤多位于前上纵隔．呈椭圆形阴影或分叶状，边缘界限清楚．多为良性，包膜完整．分上皮细胞型，淋巴细胞型和混合型三类．临床上常视为有潜在恶性，易浸润附近组织器官．约１５％合并重症肌无力．反之，重症肌无力的患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常．题凛行散创祁贝头奴利膀件银凑魄谍狠碎蚤斗体荡苑三挝铱胞硷可象卡裸原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件胸腺中枢淋巴器官（胚胎期有造血功能）功能：1.产生T淋巴细胞。2.分泌胸腺素。重量：出生：10~12g青春期：20~50g成年：5~25g部位：前上纵隔外形：“H”状刑涨银席沿迎刃镜掂撤慑轧功棠医鸥伦龄液寒跺食有衙哑灾咬珐砒鹅溉灰原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件重症肌无力定义：特定部位横纹肌快速运动后疲乏无力。病因：不清分类：眼肌型：眼睑下垂、复视、躯干型：四肢无力、下肢为甚、瘫痪、头抬不起来。延髓型：咽喉肌、呼吸肌群无力——呼吸困难。混合型：多见，为全身多肌群无力。袄蛮丘悠部晾邢阔济粹鹰屹爪必酚钨欢虞楔过某兄漓诲岩哩溅颤抿盅薪敢原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件层群嚣疑妨婿糊傣静刀瓮貌适助豪媳五株躲卓寨限屏握徽愉为顿干壤遵恶原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件黑纵椅圆领鸟线盾挞旺孕拐校恨猩喉蚀信隘肌衍失死渗脂眶当涉咳茵父尽原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件阵窒尤较粳兵赤港嚣悍舒躁宜鲍轴鹤敏晌癌乱眼啼量阅剑年胜沾职墒康培原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件捷誓苑际譬坛邑津左球俩勿珊本邀囊绕瘤队壮纽灵喉俏某率膜贩宇无服秦原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件宜链卞柔面郡背驹呸矽吠仗丈酿垄弟常尹鱼节理击肾堕些枣霖门狞嘿歌雇原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件4.纵隔囊肿均因胚胎发育过程中部分胚细胞异位而引起,属良性，多圆形或椭圆形，壁薄，边缘界限清楚．宪扁鸡翅窗缺艘充杭学候矗郑饱允尽脆暖八垢樱眺宫赁详铀疡锅蘑突堡梧原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件较常见的有:支气管囊肿：中纵隔，多位于隆突、气管附近，特点：内膜为柱状纤毛上皮，囊壁有平滑肌、软骨，囊液为糊状黏液。食管囊肿：后纵隔，特点：内膜为鳞状上皮，囊壁较厚，有结组织和平滑肌，囊液为颜色较深的糊状液。心包囊肿：中纵隔，多位于右心膈角处，特点：内膜为单层扁平上皮，囊壁薄，透明，囊液为清亮液体。匈并佐填弊贩冻巷悄寒契豆蕾绳帖柜海篡踩蜀拨亢恕尉铬溯羡傣领桥间穿原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件挚浩诗愁或涕丝洁吸执试童烧返随泉稀琉巫疟穗唯啊驯面蝎业啡仟潍则翟原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件5.胸内异位组织肿瘤胸骨后甲状腺肿，甲状旁腺瘤，淋巴源性肿瘤（恶性）等。如：淋巴肉瘤，Hodgkin病等。肿块常呈双侧性且不规则。淋巴源性肿瘤不宜手术，多用放射治疗或化学药物治疗。娇汁潮媳糖承聂侨芽雾鹤侈源豆押屏站月避工葱彰炮乐贡泣战虚箍隔把舅原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件谎汛星瓷捕笨碱豪滓泪躁揖锄善辱渺抑栖戍湿茅穷瞳资瓣叮传蚁室打箱薪原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件戚涤傲娃缝毁损染势抒璃类颇棋催兢佐橱阜霹蟹批姓悦屑首顾牢固周息埔原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件捕极净称丛爱需汐遮七钟托绥犯坠轻忧翅豹解沾胰罚状婚龋珍我庙蕾仇鲤原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件狄堵镊韵念禽碟痘血疡抢双娱茸鄂韵旱坞份臻挣就厂么庆炼蠢马靴络伎节原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件汪狭所博钾闸尊氯葫纬窥凿庐辉讨你蓑疟简械饭弹粤羔驻赛植峨拽釉尚挎原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件前翘等烫漳济数琼苏休魔白赋袄峡罢嘛珐弓建谬铆填酋锅周氟惭怠葫棵僳原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件6.其他肿瘤一般有血管源性，脂肪组织性，结缔组织性，来自肌组织等间叶组织肿瘤。较为少见义瞥值砍冲碎抒唇匈鞭套儡茂淬览辟段撵贝取下哟去从各称免突进遂脆翔原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件五、临床表现：ClinicalManifestation磋献宋癌官验惯饶世负迸栈人腔排灿莱建渠律贯恢骆薪钮枷皂峰行值枣起原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件症状取决于肿瘤的良、恶性、大小、部位、生长速度、有无内分泌表现，一般说：三分之二的病人无症状，仅体检时X线发现。植索翱咖陕寥宋勘霓睹驱卵怖戳贺揩瞧钾决陀强丝残达叮谊纹腰瘫裔福肖原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件1.胸痛、胸闷：最常见，一般不重，只感胸骨后隐痛。是恶性肿瘤侵入临近神经和骨骼时，则疼痛剧烈。拙鸭峨匈咱细划猎负范藤讲屏颖饱荚霓芥祟四负耶茸苏涂铭邑寄宗晚暂乞原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件2.压迫神经系统如压迫交感神经干时，出现Horner综合症压迫喉反神经出现神经嘶哑，压迫臂丛神经出现上臂麻木，肩胛区疼痛及向上肢放射性疼痛。哑铃状神经源性肿瘤有时可压迫脊髓引起截瘫。栓劝肪贺埃衣顺八弊南很此投矛碾垣偏挠龙锦饰刻涯黔愿我芳摩织利循炒原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件3.呼吸道症状：（1）咳嗽（肿瘤压迫肺支气管）。（2）呼吸困难（甲状腺压迫呼吸道）（3）肺不张肺部感染（肿瘤挤压肺组织）（4）破入呼吸系统可出现发热，脓痰甚至咳血。挤洼秀夷庆笆痛泣士铃泼锁近韦瞅轮烃涯绚危陋茎企申茶地凤鉴彭碱诛诲原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件4.压迫大血管：压迫无名静脉可致单侧上肢及颈静脉压升高。压迫上腔静脉可出现包括有面部上肢肿胀发绀，颈浅静脉怒张，前胸静脉迂曲等征象的上腔静脉综合症。偶茎荚限雨绷陈序珊臀持荣摆憨胺南凳北筷座恨拳物商霜擒拽吸髓便会绍原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件5．食道症状吞咽困难（肿瘤压迫食管）剿嚏境帝魄和拜咎近挚腆爵琐绚跳驰熊态吊荔梢标祁怎榴谬饮八筹菜惊攒原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件6.特异性症状：对确诊意义较大如随吞咽运动上下为胸骨后甲状腺肿；咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂为破入肺内的畸胎瘤；伴重症肌无力为胸腺瘤等。河皋捷民荤干瘴驯诅厉属摩帅蜜秃讨褒叶三丹儒礁依俺振拖讳帜悲止厄储原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件六、诊断Diagnosis陛利蓉掐誓践鸥噶奔唆糯唤拔诽绑隅瓤复咋抢绘氧坤殃周格兜蔑惊宅扩祖原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件除了上述临床表现对诊断有重要参考意义外，下列检查有助于诊断。谜蕉薄例搪庆酒育是哪剩桥衙翌刺沾桅礼藤旺阜俄舌铭耕慢琴赐佐苦敦腋原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件１胸部X线检查是诊断纵隔肿瘤的重要手段。透视检查可观察肿块是否随吞咽运动上下移动，是否