便秘

便秘Constipartion概念便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而坚涩不畅的一种病症。一般情况下，正常人每天排便1—2次，有的2—3天1次(只要无排便困难及其他不适均属正常)。但大多数人为每天排便一次。一般每周排便少于2—3次（所进食物的残渣在48小时内未能排出）即可称为便秘。大多数便秘患者届单纯性(功能性)便秘，即由于排便反射失常或阻塞引起的直肠性便秘以及结肠蠕动缓慢引起的结肠性便秘。功能性便秘多由于进食过于精细，不良排便习惯，滥用强泻药及肠道易激惹综合症所致。通常发生于不吃早餐、摄食量过少、偏食等人群。此外，工作忙碌、水份摄取不足、生活环境变化、焦虑、月经、妊娠等，也都是便秘的原因。只要将上述原因排除，马上就会恢复正常。少部分患者便秘是由肠道及全身性疾病引起，属器质性便秘。常由肛门疾病如肛裂，痔疮，肛周脓肿；直肠疾病如炎症、溃疡、梗阻、憩室及各种炎症引起。排便反射过程•食物在空、回肠经消化吸收•剩下的食糜残渣随肠蠕动由小肠排至结肠（结肠黏膜再进一步吸收水分及电解质）•粪便一般在横结肠内逐步形成•运送达乙状结肠、直肠。•直肠黏膜受粪便充盈扩张的机械性刺激•产生感觉冲动•冲动经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮质•再经传出神经将冲动传至直肠•使直肠肌发生收缩，肛门括约肌松弛，腹肌与膈肌同时收缩•粪便从肛门排出体外•如果这一排便反射过程的任何一个环节出现障碍时均可导致便秘。便秘的重要原因1、饮食中缺少粗纤维病因者：在外进餐、不规律进食、无暇顾及均衡营养的摄取，粗纤维食物摄入就常常不足。建议多吃些菜和粗粮。2、久坐不动者：久坐不动，身体缺乏运动，肠道肌肉就变得松弛，蠕动功能减弱。再加上女性腹肌天生较弱，送便排出的力量小，因此容易出现便秘。3、过度劳累、精神紧张者：过度劳累、精神紧张会抑制肠蠕动和消化液分泌，导致消化不良，引起便秘。建议多休息。4、饮水不足者：有些人即使补了水，便秘问题也没有得到改善。这是因为饮水方式不正确，一口口慢慢喝水，水几乎全都吸收入血，通过尿液排出体外。建议多喝水,特别是早上起床后。5、排便习惯不佳者：工作紧张忙碌，或早晨时间紧迫，有了便意也不及时排便，常常忍着，直肠感觉神经就变得迟钝，出现习惯性便秘。建议定时大便。6、肠道有益菌不足病因者：服用抗生素或其他药物后，肠道内有益菌群遭到破坏，消化不良，引起便秘。建议用黄金双歧因子肠内增殖双歧杆菌，以防冶便秘。7、肠腔有狭窄或梗阻存在：使正常的肠蠕动受阻，导致粪便不能下排（例如肠梗阻或左半结肠癌）8、排便反射过程中任何环节有障碍或病变：例如直肠黏膜机械性刺激的感觉减弱，盆腔神经、腰骶脊髓神经病变，肛门括约肌痉挛、腹肌及膈肌收缩运动减弱等病因病机1.饮食不节，过食辛热厚味，以致肠胃积热，气滞不行。2.病后体虚、气血亏损。3.先天不足、身体虚弱。临床表现1.实秘：大便干结，面赤身热，口臭唇赤，小便短赤，胸胁痞满，纳食减少，腹部胀痛，苔黄燥，指纹色紫。虚秘气虚：虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，大便并不干硬。舌淡嫩，苔薄，脉虚。血虚：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸。唇舌淡，脉细涩。治疗目的：增强肠蠕动，恢复正常排便功能。1、实秘：顺气行滞，清热通便。处方与操作：清大肠、退六腑、运内八卦、按揉膊阳池、摩腹、按揉足三里、推下七节骨、搓摩胁肋、揉天枢。2、虚秘：益气养血，滋阴润燥。处方与操作：补脾经、清大肠、推三关、揉上马、按揉膊阳池、揉肾俞、捏脊、按揉足三里。预防1、调节饮食预防：简单易行•首先要注意饮食的量，足够的量才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱。•其次要注意饮食的质，不要太精过细，要吃些粗粮和杂粮。（因为粗粮、杂粮消化后残渣多，可以增加对肠管的刺激量，利于大便运行。）•副食要多食含纤维素多的蔬菜，正常人每公斤体重需要90～100mg纤维素来维持正常排便。可多食青菜、韭菜、芹菜、蕃芋等。•（因为纤维索不易被消化吸收，残渣量多，可增加肠管内的容积，提高肠管内压力，增加肠蠕动，有利于排便。）•多喝水，特别是重体力劳动者，因出汗多，呼吸量大，水分消耗多，肠管内水份必然被大量吸收，所以要预防大便干燥就得多喝水。早饭前或起床后喝一杯水有轻度通便作用。足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物的通过。•另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它们都有良好的通便作用。2.养成良好的排便习惯：•破坏良好的排便习惯，可使排便反射减弱，引起便秘，所以不要人为地控制排便感。对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成一个良好的排便习惯。3.积极锻炼身体：•活动、活动，大便自通。散步、跑步，作深呼吸运动、练气功、打太极拳，转腰抬腿、参加文体活动和体力劳动等可使胃肠活动加强、食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼；提高排便动力，预防便秘。4.及时治疗有关疾病：•有关疾病的治疗对预防大便秘结亦有一定的作用。如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、结肠肿瘤、结肠狭窄；甲状腺功能低下糖尿病；铅、汞等金属中毒便秘该吃什么1每日至少喝8杯水，尤其在食用高纤维食品时，更应注意保证饮水;2多吃新鲜蔬菜，增加饮食中纤维的摄取量;3每天加食糠皮、麦麸等，以扩充粪便体积，促进肠蠕动，减少便秘的发生;4每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用;5增加B族维生素食品的供给，尽量选用天然、未经加工的食品，如粗粮、豆类、酵母等，以增强肠道的紧张力;6多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、苹果、葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等。